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2023-05-08 工作職責(zé)

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　　1、落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實(shí)施上級(jí)醫(yī)保中心布置的各項(xiàng)工作。

　　2、負(fù)責(zé)北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。

　　3、負(fù)責(zé)北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的貫徹實(shí)施。

　　4、建立、健全本院醫(yī)療保險(xiǎn)、“總控”工作的`管理規(guī)章制度。

　　5、負(fù)責(zé)對(duì)全院職工關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳與培訓(xùn)。

　　6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的考核指標(biāo)，并負(fù)責(zé)考核。

　　7、負(fù)責(zé)住院病歷醫(yī)保相關(guān)項(xiàng)目的審核工作。

　　8、解答患者就醫(yī)過(guò)程中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)題。

　　9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項(xiàng)目向北京市醫(yī)保部門申報(bào)。

　　10、負(fù)責(zé)本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。

　　11、負(fù)責(zé)醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，及藥品目錄庫(kù)的監(jiān)管。

　　12、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)�；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。

　　13、負(fù)責(zé)與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級(jí)醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。

　　14、本院職工公費(fèi)醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。

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　　一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負(fù)責(zé)擬定本院對(duì)市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批后組織實(shí)施。

　　二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項(xiàng)醫(yī)保管理制度和工作流程。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達(dá)。

　　四、負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費(fèi)用。

　　五、負(fù)責(zé)離休干部專項(xiàng)工作的.督導(dǎo)、檢查、費(fèi)用審查、建帳報(bào)銷工作。

　　六、負(fù)責(zé)每季度重癥慢性病專項(xiàng)工作的審查、組織鑒定、費(fèi)用申報(bào)工作。

　　七、負(fù)責(zé)市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。

　　八、每月對(duì)各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行。