申請(qǐng)人：__________

　　通訊地址或聯(lián)系方法：______________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)犯罪嫌疑人____________________申請(qǐng)取保候?qū)彙＠碛桑悍缸锵右扇薩_______因涉嫌______一案，于________年______月______日經(jīng)_______人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)______________________________案的犯罪嫌疑人________(或其法定代理人、近親屬_________)的要求，本人為犯罪嫌疑人提出申請(qǐng)取保候?qū)�。其保證人是_________(或保證金為_(kāi)_________)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定，特為其提出申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

　　此致

　　_________公安局或(人民檢察院、人民法院)

　　申請(qǐng)人：(簽名)(章)

　　年月日

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