分級(jí)護(hù)理制度

2024-09-23 制度

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，制度使用的情況越來越多，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚(yáng)善、維護(hù)公平的作用。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的分級(jí)護(hù)理制度，歡迎大家分享。

　　分級(jí)護(hù)理制度 1

　　護(hù)理分類可分為四個(gè)層次：專科護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。(標(biāo)記：紅色表示一級(jí)護(hù)理，綠色表示二級(jí)護(hù)理，無標(biāo)記表示三級(jí)護(hù)理)

　　(1)超級(jí)保健

　　1)有下列情況之一的患者可視為超級(jí)護(hù)理：

　�、俨∏槲Ｖ兀S時(shí)可能發(fā)生變化，需要搶救的;

　　②重癥監(jiān)護(hù)的病人;

　�、鄄∪撕蟾鞣N復(fù)雜的或主要的操作;

　�、車�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

　�、莼颊呤褂煤粑鼨C(jī)輔助呼吸，需要密切關(guān)注;

　�、扌枰掷m(xù)腎臟替代治療(CRRT)并密切監(jiān)測生命體征的患者;

　�、咂渌ｋU(xiǎn)患者需要密切監(jiān)測生命體征。

　　2)護(hù)理要點(diǎn)：

　�、倜芮杏^察病人的病情和生命體征;

　　②根據(jù)醫(yī)生的秩序，治療應(yīng)正確實(shí)現(xiàn)和管理措施;

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)生的秩序，精確測量進(jìn)出的'數(shù)量;

　　④根據(jù)病人的病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理，實(shí)施安全措施;

　　⑤保持患者舒適、功能的姿勢;

　�、揲_展床邊交接的轉(zhuǎn)變。

　　(2)初級(jí)護(hù)理

　　1)有下列情況之一的患者可確定為初級(jí)護(hù)理：

　�、俨∏閲�(yán)重，病情穩(wěn)定;

　�、诨颊咧委熎陂g需要嚴(yán)格臥床休息后操作或;

　�、鄄荒芡耆岳�，病情不穩(wěn)定的;

　�、懿∪苏疹欁约旱纳詈退麄儬顩r隨時(shí)可能改變。

　　2)護(hù)理要點(diǎn)：

　�、倜啃r(shí)巡視患者，觀察患者的變化情況;

　�、谏w征是根據(jù)病人的情況來測量的。

　　③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芨鶕�(jù)病人的病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和特殊護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理和管道護(hù)理，實(shí)施安全措施;

　　⑤給護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　(3)二級(jí)護(hù)理

　　1)有下列情況之一的患者可以確定為二次護(hù)理：

　　①患者穩(wěn)定，仍需臥床休息;

　　②病人照顧自己。

　　2)護(hù)理要點(diǎn)：

　　①每2小時(shí)檢查患者，觀察患者的變化情況;

　�、谏w征是根據(jù)病人的情況來測量的。

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芨鶕�(jù)病人的病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

　�、萁o護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　(4)三級(jí)護(hù)理

　　1)有下列情況之一的患者可視為三級(jí)護(hù)理：

　�、偻瓿勺晕冶＝『突颊卟∏榉€(wěn)定;

　�、诨颊咄耆钤谧约旱�，在經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇時(shí)期。

　　2)護(hù)理要點(diǎn)：

　�、贆z查患者每3個(gè)小時(shí)，觀察病人的變化情況;

　�、谏w征是根據(jù)病人的情況來測量的。

　�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療和管理措施;

　�、芙o護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　分級(jí)護(hù)理制度 2

　　一、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

　　二、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時(shí)間規(guī)定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班(口頭、書面、床旁)，手術(shù)室洗手護(hù)士必須對手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。

　　四、發(fā)現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律者(上班看雜志、干私活等)，按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。

　　五、按醫(yī)院考勤制度，護(hù)理人員如提出休假申請，休假由護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報(bào)請主管部門審批。

