致：

　　茲委托 代表我單位辦理的竣工驗(yàn)收消防備案相關(guān)事宜。

　　被委托人姓名：性別： 職務(wù)： 身份證號(hào)： 委托有效期： 年月日至 年月日

　　委托范圍：1.提供相關(guān)材料；2.簽署相關(guān)消防法律文書。

　　該被委托人代表我單位所簽署的一切條款文件，我單位均予以確認(rèn)并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)，特此委托。

　　特此聲明！

　　委托人名稱（加蓋公章）：

　　法定代表人（簽 字）：

　　被 委 托 人（簽字）：

　　郵 編： 傳 真：

　　固定電話： 手機(jī)號(hào)碼：

　　緊急聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

　　年 月 日

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