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非工傷死亡賠償協(xié)議書

2025-01-09 賠償協(xié)議書

  隨著社會不斷地進步,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢?下面是小編精心整理的非工傷死亡賠償協(xié)議書范本,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

  非工傷死亡賠償協(xié)議書 1

  甲方:________________有限公司

  委托代理人:_____________

  乙方:_________________,系死亡人_______________之父母。

  乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關善后事宜。

  甲方單位職工________年________月________日參加工作,于________年________月________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有________疾病,起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴重后轉到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無效死亡。基于上述事實及相關的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認定申請,已共同確定________為非工傷死亡。________于________年________月________日出生,供養(yǎng)親屬情況:____________

  父親:_________________,性別:______,出生日期:_______________,民族:______,工作單位:_______________,住所:_______________________。

  母親:_________________,性別:______,出生日期:_______________,民族:______,工作單位:_______________,住所:_______________________。

  為妥善處理_______________死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的'基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

  一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工_____個月的平均工資______元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工____個月的平均工資_____元。

  二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,________________人民醫(yī)院、________________和平醫(yī)院關于_______________的住院救護費________________元,停尸費________________元由甲方承擔。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計________________元整。

  三、乙方領取上述各項費用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務。

  四、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權利。

  五、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議的最終解釋權歸甲方。

  八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

  甲方:________________(蓋印)

  委托代理人:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

  非工傷死亡賠償協(xié)議書 2

  甲方:__________________(公司/單位名稱)

  乙方:(死者家屬姓名),系死者(死者姓名)之法定繼承人。

  鑒于:

  甲方單位職工__________________(死者姓名),于________年____月____日因患有________疾病,經(jīng)搶救無效死亡。甲、乙雙方已共同確定此為非工傷死亡,并依據(jù)相關法律法規(guī),達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲方依法承擔以下費用:

  喪葬補助金:按本企業(yè)職工2個月的平均工資計算,共計__________________元。

  供養(yǎng)親屬補助金:供養(yǎng)人為2人的,按本企業(yè)職工9個月的.平均工資計算,共計__________________元。

  住院救護費、停尸費等其他相關費用:共計__________________元。

  二、除上述法定費用外,甲方出于人道主義精神,另行一次性補償乙方死亡補助金、六個月的平均工資等費用共計__________________元整。

  三、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有的仲裁、訴訟權利。

  四、付款方式:甲方于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),以__________________(現(xiàn)金/銀行轉賬)方式支付乙方全部賠償金。

  五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間的合理分配。如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  委托代理人:__________________

  乙方(簽字):__________________

  日期:________年____月____日

  非工傷死亡賠償協(xié)議書 3

  甲方:__________________(公司/單位名稱)

  乙方:(死者家屬姓名),身份證號:,系死者__________________(死者姓名)之__________________(關系,如配偶、父母等)。

  鑒于:

  甲方單位職工__________________(死者姓名),于________年____月____日下班后,在宿舍內(nèi)因個人原因(非工傷)死亡。為妥善處理善后事宜,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲方依法承擔以下費用:

  喪葬費:共計__________________元。

  其他相關費用(如交通費、住宿費等):共計__________________元。

  二、除上述法定費用外,甲方出于人道主義考慮,另行一次性補償乙方死亡補助金、精神撫慰金等費用共計__________________元整。

  三、乙方確認已收到甲方支付的'上述全部費用,并自愿放棄就此事再向甲方要求其他任何費用的權利。

  四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間的合理分配。如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  五、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):__________________

  乙方(簽字):__________________

  日期:________年____月____日

  非工傷死亡賠償協(xié)議書 4

  甲方(賠償義務方):__________________________

  地址:_________________________________________

  法定代表人/負責人:__________________________

  聯(lián)系電話:_____________________________________

  乙方(賠償權利方,死者家屬):________________

  姓名:_________________________________________

  身份證號:_____________________________________

  與死者關系:___________________________________

  住址:_________________________________________

  聯(lián)系電話:_____________________________________

  鑒于:

