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人身?yè)p害調(diào)解協(xié)議書(shū)

2022-08-18 調(diào)解協(xié)議書(shū)

  在日常生活和工作中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權(quán)利義務(wù)的最好規(guī)范。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編整理的人身?yè)p害調(diào)解協(xié)議書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

人身?yè)p害調(diào)解協(xié)議書(shū)1

  甲方:__________ (受害人),身份證號(hào)碼:__________ 住址:__________

  乙方:__________ (侵權(quán)人),身份證號(hào)碼:__________ 住址:__________

  丙方:__________ (擔(dān)保人),身份證號(hào)碼:__________ 住址:__________

  甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎(chǔ)上,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、乙方賠償甲方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)及精神損害賠償金共計(jì)人民幣整,其中元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,其余元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內(nèi)支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費(fèi)用的情況下,該元賠償可延期一個(gè)月給付。

  二、乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關(guān)費(fèi)用乙方將繼續(xù)承擔(dān)。乙方應(yīng)按甲方通知墊付費(fèi)用,雙方憑相關(guān)票據(jù)結(jié)算,多退少補(bǔ)。否則,乙方應(yīng)承擔(dān)相當(dāng)于后續(xù)治療費(fèi)用雙倍的違約金。

  三、丙方愿意就乙方承擔(dān)的上述全部賠償及后續(xù)治理費(fèi)用為其承擔(dān)連帶保證責(zé)任,直至清償為止。

  四、在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任,雙方糾紛就此了結(jié),無(wú)其他爭(zhēng)議。

  五、本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機(jī)號(hào)碼即視為其即時(shí)收到。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。

 。ㄒ韵聼o(wú)正文)

  甲方(簽名):__________ 乙方(簽名):__________ 丙方(簽名):__________

  電話(huà):__________ 電話(huà):__________ 電話(huà):__________

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

人身?yè)p害調(diào)解協(xié)議書(shū)2

  甲方:______年齡:______住址:______身份證號(hào)碼:________________________

  乙方:______年齡:______住址:______身份證號(hào)碼:________________________

  丙方:____________

  丁方:____________

  甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合思考各方實(shí)際狀況,就______月____生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、各方確認(rèn)甲方于______月____工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方萬(wàn)元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

  二、甲方于______月____療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);

  三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方職責(zé),即方職責(zé)為_(kāi)_____%,方職責(zé)為_(kāi)_____%,方職責(zé)為_(kāi)_____%;

  四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整(大寫(xiě):萬(wàn)元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫(xiě):萬(wàn)元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

  五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。

  甲方(簽字):____________

  乙方(簽字):____________

  丙方:____________

  丁方:____________

  見(jiàn)證人(簽字):____________

  簽約日期:______年____月____日

  簽約地點(diǎn):____________

人身?yè)p害調(diào)解協(xié)議書(shū)3

  甲方(賠償義務(wù)人):____________

  委托代理人:____________

  聯(lián)系方式:____________

  乙方(賠償權(quán)利人):____________

  身份證號(hào):____________

  委托代理人:____________

  鑒于:

  因廣告牌導(dǎo)致的人身?yè)p害賠償責(zé)任,法律上可能由設(shè)計(jì)人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人______通信集團(tuán)______有限公司(以下稱(chēng)"相關(guān)方")應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后,將不涉及相關(guān)方的'任何法律責(zé)任。

  ______年10月18日20時(shí)許,乙方步行途經(jīng)______市______區(qū)______園______大廈C座門(mén)口時(shí),因遭遇大風(fēng)天氣,被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務(wù),立即將乙方送至______天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下:

  1、住院費(fèi):65018.64元(住院發(fā)票);

  2、10月19日付醫(yī)雜費(fèi):4000元(簽收);

  3、11月7日付醫(yī)雜費(fèi):2500元(______簽收);

  4、11月23日付醫(yī)雜費(fèi):4000元(簽收);

  5、12月2日付醫(yī)雜費(fèi):7000元(簽收);

  7、10月26日——11月16日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)1990元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計(jì):人民幣84508.64元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。

  ______年11月19日病情穩(wěn)定后出院,F(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方均同意按照由甲方按______華夏物證鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

  二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)壹拾伍萬(wàn)圓(¥:15萬(wàn)元)人民幣。

  三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見(jiàn)書(shū)及相關(guān)材料。

  四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi),將前述賠償款項(xiàng)打入乙方提供卡號(hào)的銀行卡內(nèi),乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后,為乙方出具具有法律效力的收條。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方就自己遭受的人身?yè)p害無(wú)權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方同意不再以本協(xié)議第二條項(xiàng)下所列費(fèi)用項(xiàng)目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償責(zé)任,乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。

  七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬(wàn)圓人民幣后,甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身?yè)p害賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。

  八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________ 乙方:__________

  負(fù)責(zé)人:__________(授權(quán)代表) 負(fù)責(zé)人:__________(授權(quán)代表)

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

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