委托傷殘鑒定的申請(qǐng)書

2024-10-04 申請(qǐng)書

　　在當(dāng)今社會(huì)生活中，申請(qǐng)書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書。那么相關(guān)的申請(qǐng)書到底怎么寫呢？下面是小編為大家整理的委托傷殘鑒定的申請(qǐng)書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

xx區(qū)人民法院：

　　申請(qǐng)人：

　　于xx

　　委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　1、對(duì)于xx的傷殘等級(jí)司法鑒定。

　　2、對(duì)于xx出院后需要陪護(hù)時(shí)間進(jìn)行司法鑒定。

　　3、對(duì)于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行司法鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年7月25號(hào)下午大概下午5點(diǎn)左右，申請(qǐng)人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請(qǐng)人一直在車?yán)锿媸謾C(jī)，這時(shí)于xx見其母親打來電話正要接時(shí)，突然感覺車猛烈抖動(dòng)，申請(qǐng)人身子往前猛的聳了一下，車停了下來，申請(qǐng)人感覺是發(fā)生事故了，推開車門準(zhǔn)備下車時(shí)，被迎面開過來的車輛撞傷，后得知撞傷申請(qǐng)人的車是豫H白色起亞SUV車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒有人搶救申請(qǐng)人，申請(qǐng)人用自己的手機(jī)報(bào)了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡(jiǎn)單處置后，就將申請(qǐng)人送往洛陽正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過80多天住院治療，花去住院費(fèi)16萬多元，醫(yī)生讓申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療。后進(jìn)行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費(fèi)20多萬，申請(qǐng)人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級(jí)。

　　于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護(hù)，請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護(hù)的時(shí)間。

　　于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)的治療費(fèi)數(shù)額。

　　據(jù)此，特申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年12月21日

　　附：

　　1、診斷證明2份；

　　2、出院證2份；

　　3、病歷2套；

　　4、X光片1張已事先交檢察院。