 。ㄋ勒咝彰詣e,身份證號______________,于____年____月____日因非工傷原因不幸去世。

  甲乙雙方根據(jù)相關法律法規(guī),本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就非工傷死亡賠償事宜達成如下協(xié)議:

  一、賠償項目及金額

  死亡賠償金:甲方同意向乙方支付死亡賠償金共計人民幣________元(大寫:____________________元整)。

  喪葬補助費:甲方同意承擔喪葬費用共計人民幣________元(大寫:____________________元整),或根據(jù)實際發(fā)生的喪葬費用憑票報銷,以較高者為準。

  被扶養(yǎng)人生活費:如死者有需扶養(yǎng)的.直系親屬,根據(jù)法律規(guī)定及實際情況,甲方同意支付被扶養(yǎng)人生活費共計人民幣________元(大寫:____________________元整),具體分配方式及年限依據(jù)法律規(guī)定執(zhí)行。

  精神損害撫慰金:考慮到乙方因此次事件遭受的精神痛苦,甲方同意支付精神損害撫慰金共計人民幣________元(大寫:____________________元整)。

  其他費用:包括但不限于處理此事產(chǎn)生的交通費、住宿費、誤工費等,甲方同意支付共計人民幣________元(大寫:____________________元整)。

  二、支付方式及時間

  上述所有賠償款項,甲方應于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),通過銀行轉賬/現(xiàn)金支付等方式一次性/分期支付給乙方指定賬戶/個人。

  分期支付的,具體支付時間及金額為:____________________。

  三、保密條款

  雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向任何第三方披露,除非法律另有規(guī)定或雙方另有約定。

  四、違約責任

  如甲方未按約定時間支付賠償款項,每逾期一日,應按逾期金額的____%向乙方支付違約金。

  任何一方違反本協(xié)議約定,應賠償對方因此遭受的所有損失,包括但不限于直接經(jīng)濟損失、律師費、訴訟費等。

  五、爭議解決

  因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

  六、協(xié)議的生效與終止

  本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):__________ 乙方(簽字):__________

  法定代表人/負責人(簽字):______

  日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

  非工傷死亡賠償協(xié)議書 5

  甲方:________家屬

  乙方:___________

  丙方:

  ________(身份證號_______)系乙方職員,于_____年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決________死亡善后事宜,甲、乙雙方結合國家相關法律規(guī)定,本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達成如下補償協(xié)議:

  一、喪葬事宜:甲方負責處理死者喪葬的'全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止)。

  二、補償金額:

  1、太平間尸體存放及相關費用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費用3080元;運尸費2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館)。

  2、喪葬費:員工所在單位平均工資3個月的補助(3個月*1876元/月=5628元)。

  3、一次性困難補助費:員工所在單位平均工資12個月的補助(12月*1876元/月=22512元)。

  4、家屬來回車費補貼:10580元(壹萬零伍佰捌拾元整)。

  5、家屬電話費補貼:500元(伍佰元整)。

  6、發(fā)放未領月工資,金額為:

  三、乙方已代付全部醫(yī)院費用、安排家屬賓館食宿費用,該款由乙方全部承擔(如甲方違反本協(xié)議,乙方有保留追討之權利)。

  四、付款方式:乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

  五、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  六、見證條款:丙方見證雙方全面實際地履行補償協(xié)議

  七、甲方負責補償款項合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由甲方負責,與乙方無關。

  八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,雙方再無其他任何爭議,任何一方不得反悔,不得以任何理由就________非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁,如甲方

  跟非乙方提起訴訟、仲裁,乙方會積極配合甲方進行訴訟、仲裁。

  九、本協(xié)議一式陸份,甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

  甲方(簽名及手印):乙方(簽名及手印):

  丙方(簽名及手印):

  __________年_______月________日

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