　　六、遇特殊情況(如家有急事，本人身體不適等)應(yīng)提前一天請假，護(hù)士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡輪值中、夜班時(shí)，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時(shí)將病假證明交護(hù)士長，由護(hù)士長安排夜班。電話請假一律無效。

　　八、各班一律不累計(jì)時(shí)數(shù)補(bǔ)休。

　　分級(jí)護(hù)理制度 3

　　患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

　　一、特級(jí)護(hù)理：

　　（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

　　1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

　　2.重癥監(jiān)護(hù)患者

　　3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

　　4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

　　5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

　　6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

　　7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的`患者

　�。ǘ┳o(hù)理要求：

　　1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

　　2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

　　3.定時(shí)監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

　　4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

　　5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

　　6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。

　�。�1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

　�。�2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

　　（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

　�。�4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；

　　協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

　�。�5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照�？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

　　（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

　�。�7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

　　7.對患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

　　二、一級(jí)護(hù)理：

　　（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

　　1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

　　2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

　　3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

　　4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

　�。ǘ┳o(hù)理要求：

　　1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

　　2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

　　3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

　　4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：

　�。�1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

　�。�2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。

　�。�3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

　�。�4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

　�。�5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

　　6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　三、二級(jí)護(hù)理：

　�。ㄒ唬┲刚鳎壕邆湟韵虑闆r之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：

　　1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

　　2.生活部分自理的患者

　�。ǘ┳o(hù)理要求：

　　1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

　　2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。

　　3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

　　4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

　　5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　四、三級(jí)護(hù)理：

　　（一）指征：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

　　1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

　　2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

　�。ǘ┳o(hù)理要求：

　　1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

　　2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。

　　3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

　　4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　分級(jí)護(hù)理制度 4

　　分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

　　一、護(hù)理等級(jí)的確定

　　住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

　　二、護(hù)理等級(jí)的公示

　　(一)公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理、Ⅱ級(jí)護(hù)理、Ⅲ級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。

　　(二)公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的'告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為紅色;Ⅰ級(jí)為紅色;Ⅱ級(jí)為藍(lán)色;Ⅲ級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記錄。

　　三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估

　　(一)護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

　　(二)護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對護(hù)理等級(jí)的知曉狀況

　　重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。

　　檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。

　　(三)護(hù)理部將住院患者對護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料納入考評(píng)。

　　四、分級(jí)護(hù)理的指征和要求：

　　個(gè)性護(hù)理

　　(一)指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)專人看護(hù)，并班班交接。

　　2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

　　好記錄。

　　4、準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。

　　5、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

　　6、按常規(guī)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，持續(xù)導(dǎo)管口的清潔并定時(shí)消毒，詳細(xì)記錄引流量及色澤等狀況。

　　7、按時(shí)認(rèn)真填寫重危護(hù)理記錄單，要求能反映病情的動(dòng)態(tài)變化，所采取的相應(yīng)護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。

　　8、了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

　　9、做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理

　　(1)每日更換床單及衣褲，持續(xù)床單位整潔，一旦污染，及時(shí)更換。

　　(2)在病情許可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理。

　　(3)口腔護(hù)理每日2-3次，洗臉和頭發(fā)護(hù)理每日2次。

　　(4)每2小時(shí)翻身1次(或遵醫(yī)囑)，褥瘡護(hù)理每日3次。

　�、窦�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需絕對臥床者。

　　2、特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種中、大手術(shù)后1-3天內(nèi)。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、嚴(yán)密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。

　　2、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，詳細(xì)填寫護(hù)理病程錄。

　　3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　(1)術(shù)后3天內(nèi)床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;頭發(fā)護(hù)理早、晚各1次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。

　　(3)督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后和昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)1次;褥瘡護(hù)理每班1次，并做好記錄。

