事故調(diào)解協(xié)議書

2023-01-03 調(diào)解協(xié)議書

　　在學習、工作生活中，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的事故調(diào)解協(xié)議書，希望對大家有所幫助。

事故調(diào)解協(xié)議書1

　　甲方：黃x，男，xx市東湖區(qū)人，身份證號：3601xx197908xx05xx

　　xx市xx針織制衣廠，地址：xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。

　　法定代表人：葉xx，系該廠廠長

　　乙方：代xx，男，xx市xx區(qū)人，身份證號：3601xx1978xxxx1418

　　秦xx，女，xx市xx區(qū)人，身份證號：3601xx1987xxxx0960

　　戴xx，女，2周歲，系代xx與秦xx之女

　　事發(fā)經(jīng)過：20xx年5月7日21時10分，黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè)，與代xx無證駕駛（后載秦xx、戴xx）的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊認定，黃x負本次事故全部責任（詳見《湖公交認字[20xx]第0xx號道路交通事故認定書》）。

　　今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫(yī)藥費41383。87元、南大一附院醫(yī)療費7034。8元（共計49418。67元）之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬元整（80000。00元）。

　　二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無關(guān)。

　　三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據(jù)原件：

　�。�1）代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　�。�2）秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　�。�3）戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

　　（4）乙方的所有醫(yī)療費收據(jù)（共計張，金額為元）。

　　四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復印件。

　　五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴xx由其法定監(jiān)護人代xx或者秦xx代簽。

　　六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。

　　甲方簽字（工廠蓋章）：乙方簽字（按手�。�

　　簽訂地點：xx市公安交通管理局xx大隊

　　簽訂時間：xxxx年xx月xx日

事故調(diào)解協(xié)議書2

　　事故時間：

　　年月日時

　　事故地點：

　　市路當事人情況：張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員)：

　　事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200 )第號) 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。

　　當事人簽字：年月日

　　相關(guān)法律知識：

　　交通事故調(diào)解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定：對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，當事人未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。可見，由公安交管部門調(diào)解賠償，不是解決交通事故損害賠償爭議的必經(jīng)程序，也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強制力，靠雙方自覺履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方當事人均可向人民法院提起訴訟。同時，根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高人民法院《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定，可以申請法院強制執(zhí)行的法律文書包括：發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、公證債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由人民法院制作的生效調(diào)解書，而不包括公安交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定，若對方反悔起訴至人民法院，你可以將交通事故調(diào)解書作為證據(jù)提交給人民法院，由人民法院依法審判。

事故調(diào)解協(xié)議書3

　　甲方：__________

　　身份證號：____________

　　乙方：__________

　　身份證號：____________

　　事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用________元(大寫：________ )人民幣。

　　二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

　　三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：__________

　　簽字時間：20____年____月____日

　　乙方簽字(手印)：__________

　　簽字時間：20____年____月____日

事故調(diào)解協(xié)議書4

　　為了確保我們的學生——您的孩子在家、在校、外出，特別是假期等全方位的安全，特簽訂責任書，要求家長督促孩子認真完成作業(yè)，特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監(jiān)護工作，重點要做好以下幾點：

　　一、學習方面：

　　1、父母要經(jīng)常和教師取得聯(lián)系，按時參加家長會及學校組織的家長活動，以便及時了解孩子日常行為和學習情況，配合學校有的放矢的教育孩子。

　　2、督促和幫助孩子按時、獨立完成各科家庭作業(yè)，為孩子創(chuàng)設(shè)一個安靜和諧的家庭學習環(huán)境。

　　二、行為習慣：

　　1、經(jīng)常對學生進行思想教育。培養(yǎng)孩子勤奮學習、誠實守信、積極進取，尊敬老師、團結(jié)同學、遵紀守法等良好品質(zhì)。

　　2、督促孩子每天穿好衣服，戴好紅領(lǐng)巾。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到勤洗頭、勤洗操、勤換衣服，遇到孩子身體不適要及時去醫(yī)院診治，若遇轉(zhuǎn)染病要及時隔離，以免傳染給他人。

