世間萬物，人是最寶貴的。寶命，珍惜生命的意思;全形，保全形體。寶命全形，即保養(yǎng)生命的意思，又稱攝生、養(yǎng)生。正如《 素問 · 寶命全形論 》 說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”本單元主要討論 《 內(nèi)經(jīng) 》 的養(yǎng)生思想與方法。

　　一、原文導(dǎo)讀

　　【 原文 】101

　　【題解】《素問 · 上古天真論論篇第一》上古，遠(yuǎn)古時代。天真，張志聰注：“天己始生之真元也。”既先天之真氣。本篇論先天真氣在人體生長衰老和生殖功能盛衰過程中的作用，以及保養(yǎng)先天真氣預(yù)防疾病、延年益壽的道理，故名“上古天真論”。

　　【提示】古今之人的不同壽命作對比，闡發(fā)了養(yǎng)生的重要意義;提出五種養(yǎng)生法則

　　【 校注 】 (1)法于陰陽：效法自然界寒暑往來的陰陽變化規(guī)律。法，效法

　　( 2 )和于術(shù)數(shù)：恰當(dāng)?shù)剡\用各種養(yǎng)生方法。和，調(diào)和，引申為恰當(dāng)運用。術(shù)數(shù)，此指養(yǎng)生的方法，如導(dǎo)引、按蹺、吐納等。

　　( 3)形與神俱：形神健全。姚止庵注：“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱”。形，形體;神，精神。俱，范圍副詞，全也;一也。引申作健全、和諧。形神健全和諧，是健康的標(biāo)志。

　　( 4 )天年：天賦年壽，即自然壽命�！渡袝�》云：“一日壽，百二十歲也。”本文謂百歲，亦其約數(shù)

　　( 5 )耗：嗜好，與前文“欲”義同。新校正云：按 《 針灸甲乙經(jīng) 》 “耗”作“好”。是林億等所見之 《 甲乙 》 作“好”，與今本不同。

　　(6 )不時御神：謂不善于駕馭、使用精神，即妄耗神氣。時，善也;御，用也。

　　( 7 )逆于生樂：違背生命之愿望�！� 中華大字典 》：樂，“愿也”。

　　【 分析 】 一、養(yǎng)生的意義：遠(yuǎn)古時代人們壽命之所以超過百歲，是因為他們懂得養(yǎng)生之道，能適應(yīng)自然界陰陽的變化規(guī)律，掌握各種養(yǎng)生方法，保持形神和諧協(xié)調(diào);而現(xiàn)在人之所以早衰，是因為不懂養(yǎng)生之道，醉酒行房，以致精氣耗竭，真元匱乏。通過對比，回答了黃帝提出的問題，即人之壽命長短不在時世之異，而在人對養(yǎng)生的認(rèn)識和態(tài)度的不同。

　　二、養(yǎng)生法則：

　　1法于陰陽，即養(yǎng)生應(yīng)效法自然界陰陽變化規(guī)律;

　　2和于術(shù)數(shù)，即恰當(dāng)運用養(yǎng)生方法鍛煉身體;

　　3食飲有節(jié)制;

　　4起居作息有規(guī)律;

　　5勞作不違背常度。

　　只有掌握了養(yǎng)生之道，保持形神和諧協(xié)調(diào)，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。這些養(yǎng)生方法對今天養(yǎng)生保健仍有實踐價值。

　　三、形與神俱：

　　形神協(xié)調(diào)，是健康長壽的基本保證的觀點，反映了《內(nèi)經(jīng)》形神統(tǒng)一的

　　術(shù)思想。就生命體而主，形為神之宅，神乃形之主;無神則形不可話，無形則神無以附，兩者相輔相成，不可分離，離則為死，偕則為生，故形壯則神旺，形為精所成，積精可以全神;神旺則形壯，神能馭氣，煉氣可使體健。因此在診法上，形神并察，如破脫肉等形敗則死，而失神亦死;預(yù)測壽夭，形壯神旺者壽，體瘦神全者亦壽，而形存神亡者夭。