　　4、生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協(xié)助完成各種需要。

　　5、認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

　�、蚣�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。

　　3、普通手術(shù)后或輕型子癇等。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。

　　2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3、協(xié)助患者做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵(lì)患者多翻身;生活不能自理者，要協(xié)助喂飯及大小便護(hù)理。

　　4、針對不同疾病，做好健康教育。

　�、蠹�(jí)護(hù)理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者及正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者。

　　3、能下床活動(dòng)，生活自理者。

　　(二)護(hù)理要求

　　1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫、脈搏、呼吸。

　　2、督促遵守院規(guī)，做好健康教育。

　　分級(jí)護(hù)理制度 5

　　1、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)及其他方面遇有疑難，本科室(病區(qū))難以解決時(shí)，可申請會(huì)診。

　　2、會(huì)診前申請科室(病區(qū))應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，目的`明確，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情及有關(guān)內(nèi)容，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。

　　3、病區(qū)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士提出申請，病區(qū)護(hù)士長召集有關(guān)人員參加。

　　4、科間會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長同意或直接送被邀科室(病區(qū))。被邀科室(病區(qū))的護(hù)士長或主管護(hù)師以上人員參加會(huì)診。()會(huì)診一般要求在兩天內(nèi)完成，會(huì)診由護(hù)士長主持，科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，責(zé)任護(hù)士書寫會(huì)診記錄。

　　5、院內(nèi)會(huì)診：由病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會(huì)診單，經(jīng)科護(hù)士長，護(hù)理部同意后送被邀科室(病區(qū))，并確定會(huì)診時(shí)間，被邀科室(病區(qū))派出有豐富經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師以上人員或護(hù)士長參加。會(huì)診由申請病區(qū)護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員，科護(hù)士長及相關(guān)人員參加，詳細(xì)記錄會(huì)診意見，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士填寫會(huì)診記錄。

　　6、院外會(huì)診：由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長提出申請，填寫會(huì)診單，經(jīng)護(hù)理部同意，會(huì)診單經(jīng)護(hù)理部蓋章發(fā)往被邀醫(yī)院護(hù)理部。會(huì)診由科護(hù)士長或病區(qū)護(hù)士長主持，護(hù)理部工作人員、科護(hù)士長及病區(qū)有關(guān)人員參加，應(yīng)邀會(huì)診護(hù)士書寫會(huì)診記錄。

　　7、緊急會(huì)診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時(shí)做好記錄。

　　分級(jí)護(hù)理制度 6

　　分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。

　　特級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.

　　(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

　　(2)各種復(fù)雜和新開展的.大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.

　　(2)對病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。

　　一級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%

　　(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。

　　(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。

　　(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。

　　嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。

　　(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。

　　(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。

　　(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。

　　二級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。

　　(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動(dòng)者。

　　(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。

　　(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。

　　(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。

　　(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。

　　(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。

　　三級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。

　　(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。

　　(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。

　　(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。

　　分級(jí)護(hù)理制度 7

　　住院病人的病情千差萬別，生活自理的能力也有不同。為了對不同病人給予不同的護(hù)理和照顧，在長期護(hù)理實(shí)踐中，逐漸形成了把病人分為等級(jí)，按等級(jí)進(jìn)行護(hù)理的做法，國家衛(wèi)生部已將其定為制度，即“分級(jí)護(hù)理制度”。這就是說，等級(jí)護(hù)理就是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對不同病情的病人，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度。

　　等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即特別護(hù)理（特別專護(hù)）、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理（普通護(hù)理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落實(shí)，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。

　　1、特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的.量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。

　　2、一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔15～30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。

　　3、二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定每1～2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。

　　4、三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3～4小時(shí)巡視1次。

　　分級(jí)護(hù)理制度 8

　�。ㄒ唬┨丶�(jí)護(hù)理：

　　1.適應(yīng)對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者，重癥監(jiān)護(hù)患者，重癥糖尿病使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者，昏迷，嚴(yán)重低鉀血癥，垂體危象的患者。

　　2.護(hù)理要求：

　　（1）專人護(hù)理，將患者安置到搶救室。

　�。�2）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，做好交接班及危重患者護(hù)理記錄。

　　（3）準(zhǔn)備搶救儀器和搶救藥物.

