我校在校學(xué)生姓名________，性別___，身份證號__________________，系我校________學(xué)院___級____________專業(yè)學(xué)生，截止目前未婚。

　　特此證明。

　　本人聲明：上述填寫內(nèi)容均正確無誤、真實(shí)、合法。如有虛假，本人愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

　　本人簽名：_________

　　________年________月________日

　　所在學(xué)院（章）南京信息工程大學(xué)

　　計(jì)劃生育委員會(huì)（章）

　　經(jīng)辦人簽字：________________________經(jīng)辦人簽字：________________________

　　________年________月________日________年________月________日

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