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《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》 卷第二十九氣論咳論

2024-09-26 內(nèi)經(jīng)

  平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《素問(wèn)》卷十第三十八《咳論篇》,又見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第三。

  黃帝問(wèn)于岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。

  五臟六腑皆以肺傳與之,稱咳為肺咳,然臟腑皆有咳也。

  黃帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,氣從其合;其寒飲食,飲食入胃,順?lè)蚊}上注于肺,肺寒,外內(nèi)合邪因而客之,□為肺咳。

  肺合皮毛,故皮毛受于寒邪,內(nèi)合于肺。人肺脈手太陰,起胃中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口上鬲□肺。寒飲寒食入胃,寒氣循肺脈上入肺中,內(nèi)外寒邪相合,肺以惡寒,遂發(fā)肺咳之病也。

  平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“毛先受邪,氣從其合作“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合;“飲食二字不重;“順?lè)蚊}作“從肺脈;“上注于肺作“上至于肺;“肺寒,外內(nèi)合作“則肺寒,肺寒則外內(nèi)合。“為上缺一字,《素問(wèn)》、《甲乙》作“則,袁刻作“發(fā)。注“鬲下缺一字,袁刻作“故,不合,平擬據(jù)經(jīng)文作“注字,與“肺字屬上讀。

  五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。

  五臟各以王時(shí)傷寒,肺先受之,傳為五臟之咳。非其時(shí)者,又因他臟受寒,傳來(lái)與之。故肺咳之病,傳與余臟,稱五臟咳也。

  人與天地相參,故臟各治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。

  各以時(shí)者,五臟各以王時(shí)也。感于寒者,感傷寒也。感傷寒病有輕有重,輕者為咳,重者以為泄及痛痹也。

  平按:“故臟各治時(shí)《素問(wèn)》、《甲乙》作“故五臟各以治時(shí)。

  黃帝曰:五臟之咳奈何?岐伯曰:五臟之久咳,乃移于腑。

  以下言肺咳相傳為臟腑咳也。五臟之咳,近者未虛,久者傳為六腑咳也。

  平按:《素問(wèn)》、《甲乙》無(wú)此一段;“五臟之久咳二句,在后“脾咳不已上。

  肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心受之,乘至陰則脾受之,乘冬則腎受之。

  肺以惡寒,肺先受寒,乘春肝王時(shí),肝受即為肝咳。若肺先受寒,乘于至陰,即為脾咳。若肺先受寒,乘冬即為腎咳。

  平按:《素問(wèn)》“肺先受邪上有“乘秋則三字,新校正云:“按全元起本及《太素》無(wú)乘秋則三字,疑此文誤多也。

  黃帝曰:何以異之?

  以下言問(wèn)答五臟咳狀也。

  岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

  言肺咳狀也。

  心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如哽狀,甚則咽喉腫。

  介介,喉中氣如哽也。

  平按:《甲乙》“介介作“喝喝!斑臁端貑(wèn)》、《甲乙》作“梗!把屎砟[《素問(wèn)》、《甲乙》作“咽腫喉痹。

  肝咳之狀,咳則兩胠下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),兩胠下以滿。脾咳之狀,咳則在右脅下痛引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳。

  胠,有本作脅也。

  平按:“兩胠下痛《甲乙》作“胠痛,《素問(wèn)》作“兩脅下痛!皟擅l下以滿《素問(wèn)》作“轉(zhuǎn)則兩胠下滿,《甲乙》“胠作“脅!耙缟,《素問(wèn)》、《甲乙》有“陰陰二字!皠t咳下,《素問(wèn)》有“劇字。

  腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳演。

  音涎,腎液也。謂咳涎出之也。

  平按:“演《素問(wèn)》、《甲乙》作“涎。

  黃帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而歐,歐甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。

  以下問(wèn)答,言六腑咳狀。六腑之咳,皆臟咳日久,移入于腑,以為腑咳。腑不為咳移入臟者,以皮膚受寒,內(nèi)至于肺,肺中外寒兩邪為咳,移于五臟,然后外至于腑,故不從腑移入于臟。所以脾咳日久,移為胃咳。長(zhǎng)蟲(chóng),蛕蟲(chóng)也。

  平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“脾咳不已上有“五臟之久咳,乃移于六腑二句。

  肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,歐歐膽汁。

  歐膽汁者,咳引于膽,故歐膽口苦也。

  平按:“歐歐膽汁《素問(wèn)》、《甲乙》作“咳嘔膽汁。

  肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺矢。

  遺矢者,咳引大腸,故遺矢也。

  平按:“矢《素問(wèn)》作“失,新校正云:“《甲乙》遺失作遺矢。

  心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而氣,氣者與咳俱出。

  小腸在上,咳引小腸,故氣與咳俱發(fā)者也。

  平按:“咳而氣,氣者與咳俱出,《素問(wèn)》、《甲乙》作“咳而失氣,氣與咳俱失。

  腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺。

  咳動(dòng)膀胱,故尿出也。

  平按:《甲乙》“遺溺作“遺尿。

  久咳不已,三焦受之,三焦咳之狀,咳腹?jié)M,不欲食飲。

  三焦無(wú)別屬臟,與膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病滿,不欲食也。

  此皆聚于胃管,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆。

  此六腑咳,皆以氣聚胃中,上關(guān)于肺,致使面壅浮腫氣逆為咳也。

  平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“胃下無(wú)“管字。

  黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其輸,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。黃帝曰:善。

  療五臟咳,宜療臟經(jīng)第三輸也。療六腑咳者,宜療臟經(jīng)第六合也。有浮腫者,不可治絡(luò),宜療經(jīng)穴也。

  平按:“輸《素問(wèn)》、《甲乙》作“俞。

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