　　【 原文 】 102

　　【提示】闡發(fā)指導(dǎo)養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)

　　【 校注 】 ( 1 )虛邪賊風(fēng)：泛指異常氣候和外來致病因素。王冰注：“邪乘虛入，是謂虛邪;竊害中和，謂之賊風(fēng)”。

　　( 2)恬淡虛無：思想閑靜，沒有雜念。恬恢，安靜淡泊的意思。虛無，心無雜念和妄想。

　　( 3 )任其服：著衣隨便。任，隨便。服，衣服。

　　(4 )德全不危：懂得修身養(yǎng)性之道，并身體力行之，即可免受內(nèi)外邪氣的侵害。德，謂修養(yǎng)有得于心;全，全面實施養(yǎng)生之道。不危，不會有內(nèi)外邪氣干擾和侵害。

　　【 分析】

　　一、養(yǎng)生活動的兩大綱領(lǐng)

　　對外環(huán)境要“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，對人本身要“恬快虛無，精神內(nèi)守”，這是養(yǎng)生的基本原則。虛邪賊風(fēng)，是外界的致病因素，因時因地而異;情志失調(diào)、勞倦過度，是內(nèi)傷致病的因素，因人而別。因此，只有既注意避免外邪的侵襲，又注意調(diào)攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，才能保持真氣充盛，使疾病無從發(fā)生。故高世拭說：“外知所避，內(nèi)得其守，病安從來”。

　　二、提出保養(yǎng)真氣的原則，重視精神情志的調(diào)攝。

　　《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)真氣在養(yǎng)生中的主導(dǎo)作用，如本段有養(yǎng)神志以使“真氣從之”、“病安從來”，以及違逆養(yǎng)生“以從其竭其精，以耗散其真”則半百而衰的論述;《素問·四氣調(diào)神大論》也有順?biāo)臅r養(yǎng)生“以從其根”，否則“逆其根，則伐其本，壞其真矣”的告誡等。分析《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的基本方法，無論養(yǎng)神志、調(diào)飲食，還是適起居、節(jié)勞逸，乃至運用術(shù)數(shù)養(yǎng)生，無不從充實真氣或暢達(dá)真氣運行立論，即使是“避虛邪”，也為達(dá)到“安其正”的目的，從而體現(xiàn)出《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生學(xué)說以內(nèi)因為主的辯證思想。后世在這一思想指導(dǎo)下，發(fā)明了許多健身術(shù)，如五禽戲、太極拳、武術(shù)、氣功等，都是通過自我鍛煉，來達(dá)到健康長壽目的。精神情志活動是由五臟所產(chǎn)生的，又能反作用于五臟，影響著生理活動，故《靈樞·本臟》說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”，“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣”。因而《內(nèi)經(jīng)》以調(diào)攝精神情志為養(yǎng)生第一要義，在多篇都有論述。本篇從避免過度的情志活動和保持精神守持于內(nèi)兩方面，在方法上進(jìn)行了概括，并為后世所遵循。

　　【 原文】 103

　　【提示】論人生殖功能衰的過程及其規(guī)律

　　【 校注 】

　　(l)材力：精力，即生殖機(jī)能。

　　(2)天數(shù)：自然賦予人類的壽命數(shù)。

　　( 3)天癸至：天癸是腎氣充盛產(chǎn)生的促進(jìn)生殖功能發(fā)育、成熟、旺盛的精微物質(zhì)。天，先天;癸，癸水。至，極也，此有充盛的意思。