　　3、教育孩子不抽煙、不喝酒、不進網(wǎng)吧等少年兒童不宜事宜，不看不健康的書刊和影像；遵守公共場所秩序，愛護公共財物。遵守社會公德。

　　4、不隨地吐痰，保護環(huán)境，講究衛(wèi)生，堅持做到語言文明、行為禮貌、樂于助人，愛護弱小；教育孩子使用一些日常生話用品，知道一些生活必備的小竅門、常識和技能。

　　三、安全紀律方面：

　　1、請家長務(wù)必按照《花牛鎮(zhèn)水眼小學學生安全文明教育協(xié)議書》上要求上去做，重視孩子的安全教育。

　　2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出；家長不在時，不給陌生人開門；不玩危險游戲及登高攀爬，不去河灘、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不購買、燃放煙花爆竹，不玩火、玩電、玩危險玩具。

　　3、為防止上學、放學路上的安全事故，家長必須教育子女注意交通安全，遵守交通守則，不在馬路上追逐打鬧，不騎自行車，過馬路時要“一停二看三通過”。

　　4、教會孩子使用一些生活必備的小竅門、常識及技能，注意防火、防電、防盜、防洪、及溺水、防中毒、不吃三無食品等。

　　5、學生因病因事不能到校時，必須由家長向班主任辦理請假手續(xù)，無故曠課，責任自負。為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實際，特簽訂本安全協(xié)議書：

　　1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理的關(guān)系。監(jiān)護人應(yīng)對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間學校應(yīng)對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

　　2、學生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。

　　3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受害，一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應(yīng)承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構(gòu)成犯罪，移交司法機關(guān)處理。

　　4、符合下列條件者，即可確定學校無過錯。

　�、倥c學校的設(shè)施有關(guān)，但學校的設(shè)施并無缺陷；②學�；蚪處熉男辛藨�(yīng)盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

　　5、學生放學后應(yīng)立即回家，非學�；蚪處煹脑颍瑢W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍、造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

　　6、嚴禁教職工侮辱、歐打、體罰或變相體罰學生，因此造成后果的由教職工本人負責，學校還可根據(jù)情節(jié)對教職工進行紀律處分，但教職工履行職責，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果，學校不負責任。

　　7、學枝開展校內(nèi)外集體話動，因組織不周、造成意外傷害的，學校應(yīng)承擔責任；因?qū)W生不聽指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到�；蛩阶噪x校，學校應(yīng)及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故，學校不承擔責任。

　　8、學生應(yīng)該嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事者承擔責任；在校騎自行車，違反規(guī)定，出現(xiàn)事故，學校不負責任。

　　9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩冰、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般有肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情況不去制止的，學校承擔部分責任。

　　10、學校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的`檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時清除，必須加以封閉并增設(shè)警示標志，且對學生進行安全教育，若未消除隱患；既無警示標志，又未對學生進行安全教膏，造成傷害的，出學校承擔賠償責任。

　　11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳，造成意外傷害事故，學校不負責任。

　　12、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的由學校負責。

　　13、已投保的學生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

　　14、安全事故發(fā)生后，受傷害的學生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商，調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

　　15、本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準。

　　16、本協(xié)議有效日期為20xx年5月22日至20xx年8月30日

　　責任簽訂人：

　　甲方：班主任科任教師：

　　乙方：家長（監(jiān)護人）

　　學生班級：學生姓名

　　花牛鎮(zhèn)水眼小學

　　年月日

事故調(diào)解協(xié)議書5

　　當事人：

　　委托代理人：(有委托代理人就寫，沒有就不用)

　　當事人：

　　委托代理人：

　　20xx年x月x日，在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡)，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫(yī)療費xx萬元，乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進行康復休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調(diào)解，并請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可.

　　二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費xx萬元，由甲方承擔.

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用).

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利.

　　五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，(并且公證書下達后)應(yīng)當立即給付乙方xx萬元人民幣，(如果一次性不能付清，可以分期給付)

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當出具書面說明.