　　(4)及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

　�。�5）滿足患者基本生活需要，使患者清潔舒適。

　　1.每日落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位，衣褲清潔，干燥，及時(shí)清潔面部，口腔，頭發(fā)，皮膚，會(huì)陰，足部等，使病人舒適，酌情修剪指甲。

　　2.協(xié)助患者翻身，床上移動(dòng)，落實(shí)壓倉預(yù)防及護(hù)理。

　　3.做好失禁護(hù)理，協(xié)助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。

　　4.協(xié)助患者進(jìn)食，飲水（進(jìn)食者除外）。

　�。ǘ┮患�(jí)護(hù)理

　　1.適應(yīng)對象：病情趨向穩(wěn)定的鐘正南患者，治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，糖尿病酮癥酸中毒，低鉀血癥，甲減粘液性水腫，甲亢危象前期。

　　2.護(hù)理要求：

　�。�1）每小時(shí)巡視病人一次，密切觀察病情變化。

　�。�2）根據(jù)病情測量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　�。�3）根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)�？朴盟�，觀察用藥的滴速及藥物反應(yīng)，病人的主訴

　�。�4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，臨證施護(hù)及專科護(hù)理。

　　1.保持病室安靜，溫度適宜

　　2.保持床單位清潔

　　3.做好口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，皮膚護(hù)理及足部護(hù)理

　　4.保證病人安全，加用床擋

　　5.根據(jù)病情準(zhǔn)確記錄出入量

　　6.加強(qiáng)與病人的思想交流，減輕心理負(fù)擔(dān)

　�。�5）提供疾病的健康指導(dǎo)：

　　1.休息與臥位應(yīng)根據(jù)不同疾病進(jìn)行具體護(hù)理，輕者休息或臥床休息，危重或做特殊檢查者絕對臥床休息。

　　2.根據(jù)不同疾病給予各種治療飲食并囑病人遵守膳食原則

　　3.要求向病人作必要的解釋取得合作，以保證試驗(yàn)過程和標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。

　　4.危象病人應(yīng)絕對臥床休息，設(shè)專人護(hù)理，保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激

　　5.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行健康教育

　�。ㄈ┒�(jí)護(hù)理

　　1.適應(yīng)對象：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者，生活部分自理的患者，如，單純糖尿病血糖下降不穩(wěn)定，甲亢低鉀周期性麻痹患者。通風(fēng)急性期。

　　2.護(hù)理要求：

　�。�1）每2小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化

　�。�2）根據(jù)病情測量生命體征，觀察自覺癥狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師

　�。�3）根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療給藥措施，指導(dǎo)專科用藥，觀察用藥后的反應(yīng)

　�。�4）加強(qiáng)基礎(chǔ)和�？谱o(hù)理

　　1.保持床單位整潔，做好各項(xiàng)宜教

　　2.做好會(huì)陰護(hù)理，足部護(hù)理，皮膚護(hù)理

　　3.根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　（5）對患者提供與疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)

　　1.根據(jù)病種及病情向病人及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)

　　2.根據(jù)病種及病情為患者制定簡單的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　3.為患者提供相關(guān)的.保健知識(shí)

　�。ㄈ┤�(jí)護(hù)理

　　1.適應(yīng)對象：生活完全自理并且病情穩(wěn)定的患者，生活完全自理并且處于康復(fù)期的患者。如，糖尿病控制穩(wěn)定的患者，亞甲炎，甲亢，糖耐量異常，血脂異常.

