危重患者應急預案

2023-05-06 應急預案

　　在平日的學習、工作和生活里，有時會出現(xiàn)一些不在自己預料之中的事件，為了降低事故后果，常常要提前編制一份優(yōu)秀的應急預案。應急預案應該怎么編制呢？下面是小編為大家收集的危重患者應急預案，希望能夠幫助到大家。

危重患者應急預案1

　　一、目的

　　通過本預案的實施，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率，為此，對危重患者的處理，制定規(guī)范的應急措施。

　　二、要求

　　1.門診、急診、病房要很好的配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調有序。

　　2.確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用，對需外借設備明確借用渠道及流程。

　　3.各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。

　　4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄，病歷及時反映病情變化，重要診治過程；妥善保管病歷，包括門急診病歷。

　　5.嚴格把握適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。

　　6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調配合的`良好關系，以利于患者搶救治療。

　　三、逐級報告程序

　　1.各值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

　　2.大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話會診，但應據實補記會診記錄。

　　3.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆示，值班醫(yī)師藥迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫書面意見向醫(yī)務科匯報。

　　處理急危重癥患者流程

　　1.門診值班醫(yī)師遇到急危重癥患者，在給予必要初步治療同時，通知病區(qū)值班醫(yī)師，值班醫(yī)師據患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方（白天為醫(yī)務科、門診部，夜間為院總值班）為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院手術。

　　2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療紛。

　　3.立即完成首次病程錄、轉入錄，8小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。

　　4.白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。

　　5.以后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。

　　6.必要時通知醫(yī)務科或院領導，以便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)院匯報，并呈交書面材料。

　　7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務科協(xié)調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。

　　8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

　　9.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

　　10.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交待病情，告知患者或家屬下列情況：

　　診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應；

　　診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；

　　需要使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用；

　　搬動患者可能造成危險；

　　有創(chuàng)操作需征得患者或家屬的同意后，簽署相關知情同意書，以示確定；

　　向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)務科，以做好病情解釋等各項工作。

　　因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯(lián)系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科錄。

危重患者應急預案2

　　一、目的

　　為患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重患者的搶救成功率。為此，對危重患者的處理，我院特制定規(guī)范的應急措施。

　　二、要求

　　1.門診、急診、病房要很好地配合，充分利用醫(yī)院資源，必要時向主管部門及院領導匯報;及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協(xié)調有序。

　　2.確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。

　　3.各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。

　　4.及時請上級醫(yī)師查房，并在病歷中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化，重要診治過程;妥善保管病歷，包括門急診病歷。

　　5.嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。

　　6.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調配合的良好關系，以利于患者搶救治療。

　　三、逐級報告程序

　　l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

　　2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。

　　3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協(xié)調組織人員參加搶救�？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務處請求支持，特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務處或分管院長報告請求支持。醫(yī)務處在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。

　　4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時，值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦匯報。

　　四、處理流程

　　1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方(白天為醫(yī)務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。

　　2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經潛在的醫(yī)療糾紛。

　　3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄，8小時內完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護，住院醫(yī)師隨時查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。

　　4.白班經治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應認真查看患者，掌握病情。

　　5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。

　　6.必要時通知醫(yī)務處或院領導，以便調配醫(yī)療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫(yī)事辦匯報，并呈交書面材料。

　　7.確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫(yī)務處協(xié)調，避免向患方暴露醫(yī)院內部分歧。

　　8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

　　9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

　　10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。

　　11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:

　　(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;

　　(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;

　　(3)植入物;

　　(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;

　　(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;

　　(6)術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符;

　　(7)切除術前未交代的臟器;

　　(8)搬動患者可能造成危險;

　　(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定;

　　(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫(yī)療糾紛，應及時報告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項工作;

　　(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯(lián)系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。

　　12.強化制度保障

　　(1)切實落實首診負責制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者，術前手術醫(yī)師要完成必要的'病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6小時內據實補記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。

　　(2)強化醫(yī)務人員的告知意識:做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時，派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知末告知，告知不詳細，應記錄末記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負主要責任，由科室主任負次要責任。

　　(3)強化醫(yī)師的主導地位:經治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責任督促檢查護士的執(zhí)行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時向患者家屬通報。

　　(4)強化科主任領導和醫(yī)師分級負責制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫(yī)師應報告不報告，發(fā)生問題由下級醫(yī)師負主要責任。凡下級醫(yī)師已報告，上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達者，發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負主要責任。

　　(5)強化院內會診管理:在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡己請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者，會診醫(yī)師負主要責任。

　　(6)加強轉科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等，并負責追蹤到相關科室據實補記完成入院記錄等轉科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準，不以辦理住院手續(xù)時間為準�？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。

　　(7)患者或其家屬要求轉院或轉科時:要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉運，要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉院，應向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。