我們醫(yī)院被確定為“優(yōu)質護理服務示范工程”市級重點聯(lián)系醫(yī)院，今年又是我院的“服務創(chuàng)新年”，醫(yī)院以“優(yōu)質護理示范工程”為切入點，以服務創(chuàng)新年活動為總抓手，狠抓基礎護理和服務創(chuàng)新，各示范病房正如火如荼地開展各項活動，作為醫(yī)院重要窗口科室的兒科輸液大廳，我們也積極投入到優(yōu)質護理服務活動中來，進一步規(guī)范護理行為，轉變護理理念，努力為患兒提供更加安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

　　一、轉變護理理念，將“以人為本”的護理理念落實到護理工作中去

　　在傳統(tǒng)的靜脈輸液治療中，護士很少將患者當作一個整體的人來看待,只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,護患之間缺乏有效的溝通交流。隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，輸液護理模式已由單純技術型轉變?yōu)榻裉斓囊匀藶楸镜淖o理模式。通過開展“以人為本”的人性化護理服務，轉變了護理觀念，增強了護士對患者主動服務意識，提高了服務品質。

　　1 、營造溫馨輸液環(huán)境 大廳及輸液室墻壁四周張貼宣傳畫及各種溫馨提示牌 ，提供熱水、一次性水杯、紙筆、熱水袋、塑料袋、衛(wèi)生紙等以方便患者取用。輸液室內保持環(huán)境衛(wèi)生整潔，每天定時消毒，保潔員主動巡視，隨時清理地面紙屑、穢物，保持清潔，預防交叉感染。讓患兒在整潔、幽雅、舒適的環(huán)境中輕松愉快的輸液。

　　2、愛護并尊重患兒 輸液操作前與他們進行溝通，采用鼓勵、表揚、贊美、傾聽、觸摸等多種支持方式，以取得患兒的信任，建立平等友好的護患關系。例如，對0～18個月患兒一般采用頭皮靜脈輸液，先準備好一切用物后，再讓患兒躺下穿剌，以減少其恐懼哭鬧時間；對＞18個月患兒，根據(jù)情況選擇手、足部位穿刺，在條件允許的情況下，讓患兒自己選擇注射部位，然后說一些鼓勵性語言：“我知道你最勇敢了，你肯定不會哭的”，“小男子漢，你最堅強了，不怕痛的”，“來，你最乖了，把手給阿姨看一看，阿姨給你打得最輕最輕”等；對于一些能夠合作的患兒在穿刺時，則讓他們起一個榜樣的作用，同時暗示、激勵患兒：“你是大哥哥（大姐姐）了，小弟弟（小妹妹）都看著你呢，你要做個榜樣，像個大哥哥（大姐姐），阿姨也最喜歡你了，給你用最小的針、輕輕地，好不好？”。在穿刺的同時，和顏悅色地詢問其年齡、上哪所幼兒園、得到過多少五角星等，當其注意力分散時，則快速、輕柔地一針見血完成穿刺。當患兒配合完成穿刺時，說一些“你真棒”，“你真勇敢”，“你真像個大哥哥（大姐姐）”等贊美表揚的話，并適時地給一些小貼畫、糖果獎勵，讓患兒感到被尊重、感到滿足，同時實際疼痛感也會降至最低。

　　3、樹立愛護患兒觀念，進行換位思考 在頭皮靜脈穿刺時，常須剃除部分頭發(fā)以便使靜脈充分暴露且易于固定，先征求家長的意見，盡可能滿足家長的要求。如必須剃除頭發(fā)時，則盡量縮小范圍，從發(fā)根部倒剃，輸液結束后，將上面頭發(fā)遮蓋剃除部分。頭皮針穿刺后常需用膠布纏繞頭部一周固定，為避免膠布粘住頭發(fā)，我們將膠布的中段部分膠面折疊，在輸液結束取膠布時采用順著頭發(fā)方向于近頭皮處取下，避免了因牽拉頭發(fā)引起的疼痛，深得患兒及家長的贊揚。在手足部位穿刺時，我們自制愛心紙板將穿刺部位鄰近上下關節(jié)固定，以減少關節(jié)活動引起鼓針腫脹。拔針時，采用連貫式按壓方法，并囑按壓3～5min，不搓不揉，既避免了因交換按壓不到位或時間不夠而致針眼處出血、瘀血，引起家長驚慌，又保護了靜脈以利再次穿刺。這些處處為患兒著想的做法，深受患兒及家長歡迎與好評。