　　2.護(hù)理要求：

　�。�1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

　�。�2）根據(jù)患者病情測量生命體征

　�。�3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施

　�。�4）指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒

　�。�5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能鍛煉

　　（6）定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境清潔

　　分級(jí)護(hù)理制度 9

　　一、目的

　　為了更好地執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，提高患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級(jí)護(hù)理制度。

　　二、定義

　　主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四種。

　　三、職責(zé)

　　1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級(jí)護(hù)理制度。

　　2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。

　　3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。

　　4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行。

　　5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。

　　四.程序

　　1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別

　　（1）特別護(hù)理患者

　　對于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的.患者；病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。

　�。�2）一級(jí)護(hù)理患者

　　對于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。

　�。�3）二級(jí)護(hù)理患者

　　對于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；一般手術(shù)后不宜過多活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)二級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。

　�。�4）三級(jí)護(hù)理患者

　　對于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)三級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。

　　2.加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)

　　（1）護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級(jí)的標(biāo)識(shí)。

　�。�2）護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)為特別護(hù)理為紫三角、一級(jí)護(hù)理為紅三角、二級(jí)護(hù)理藍(lán)三角和三級(jí)護(hù)理無標(biāo)志。

　�。�3）護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)放置或更改，日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé)，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。

　　3.執(zhí)行護(hù)理級(jí)別

　　（1）特別護(hù)理內(nèi)容

　　設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�

　�。�2）一級(jí)護(hù)理內(nèi)容

　　絕對臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致地護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理工作；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

　�。�3）二級(jí)護(hù)理內(nèi)容

　　臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動(dòng)；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　�。�4）三級(jí)護(hù)理內(nèi)容

　　督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

　　4.更改護(hù)理級(jí)別

　　主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級(jí)別時(shí)，護(hù)士要及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)和執(zhí)行護(hù)理級(jí)別

　　五、考核

　　1.考核方法

　�。�1）查閱病歷，護(hù)理級(jí)別是否與病情相符。

　�。�2）查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級(jí)別要求。

　�。�3）實(shí)地考察患者，護(hù)士是否按護(hù)理級(jí)別執(zhí)行。

　�。�4）患者投訴。

　　2.考核周期

　�。�1）臨床科室主任、護(hù)士長每月對本科室考核一次，并填報(bào)一級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

　�。�2）醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對全院考核一次，并填報(bào)二級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)院長。

　　（3）院長每月對醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報(bào)三級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋。

　　六、罰則

　　1.對于未按病情下達(dá)或及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別者，每次罰款20元。

　　2.對于未執(zhí)行護(hù)理級(jí)別的護(hù)士，每次罰款20元。

　　3.對于護(hù)理級(jí)別記錄不符合護(hù)理級(jí)別，每次罰款20元。

　　4.對于未完成分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控者，每次罰款20--100元。

　　5.對于未執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

　　6.對于弄虛作假者，每次罰款100元，三次以上者，做開除處理。

　　七、附則

　　1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.

　　2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。

　　3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。

　　4.附件

　�。�1）臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控方案。

　�。�2）臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控報(bào)表。

　　分級(jí)護(hù)理制度 10

　　1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。

　　2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)士長組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成;護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。

　　3、加強(qiáng)對護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的.質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

　　4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。

　　5、護(hù)士長對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次(晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前)以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。

　　6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對存在問題及時(shí)指出并限期改正。

　　7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。

　　分級(jí)護(hù)理制度 11

　　一、目的

　　為合理安排和有效利用人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使個(gè)人潛能得到最大限度的發(fā)揮，降低人力成本，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的組織目標(biāo)，達(dá)到人與崗位、人與人、人與薪酬的科學(xué)匹配，使護(hù)理人員結(jié)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)行全方位管理，提高群體工作效率，保證護(hù)理人才的培養(yǎng)和臨床護(hù)理質(zhì)量。

　　二、要求

　　1.護(hù)理部對各級(jí)護(hù)理人員實(shí)行分層次培訓(xùn)，制定不同層次護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。