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金xxx元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

　　(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款，并應(yīng)再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).

　　十、本協(xié)議一式兩份，(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.公證部門存檔一份.

　　雙方對未盡事宜協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時，交由xxx人民法院裁決.

　　協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔.

　　我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：需要兩個無利害關(guān)系人簽名

事故調(diào)解協(xié)議書6

　　事故時間：

　　年月日時

　　事故地點：

　　市路

　　當事人情況：張三（行人）：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

　　李四（駕駛員）：

　　事故經(jīng)過：何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果（后果應(yīng)盡量描述詳細）。雙方各自承擔多少責任。（詳情見公交認字（200 ）第號）經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。

　　當事人簽字：年月日

事故調(diào)解協(xié)議書7

　　甲方：____________公司

　　委托代理人：_________

　　乙方：_________，男，身份證號碼：_________

　　家庭住址：_________

　　甲方因臨時用工需要，從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治，現(xiàn)已康復出院。經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商，雙方自愿達成如下賠償協(xié)議，雙方共同遵守：

　　一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

　　二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抠M用),合計人民幣____元(大寫：____)。

　　四、協(xié)議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用，也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方。

　　五、協(xié)議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權(quán)利。

　　六、協(xié)議生效后，乙方若違反本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費用（包括治療費），并支付由此給甲方造成的其它損失。

　　七、協(xié)議生效后，乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。

　　八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

　　九、雙方認為需要約定的其他事項：

　　1、_________

　　2、_________

　　十、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。

　　甲方：_________公司____乙方：_________

　　委托代理人：_________

　　___年_______月____日____年____月____日

事故調(diào)解協(xié)議書8

　　甲方：________醫(yī)院

　　乙方：___________

　　鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

　　第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

　　____市20____年度職工平均工資：____元。

　　____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。

　　____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。

　　第二條償項目及計算方法(略)

　　第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：__________醫(yī)院乙方代表：________

　　日期：________ 日期：________

　　醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本二

　　甲方(醫(yī)療機構(gòu))：__________;地址：________________

　　乙方(患者):________;性別____;身份證號：____________;住址：____________

　　乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元(大寫：人民幣________元)

　　第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點________。

　　甲方代表人(簽章)：________ 乙方代表人(簽章)：________

　　____年____月____日 _____年____月____日

　　在醫(yī)療事故調(diào)解書的，需要明確雙方當事人的信息，調(diào)解事項，賠償數(shù)額，違約責任。如果一方不履行調(diào)解協(xié)議的，另一方當事人可以向人民法院起訴，尋求法律的救濟。如果你情況比較復雜，華律網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進行法律咨詢。

事故調(diào)解協(xié)議書9

　　原告方：某某

　　被告方：xx縣xx汽車運輸有限責任公司

　　原告某某訴被告xx縣xx汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

　　三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：xx縣xx汽車運輸有限責任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

事故調(diào)解協(xié)議書10

　　原告方：______________

　　被告方：______________

　　原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

　　一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。

　　現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。

　　四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________

　　代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________

　　簽約日期：______年______月______日　　簽約日期：______年______月______日

事故調(diào)解協(xié)議書11

　　甲方：身份證號：

　　甲方委托代理人：身份證號：

　　乙方：身份證號：

　　乙方委托代理人：身份證號：

　　20xx年12月2日13時，甲方的車號為XXXXXX的出租出停于新城子鎮(zhèn)南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮(zhèn)南街由南往北行駛，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至新城子鎮(zhèn)醫(yī)院進行治療，后轉(zhuǎn)致永昌縣人民醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于20xx年12月14日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對該起事故達成如下協(xié)議：對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調(diào)解，此協(xié)議是雙方真實意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權(quán)管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權(quán)利。

　　二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計XXXXXXX元人民幣。本協(xié)議簽字時，本案糾紛即時完結(jié)，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手�。� 乙方簽字（手�。�

　　甲方委托代理人：乙方委托代理人：

　　年月日

事故調(diào)解協(xié)議書12

　　甲方：___________醫(yī)院

　　乙方（或患者近親屬）：

　　患者基本情況：

　　姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　住址：

　　住院號：

　　經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方：

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。

　　四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　________年______月____日

事故調(diào)解協(xié)議書13

　　一、交通事故調(diào)解幾次終結(jié)

　　針對交通事故調(diào)解未達成協(xié)議的情況，交管部門提醒，當事人應(yīng)及時向法院提起民事?lián)p害賠償訴訟，避免因超過訴訟時效喪失訴訟權(quán)，使合法權(quán)益無法得到保證。

　　據(jù)了解，20xx年5月1日實施的交通事故處理程序規(guī)定，交通事故當事人可在交管部門交通事故認定書下達后10個工作日內(nèi)提出調(diào)解申請，期間雙方當事人有一方未向交管部門提出申請，交管部門不再受理;雙方雖提出調(diào)解申請，但通過調(diào)解未達成協(xié)議可訴諸法院。

　　該規(guī)定實施后，有些交通事故受害人提出過高經(jīng)濟賠償要求，交管部門調(diào)解難達成協(xié)議;還有一方當事人在交通事故認定下達10個工作日內(nèi)，忽視交警告知申請調(diào)解期限，因忙于看病等原因錯過申請調(diào)解時限;此外，交通事故當事人對交管部門下達交通事故認定書有異議，交管部門難以進行調(diào)解。由于以上這些原因，造成目前當事人通過訴訟渠道解決交通事故經(jīng)濟賠償案呈上升趨勢。交管部門提示，當事人在交通事故調(diào)解未達成協(xié)議的情況下，應(yīng)在法定訴訟時效內(nèi)，即交通事故受傷或死亡者應(yīng)在交管部門下達交通事故責任認定書后一年內(nèi)，交通事故財產(chǎn)損失者應(yīng)在交管部門下達交通事故責任認定書后兩年內(nèi)，向法院提起民事?lián)p害賠償訴訟。

　　二、交通事故傷殘評定的標準依據(jù)

　　發(fā)生交通事故，公安機關(guān)交通管理部門可以主持調(diào)解，但公安機關(guān)交通管理部門主持的事故損害賠償調(diào)解不是解決事故糾紛的必經(jīng)程序。如果發(fā)生如下情形則調(diào)解終止：

　　1、經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，當事人未達成協(xié)議或調(diào)解書生效后不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟;

　　2、當事人在調(diào)解申請中對檢驗、鑒定或交通事故認定有異議的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當書面通知當事人不予調(diào)解;

　　3、當事人無正當理由不參加調(diào)解或調(diào)解過程中放棄的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當終結(jié)調(diào)解。

　　最后，作為賠償義務(wù)人的車主來說，一般調(diào)解后會面臨保險公司理賠的問題，因此在調(diào)解時不要忘記向賠償權(quán)利人索要相關(guān)醫(yī)療、交通、修車票據(jù)、單證、收款憑證等。如果選擇調(diào)解，同時也要做好對方調(diào)解后反悔訴訟的準備。因為交警的事故賠償調(diào)解不具有最終的法律效力。

　　三、交通事故調(diào)解

　　一）交通事故損害賠償?shù)慕鉀Q方式：當事人可以自行協(xié)商處理；可以共同請求交通警察協(xié)助調(diào)解；可以直接向人民法院提起民事訴訟。

　　二）對適用簡易程序處理的交通事故，當事人對交通警察的交通事故認定沒有異議并共同請求調(diào)解的，交通警察應(yīng)當當場進行調(diào)解，并在事故認定書上記錄調(diào)解結(jié)果，由當事人簽名，交付當事人。

　　三）對按照一般程序處理的交通事故，當事人一致請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)�，可以在收到交通事故認定書之日起十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提出書面調(diào)解申請，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)予調(diào)解。

　　四）公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解交通事故損害賠償?shù)钠谙逓槭铡Ｔ斐扇藛T死亡的，從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結(jié)束之日起開始；造成人員受傷的，從治療終結(jié)之日起開始；因傷致殘的，從定殘之日起開始；造成財產(chǎn)損失的，從確定損失之日起開始。

