在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多地方都會使用到制度，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編精心整理的醫(yī)療保險基金管理制度，歡迎大家分享。
醫(yī)療保險基金管理制度1
一、責任單位
醫(yī)療保險管理辦公室財務辦
二、責任人
責任人：吳天成；承辦人：鄒志平
三、承辦事項依據(jù)
《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度決定》（國發(fā)[1998]44號）、《黑龍江省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的總體規(guī)劃》（黑政發(fā)[1999]57號）及《雞東縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（雞勞字〔20xx〕1號）。
四、承辦事項所需的要件
1、收繳：財務部門收繳醫(yī)療保險費前，必須先由基金征繳部門核定繳費基數(shù)，參保單位持支票和繳費收據(jù)到財務部門繳費。
通過銀行代扣方式繳納醫(yī)療保險費的參保單位，由縣財政局收付中心實行集中代扣，在規(guī)定劃款工作日結束后，由醫(yī)保中心財務部門接收扣款數(shù)據(jù)，進行到帳處理，后由基金管理科室完成這部分參保單位的繳費錄入任務。
2、支付：與定點醫(yī)療機構和定點藥店結算時，必須由定點醫(yī)療機構和定點零售藥店提供賬號、戶名、開戶行信息，
按規(guī)定報送醫(yī)藥費申報單，醫(yī)保中心審核部門打印結算單，經(jīng)主管領導審查合格后由財務部門為定點機構撥付藥費。
統(tǒng)籌藥費結算時，必須由參保單位提供賬號、戶名、開戶行信息，由醫(yī)保中心財務室將審核合格的藥費撥付到參保單位賬戶，由參保單位為參�；颊甙l(fā)放醫(yī)藥費。
五、辦理程序
�。�1）基金收入環(huán)節(jié)
根據(jù)社會保險基金管理規(guī)定，在國有商業(yè)銀行開設醫(yī)療、工傷、生育保險基金收入戶，對繳費單位，財務部門根據(jù)基金征繳標準繳費，并將所收醫(yī)療保險費存入收入戶，醫(yī)保中心財務部門在與銀行對帳核準后，定期將收入戶存款轉入財政專戶。
�。�2）基金支付環(huán)節(jié)
根據(jù)社會保險基金管理規(guī)定，在國有商業(yè)銀行開設三險基金支出戶。
財務部門對各審核完畢的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店結算匯總并填寫用款申請書，向財政部門請款，待財政部門將款項從財政專戶撥入縣醫(yī)保中心醫(yī)療保險基金支出戶后，再由財務人員向定點醫(yī)院、定點藥店及參保單位支付款項。
(3)基金核算
�、俑鶕�(jù)上述兩個環(huán)節(jié)傳遞的原始憑證編制記帳憑證，并對記帳憑證進行復核，復核無誤后裝訂記帳憑證。
②根據(jù)原始憑證、記帳憑證及科目匯總表登記各項保險基金明細分類，并定期進行對帳，保證帳帳相符。
③每月與開戶銀行對帳，確保帳帳及帳款相符。④按要求定期編報會計報表，正確反映基金的收支結存情況，并提供基金籌集、使用、管理等情況的.分析報告。
�、菽甓冉K了前，根據(jù)本年度基金預算執(zhí)行情況和下年度基金收支預算，編制次年的基金預算；年度終了后，編制年度基金決算報表及財務報告，并逐級上報。
�、藿⒑屯晟票ｋU基金預警制度，定期組織有關人員對基金收支情況進行分析、預測。
六、監(jiān)督檢查
科室內部對本制度的執(zhí)行情況進行經(jīng)常性的自檢自查；局機關黨委對本制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，每半年不少于一次；通過公開公示的形式接受社會監(jiān)督。
七、責任追究
有關責任人違反本制度規(guī)定，情節(jié)較輕的，由局機關黨委責令改正，進行誡勉談話或通報批評；情節(jié)較重的，依法給予相應處分，并調離現(xiàn)有工作崗位，一年內不得從事與該崗位性質相同或相近的工作。
上述責任人違反本制度規(guī)定，構成犯罪的，移交司法機關處理。
醫(yī)療保險基金管理制度2
加強基本醫(yī)療保險基金管理是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度健康運行的必要條件
因此我衛(wèi)生站積極做到以下幾點
一、基本醫(yī)療保險基金要納入財政專戶管理，實行收支兩條線，做到�？顚Ｓ谩�
二、不得從基金中提取管理費用。
三、基金支出，要嚴格按照統(tǒng)籌基金和個人帳戶的支付范圍，量入為出，以收定支。堅持做到統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用，由個人帳戶支付或個人自付；統(tǒng)籌基金要做到以收定支，收支平衡。
四、要切實加強對基本醫(yī)療保險基金支付、使用的審計和監(jiān)督，建立事前、事后、事中的監(jiān)督機制。同時還要加強社會監(jiān)督。
五、建立健全基金預決定制度、財務管理制度和內部審計制度。
六、增強服務意識，對定點醫(yī)療機構申報的醫(yī)療費要做到，準確無誤、審核及時、結算及時、撥付及時。
實施嚴格的.管理方式
�。ㄒ唬C構管理
1．建立醫(yī)保管理小組，由組長負責，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。
2．貫徹落實上級有關醫(yī)保的政策規(guī)定。
3．監(jiān)督檢查醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。
4．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關記錄。
�。ǘ┽t(yī)務管理
1．中西藥品處方書寫要求有姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師簽名。
2．控制藥品需嚴格掌握適應癥。
3．急診處方不開與急診無關的藥品、控制使用的搶救藥品要注明病情、履行審批手續(xù)。
4．患者用藥必須符合醫(yī)保有關規(guī)定，使用自理藥品必須填寫自費項目認同書，檢查必須符合病情。
5開藥嚴格按規(guī)定執(zhí)行，禁止掛牌就醫(yī)。
6．特殊檢查和治療，應指征明確，審批手續(xù)完備，實行自負比例的，按比例收取費用。
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1．按藥品采購供應制度采購藥品。
2．劃價正確。
3．醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比例，不得串換藥，而無醫(yī)師簽名處方的藥品。
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1．認真查對參保人員的《醫(yī)保證》、IC卡，把好掛號、收費關，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。
2．配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。
3．新增醫(yī)療項目及時以及時向市醫(yī)保中心上報。
4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。
5．對收費操作上發(fā)現(xiàn)問題，做到及時處理，并有相關處理記錄。
6．病人要求查詢收費情況，各醫(yī)保窗口和財務部門做到耐心接待，認真解釋，不推諉。
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1．當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，作人員及時通知耐信解釋，由工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質量，如卡有問題，信息科及時向市醫(yī)保中心匯報。
2．當醫(yī)保結算出現(xiàn)問題時，及時檢查確保結算正確，如在查帳過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。
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