本人 委托 （證件類型： 有效證件號碼： ）在 年月日期間內(nèi)代為辦理 事宜。

　　授權(quán)人簽名：

　　證件類型 有效證件號碼年日。 受托人聲明：

　　第一，受托人保證本委托書為授權(quán)人親筆簽名,如有糾紛,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;

　　第二,受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托事宜,應(yīng)嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿,如果所實(shí)施的行為超出

　　授權(quán)范圍,受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任.

　　受托人簽名： ，聯(lián)系電話： 日期：年 月 日

　　特別說明：

　　1. 本授權(quán)委托書僅適合可以委托代辦事宜。

　　2. 請用黑色鋼筆或簽字筆在橫線處清晰，無誤的填寫辦理內(nèi)容。保障授權(quán)人權(quán)益不受侵害。

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