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醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書

2022-10-20 協(xié)議書

  在充滿活力,日益開放的今天,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書1

  甲方:______________醫(yī)院

  乙方:_______________

  鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:______________元。

  __________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項目及計算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫(yī)院乙方:______________

  代表:______________

  日期:______________日期:______________

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書2

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_______________;地址:_______________

  乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

  乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點_______________。

  甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

  ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書3

  甲方:________醫(yī)院

  乙方:________

  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)<醫(yī)療事故處理條例>

  以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  一、乙方基本情況:

  姓名:_________性別:_____年齡:_____甲號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

  三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險。

  四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

  給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

  五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________乙方(或授權(quán)代理人):__________

  日期:__________日期:__________

醫(yī)療事故賠償調(diào)解協(xié)議書4

  甲方:______________(醫(yī)療機構(gòu))

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

  身份證號:______________住院號:______________

  疾病診斷:______________

  治療結(jié)果:______________

  二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:______________

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:______________元;

  2、誤工費:______________元;

  3、住院伙食補助費:______________元;

  4、陪護費:______________元;

  5、殘疾生活補助費:______________元;

  6、殘疾用具費:______________元;

  7、喪葬費:______________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:______________元;

  9、交通費:______________元;

  10、住宿費:______________元;

  11、精神損害撫慰金:______________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:______________元(不超過2人)

  合計:______________元

  五、償款給付時間:______________

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________乙方:______________

  代理人:______________代理人:______________

  日期:______________日期:______________

  見證人:______________

  日期:______________

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

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