　　4、加強護患溝通，營造和諧的護患關系 家長因孩子生病而焦慮萬分，渴望藥到病除，輸液時苛求一針見血。因此我們懷著同情理解的心情向他們解釋：“任何病癥均有發(fā)生、發(fā)展和轉歸的過程”，告訴家長“會想盡辦法讓寶寶盡快康復”或用“別急，會好起來的”，“我會盡最大努力給你打針的”，“我也很想給你一針打上”等語言來安慰家長，弱化家長的焦慮不安，不用“我不知道”，“我也說不準”，“我不敢保證能打得進去”等消極語言來解釋交流。同時對家長進行某些預見性交流，如發(fā)熱患兒在病情演變過程中，體溫有可能升高或出現(xiàn)其它癥狀，請家長留意并及時告知，并建議家中常備體溫表，體溫過高時作出適當處理，指導物理降溫方法；對于某些大環(huán)內酯類藥物可能出現(xiàn)胃腸道反應，輸入含鉀藥物可能出現(xiàn)輸液部位疼痛等均預先告知。調節(jié)好滴速后交代家長不要隨意調節(jié)以免引起不良反應。即使有上述情況出現(xiàn)，由于有言在先，家長也會理解與配合。采用一些贊美孩子的話，贊美他們的孩子“真可愛”，“真聰明”，“真漂亮”，“皮膚真好”，“頭發(fā)很美”等，針對孩子某些突出方面給予贊美，再詢問一些孩子的年齡、愛好、飲食等，家長一般均很高興地讓孩子配合治療，護患關系也隨之更加融洽。當完成輸液穿刺后，指導患兒及家長防止因手抓頭碰等等保護不當而造成二次穿刺的痛苦，告知做好孩子的撫慰最重要，在不影響輸液的'情況下，可稍滿足一些孩子的要求，如吃東西，改變抱姿、給予哄拍、玩具等。

　　5、合理排班 在護士不變的情況下,根據(jù)季節(jié),分析單位時間內小兒輸液人次,以及一天中工作量最大及最小的時段,隨時調整上班時間,合理調配護理人員。在高峰時段安排充足人員,選擇穿刺技術好的護士上靜脈穿刺班,其他時段由年輕護士上靜脈穿刺班,由技術好的、經驗豐富的護士做指導；認真、細心、體力較好的護士安排在大廳巡視。總之,排班時要總體考慮,全面兼顧,根據(jù)工作量的大小,護士各自的特長合理排班,恰當安排休息,充分調動護士的工作積極性,減輕護士的工作壓力,以飽滿的精神,為患兒提供全程的優(yōu)質服務，以保證每位患兒能及時得到治療，杜絕護患糾紛發(fā)生。

　　二、規(guī)范操作，安全輸液

　　1、接藥護士認真做好查對工作：

　�、賹嵭惺捉迂撠熤疲寒斪o士接到病人的注射單和藥物時，首先根據(jù)注射單核對全部藥物，其次核對是否需要做過敏試驗，再查對藥物之間有無配伍禁忌，同時查看患兒當時的一般情況及疾病診斷，判斷是否需要急診輸液，對特殊用藥做好交代，并嚴密觀察病情變化。

　�、谂湟�、輸液、接瓶簽名負責制：護士必須嚴格遵守三查八對制度，配液后必須嚴格檢查、核對并在瓶上簽名，穿刺前、換瓶時、拔針時均簽名簽時間以明確責任，確保液體輸入無誤，當發(fā)生不適時，能了解輸入的是何種藥物，何時輸?shù)�，以便及時處理。

　　2、嚴把配液時間關：嚴格掌握藥物配置后的有效時間�？股�素必須現(xiàn)用現(xiàn)配，其他藥物最多預配1瓶，避免了液體長時間放置而致藥效下降，或引起的不良反應。

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