　　公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當與當事人約定調(diào)解的時間、地點，并于調(diào)解時間三日前通知當事人�？陬^通知的應(yīng)當記入調(diào)解記錄。調(diào)解參加人因故不能按期參加調(diào)解的，應(yīng)當在預定調(diào)解時間一日前通知承辦的交通警察，請求變更調(diào)解時間。

　　五）交通事故調(diào)解參加人包括：

　�。ㄒ唬┙煌ㄊ鹿十斒氯思捌浯砣耍�

　�。ǘ┙煌ㄊ鹿受囕v所有人或者管理人；

　　（三）公安機關(guān)交通管理部門認為有必要參加的其他人員。

　　委托代理人應(yīng)當出具由委托人簽名或者蓋章的授權(quán)委托書。

　　授權(quán)委托書應(yīng)當載明委托事項和權(quán)限。

　　參加調(diào)解時當事一方不得超過三人。

　　六）公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當指派二名交通警察主持調(diào)解。調(diào)解采取公開方式進行，調(diào)解時間應(yīng)當提前公布，調(diào)解時允許旁聽，但是當事人要求不予公開的除外。

　　七）調(diào)解交通事故損害賠償爭議，按照下列程序?qū)嵤?/p>

　　（一）介紹交通事故的基本情況；

　�。ǘ┬x交通事故認定書；

　�。ㄈ┓治霎斒氯说男袨閷Πl(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，并對當事人進行教育；

　　（四）根據(jù)交通事故認定書認定的當事人責任以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定，確定當事人承擔的損害賠償責任；

　�。ㄎ澹┯嬎闳松頁p害賠償和財產(chǎn)損失總額，確定各方當事人分擔的數(shù)額。造成人身損害的，按照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償項目和標準計算。修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構(gòu)的評估結(jié)論計算；

　�。┐_定賠償方式。

　　對交通意外事故造成損害的，按公平、合理、自愿的原則進行調(diào)解。

　　八）經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議的，公安機關(guān)交通管理部門制作調(diào)解書，各方當事人簽名，分別送交各方當事人。

　　調(diào)解書應(yīng)當載明以下內(nèi)容：

　　（一）交通事故簡要情況和損失情況；

　�。ǘ└鞣降膿p害賠償責任；

　　（三）損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額；

　　（四）當事人自愿協(xié)商達成一致的意見；

　�。ㄎ澹┵r償方式和期限；

　　（六）調(diào)解終結(jié)日期。

　　賠付款由當事人自行交接，當事人要求交通警察轉(zhuǎn)交的，交通警察可以轉(zhuǎn)交，并在調(diào)解書上附記。

　　經(jīng)調(diào)解未達成協(xié)議的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當制作調(diào)解終結(jié)書送交各方當事人，調(diào)解終結(jié)書應(yīng)當載明未達成協(xié)議的原因。

事故調(diào)解協(xié)議書14

　　當事人：（肇事方）身份證號：

　　聯(lián)系方式：（以下簡稱甲方）

　　當事人：（受害方）身份證號：

　　聯(lián)系方式：（以下簡稱乙方）

　　年月日，在發(fā)生交通事故造成受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費醫(yī)療費元，乙方在醫(yī)院住院天進行康復休養(yǎng)．目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)．乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理．甲方同意乙方的請求．為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費元，由甲方承擔。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利．

　　五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方．如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當出具書面說明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)＜中華人民共和國合同法＞的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。

　�。�2）如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

　　十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

　　我們上述協(xié)議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任

　　甲方：乙方：

　　見證人：

　　年月日

事故調(diào)解協(xié)議書15

　　甲方(受害人或者其親屬)：

　　乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：

　　XX年XX月XX日XX時XX分許，乙方駕駛車牌號為的車行駛至附近時，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元(小寫：元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求，由甲方負責處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元。

　　五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。

　　七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

　　九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

　　十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　XX年XX月XX日XX年XX月XX日