　　( 4 )平均：充滿而均衡的意思。

　　( 5 )三陽脈衰于上：太陽、陽明、少陽脈氣衰減于上(頭面)部。因三陽脈皆起或止于面部，故云衰于上。

　　( 6 )陰陽和：指男女堆合。一說指男女氣血陰陽調(diào)和。

　　( 7)五藏盛乃能寫：五臟精氣盛，腎乃能泄精。

　　【分析】本節(jié)主要討論了以下幾個問題：

　　1 .男女生長壯老的規(guī)律

　　根據(jù)原文精神，女子 7 一 14 歲，男子 8 一 16 歲，是生長發(fā)育期，主要表現(xiàn)為齒更發(fā)長，天癸發(fā)育日漸成熟，女子月事應(yīng)時而下，男子開始有排精現(xiàn)象，具備了生育能力。女子 21 - 28 歲，男子 24 一 32 歲，是壯盛期，主要表現(xiàn)為智齒生出，牙齒生長齊全，筋骨堅強(qiáng)，體格壯盛，發(fā)長極。女子 35 一 49 歲，男子 40 一 64 歲，是衰老期，主要表現(xiàn)為陽明脈氣漸衰，面色逐漸憔悴，發(fā)枯白而開始脫落，天癸漸竭，形體衰老，精氣漸虧，逐步失去生殖能力�！� 內(nèi)經(jīng) 》 所揭示的男女生長壯老的變化過程，是生命活動的基本規(guī)律，是經(jīng)過長期的'生活及醫(yī)療實踐觀察總結(jié)的結(jié)果。

　　2 .腎氣與生長發(fā)育和生殖的關(guān)系

　　人體在生長發(fā)育期，腎氣漸漸盛實;壯盛期，腎氣充盛已成穩(wěn)定均衡趨勢;衰老期，腎氣漸衰。在腎氣充盛到一定階段所產(chǎn)生的“天癸”則是直接與生殖及性功能有關(guān)的物質(zhì)�？梢娔I中精氣的盛衰與人體生長壯老過程直接相關(guān)，直接影響著人的生殖及性功能。誠如姚止庵云：“男女之壯也，并始于腎氣之盛實，其后(當(dāng)是“弱”字)也，亦由于腎氣之衰微。人之盛衰，皆本源于腎。”由此可見，人欲維護(hù)健康、延緩衰老必須以保養(yǎng)腎氣為首務(wù)�，F(xiàn)代研究提示，補(bǔ)腎有助于提高機(jī)體免疫力，延緩衰老等。對年老有子的原因，按本篇的觀點，男子 64 歲、女子 49 歲，腎氣衰，天癸竭，即喪失生育能力，這是一般情況;但天壽過度、氣脈尚通、腎氣有余的人，天癸未竭，亦可以有生育能力;更有對養(yǎng)生之道有深厚造詣的人，“能卻老而全形”，即使到了百歲，仍有生育能力，這是特殊情況�？梢婐B(yǎng)生與長壽、與生育能力密切相關(guān)。

　　3 .關(guān)于“腎者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能寫”的理解

　　原文有二層意思，一是說明腎主藏精的功能，腎不僅藏先天之精，而且接受來自五臟六腑的后天之精;二是只有當(dāng)五臟精氣充盛，腎才能泄精。人體臟腑是一個整體，在生理上互相聯(lián)系，病理上互相影響。腎中精氣的盛衰與五臟六腑精氣的盛衰密切關(guān)聯(lián)，前節(jié)強(qiáng)調(diào)腎中精氣的盛衰與人體生長壯老及生殖機(jī)能密切相關(guān)，本節(jié)提示欲保腎氣又不可忽視五臟六腑之精的培育。 .

　　4.關(guān)于生殖功能盛衰過程以男八、女七為基數(shù)問題

　　此當(dāng)是古人通過長期觀察總結(jié)出來經(jīng)驗數(shù)，是符合實際的。至于理論解釋，注家之說不同，今引王冰注文以資參考：“老陽之?dāng)?shù)極于九，少陽之?dāng)?shù)次于七。女子為少陰之氣，故以少陽數(shù)偶之，明陰陽氣和，乃能生成其形體”。“老陰之?dāng)?shù)極于十，少陰之?dāng)?shù)次于八，男子為少陽之氣，故以少陰數(shù)合之。”

　　5.沖、任二脈與月經(jīng)、胎孕關(guān)系，