　　2.根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作能力等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估和考核后，對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理使用。

　　3.實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長（半年一次）、護(hù)士長考核護(hù)士（每季一次）、護(hù)士評(píng)價(jià)護(hù)士長（半年一次）的考核機(jī)制，其他相關(guān)人員對護(hù)士長的考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。

　　4．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房設(shè)置責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)理員。

　　5.每年召開各層次護(hù)士座談會(huì)，了解護(hù)士分層培訓(xùn)和使用情況并進(jìn)行不斷改進(jìn)，使護(hù)士的.分層培訓(xùn)和使用更規(guī)范。

　　6.制定專科護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。

　　7.各科護(hù)士長：從事業(yè)務(wù)指導(dǎo)、護(hù)理質(zhì)量管理、職能科室協(xié)調(diào)、儀器維護(hù)，人力、財(cái)力資源管理。

　　8.調(diào)整薪酬分配，體現(xiàn)績效勞務(wù)；具體分配方案根據(jù)醫(yī)院新的績效工資分配制度執(zhí)行。

　　分級(jí)護(hù)理制度 12

　　一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識(shí)。

　　二、特別護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;

　　(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等;

　　(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；

　　(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；

　　(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確�；颊甙踩�。

　　三、一級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者；

　　(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；

　　(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。

　　2、護(hù)理要求：

　　(1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要；

　　(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理

　　(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；

　　(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的.護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；

　　(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

　　四、二級(jí)護(hù)理

　　（一）、病情依據(jù)：

　　1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；

　　2、年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；

　　3、一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。

　�。ǘ�、護(hù)理要求：

　　1、臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；

　　2、注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；

　　3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；

　　4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

　　五、三級(jí)護(hù)理

　�。ㄒ唬⒉∏橐罁�(jù)：

　　1、輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；

　　2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；

　　3、可以下床活動(dòng)，生活可以自理。

　　（二）、護(hù)理要求：

　　1、可以下床活動(dòng)，生活可以自理；

　　2、每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；

　　3、督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；

　　4、對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；

　　5、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。

　　分級(jí)護(hù)理制度 13

　　1總則

　　護(hù)理分級(jí)是患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。

　　依據(jù)患者病情和護(hù)士對自理能力的評(píng)定，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級(jí)別，級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理。并根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，及時(shí)做好相應(yīng)標(biāo)記和指定責(zé)任護(hù)士，給予落實(shí)不同級(jí)別和不同�？谱o(hù)理。并根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。

　　2分級(jí)

　　2.1特級(jí)護(hù)理

　　a病情依據(jù)

　　1)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;

　　2)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者;

　　3)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的`患者。

　　b護(hù)理要求

　　1)嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確測量并記錄出入量。

　　2)根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施。

　　3)做好�？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。

　　4)關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。

　　5)根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護(hù)理(六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位);協(xié)助非禁食患者進(jìn)食、水或注入鼻飼飲食;協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，保持患者功能體位及臥位舒適。

　　6)了解患者心理需求，有針對性開展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。

　　7)嚴(yán)格執(zhí)行危重患者床旁交接班。

　　8)履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)。

　　9)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　2.2一級(jí)護(hù)理

　　a病情依據(jù)

　　1)病情趨于穩(wěn)定的重癥患者;

　　2)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;

　　3)各種手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

　　4)自理能力重度依賴的患者。

　　b護(hù)理要求

　　1)每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。

　　2)根據(jù)患者病情需要，定時(shí)測量生命體征。

　　3)根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。

　　4) 提供�？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。

　　5)關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施。

　　6)根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理(六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位);協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。

　　7) 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。

　　8)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　2.3二級(jí)護(hù)理

　　a病情依據(jù)

　　1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;

　　2)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;

