接 送 孩 子 委 托 書（長期）

　　因本人 ，不能親自接送自己的'孩子 （來園、離園），因此，委托  作為我的合法代理人，全權(quán)代表我接送 班 小朋友（來園、離園），在孩子接送過程中，一切安全事宜均由家長承擔(dān)，與XX幼兒園無關(guān)。委托接送期限，為 年 月 日到 年 月 日。

委托人姓名：                                                                      被委托人姓名：

身份證號碼：                                                                      身份證號碼：

 委托人（簽字）：                                                              被委托人（簽字）：

班主任（簽字）： 

委托日期： 年 月 日

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