　　3)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。

　　b護(hù)理要求

　　1)每2小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。

　　2)根據(jù)患者病情需要，測量生命體征。

　　3)根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。

　　4)根據(jù)患者病情需要，提供�？谱o(hù)理。

　　5)指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒、摔傷。

　　6)協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理,(六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位);協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。

　　7) 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。

　　8)定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　2.4三級(jí)護(hù)理

　　a病情依據(jù)

　　病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。

　　b護(hù)理要求

　　1)每3小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。

　　2)根據(jù)患者病情，每日測體溫、脈搏、呼吸一次，每周測血壓和體重。

　　3)根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治療及用藥，觀察患者反應(yīng)。

　　4)向患者進(jìn)行安全教育，指導(dǎo)患者采取措施，預(yù)防跌倒、摔傷。

　　5) 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及生活指導(dǎo)。

　　6)進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)及宣教工作，提高病人自我保健水平。

　　7)每日整理床單、掃床兩次，定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。

　　分級(jí)護(hù)理制度 14

　　一、特級(jí)護(hù)理

　　1、適應(yīng)對象

　　病情危重，需隨時(shí)監(jiān)護(hù)、搶救的病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積灼傷和多器官功能衰減病人等。

　　2、護(hù)理內(nèi)容

　　①設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。

　　②備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

　�、壑贫ㄗo(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理錄單。保證各輸液、引流管通暢。

　�、苷J(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

　　二、一級(jí)護(hù)理

　　1、適應(yīng)對象

　　病情危重需絕對臥床休息、生活不能自理的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。

　　2、護(hù)理內(nèi)容

　�、俳^對臥床休息，解決生活的各種需要。

　�、谧⒁馇榫w上的變化，做好思想工作，給予細(xì)致周密地護(hù)理。

　　③嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，每四小時(shí)記錄一次病情及生命體征。根據(jù)病情制度護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

　�、苷J(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，督促病人經(jīng)常翻身，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。

　�、菁訌�(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)空氣清潔，防止交叉感染。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　1、適應(yīng)對象

　　病情較重但急性癥狀消失，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者；行骨牽引或臥硬板床的病人，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者；一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

　　2、護(hù)理內(nèi)容

　�、倥P床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。

　�、诿縧一2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的.反應(yīng)及效果。

　�、圩龊没A(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

　�、苌钌辖o予必要的協(xié)助，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。及時(shí)了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)。

　　四、三級(jí)護(hù)理

　　1、適應(yīng)對象

　　輕癥病人，可以下床活動(dòng)，生活基本能自理，如疾病恢復(fù)期、一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備階段及正常產(chǎn)婦和即將出院的病人等。

　　2、護(hù)理內(nèi)容

　�、倜咳諆纱窝惨暡∪�，觀察病情，記錄體溫、呼吸、脈搏。

　�、诙酱俨∪俗袷卦阂�(guī)，保證休息，注意飲食。

　�、劢o予相應(yīng)的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人的自我保健能力。

　　分級(jí)護(hù)理制度 15

　　一、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、專科護(hù)士

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

　　(2)護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，或接受省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的�？谱o(hù)士資格證書。

　　(3)熟悉本學(xué)科基本理論、�？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

　　(4)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理的能力。

　　(5)有組織指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。

　　(6)及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本�？菩吕碚�、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)有權(quán)行使高級(jí)護(hù)士的職責(zé)。

　　(2)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下、主管相應(yīng)專科護(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

　　(3)主持并組織、指導(dǎo)本院本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，　　組織制定本專科護(hù)理工作指引，制定并審核所在�？聘黜�(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。

　　(4)參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問題，指導(dǎo)臨床護(hù)士工作，確保本專科護(hù)理質(zhì)量。

　　(5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本�？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏�(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用�？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

　　(6)培養(yǎng)�？谱o(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專科護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。

　　(7)提供�？谱o(hù)理服務(wù)、健康教育和咨詢。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員素質(zhì)要求。

　　(2)解決臨床疑難護(hù)理問題，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理。確保本�？谱o(hù)理質(zhì)量。

　　(3)主持并組織本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項(xiàng)目的研究。

　　(4)主持或完成各級(jí)護(hù)士的臨床帶教工作。

　　(5)對病人病情全面掌握，護(hù)理措施準(zhǔn)確有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

　　(6)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

　　(7)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(8)組織的'護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。

　　4、績效考核

　　(1)完成各班次工作任務(wù)。

　　(2)保證護(hù)理質(zhì)量。

　　(3)病人滿意護(hù)理工作。

　　(4)無護(hù)理并發(fā)癥及嚴(yán)重的差錯(cuò)事故。

　　(5)接受護(hù)士定期考核機(jī)構(gòu)組織的集中培訓(xùn)，且考核成績合格。

　　(6)具有處理本�？祁I(lǐng)域疾病護(hù)理問題和解決某些疑難護(hù)理問題的能力。主持護(hù)理查房/護(hù)理會(huì)診/疑難病例討論。

　　(7)提交本專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報(bào)告1篇(CN級(jí))/2～3年。

　　(8 ) 提供每年參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育符合要求。

　　二、高年資護(hù)士、護(hù)理師。

　　1、任職資格

　　(1)具備完成本崗位職責(zé)的能力。

　　(2)護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。

　　(3)熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　2、崗位職責(zé)

　　(1)有權(quán)行使責(zé)任組長的職責(zé)。

　　(2)參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下�？谱o(hù)理工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。

　　(3)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下及上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人護(hù)理質(zhì)量。

　　(4)運(yùn)用護(hù)理程序開展工作。帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對分管病人進(jìn)行評(píng)估，制定分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。

　　(5)及時(shí)記錄、檢查、修審下級(jí)護(hù)士的護(hù)理記錄；協(xié)助護(hù)士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制，修改完善護(hù)理工作流程。

　　(6)組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論。

　　(7)承擔(dān)實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)。

　　(8)完成本職稱范圍繼續(xù)教育，完成院內(nèi)在職培訓(xùn)。

　　(9)完成規(guī)定的夜班輪值數(shù)。

　　3、工作標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)展現(xiàn)積極的工作態(tài)度，符合護(hù)理人員形象要求。

　　(2)在護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

　　(3)對病人的評(píng)估全面準(zhǔn)確，護(hù)理措施準(zhǔn)確、有效并落實(shí)到位，無護(hù)理不良事件發(fā)生。

　　(4)對病人病情全面掌握，觀察到位，判斷準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)。

　　(5)健康教育指導(dǎo)到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，無并發(fā)癥。

　　(6)與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。

　　(7)病歷書寫客觀、真實(shí)、及時(shí)，符合規(guī)范要求。

　　分級(jí)護(hù)理制度 16

　　一、分級(jí)護(hù)理的定義

　　分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力的不同，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

　　二、分級(jí)護(hù)理的級(jí)別

　　1. 特級(jí)護(hù)理

　　適用對象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。

　　2. 一級(jí)護(hù)理

　　適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　3. 二級(jí)護(hù)理

　　適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)：每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　4. 三級(jí)護(hù)理

　　適用對象：生活完全自理且病情穩(wěn)定的'患者；處于康復(fù)期的患者。

　　護(hù)理要點(diǎn)：每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

　　三、分級(jí)護(hù)理的標(biāo)識(shí)

　　1. 特級(jí)護(hù)理：紅色標(biāo)識(shí)。

　　2. 一級(jí)護(hù)理：橙色標(biāo)識(shí)。

　　3. 二級(jí)護(hù)理：黃色標(biāo)識(shí)。

　　4. 三級(jí)護(hù)理：綠色標(biāo)識(shí)。

　　四、分級(jí)護(hù)理的實(shí)施

　　1. 醫(yī)生根據(jù)患者病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑。

　　2. 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理。

　　3. 護(hù)理級(jí)別根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。