賠償協(xié)議書

2025-02-07 賠償協(xié)議書

　　隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧，以下是小編幫大家整理的賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。

　　賠償協(xié)議書 1

　　甲方：______________（受害人之妻）

　　乙方：______________（駕駛員）

　　丙方：______________（車主）

　　因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導(dǎo)致王某死亡，甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商，同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見(jiàn)：

　　一、三方確認(rèn)，乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元，賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的'交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目（甲方損失總額為464449.14元，因雙方承擔(dān)同等責(zé)任減半賠償）。

　　二、乙、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方。

　　三、除保險(xiǎn)公司的賠償款以外，余額（具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算）由乙、丙方連帶賠償給甲方，并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

　　四、除以上賠償款以外，乙、丙方出于人道主義，自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣20000元，于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后，甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償，否則視為甲方違約，應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的20000元補(bǔ)償款，并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

　　五、任何一方違約，均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

　　六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效；本協(xié)議一式四份，三方各執(zhí)一份，交警備存一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　丙方：______________

　　______________年_______月_______日

　　賠償協(xié)議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，勞動(dòng)者可以與用人單位協(xié)商，也可以請(qǐng)工會(huì)或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達(dá)成和解協(xié)議”和《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在工作時(shí)因自己不慎受傷。乙方經(jīng)治療現(xiàn)在已經(jīng)花費(fèi)住院費(fèi) 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補(bǔ)助元、護(hù)理費(fèi) 元、交通費(fèi) 元，共計(jì) 元，上述款項(xiàng)已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意對(duì)沒(méi)有完成的治療事項(xiàng)自己負(fù)責(zé)。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元整;該款于本協(xié)議簽訂日內(nèi)一次性付清。

　　四、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系即為解除，雙方不存在因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛，因勞動(dòng)關(guān)系解除而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項(xiàng)中。

　　五、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)款項(xiàng)后，乙方自愿放棄其他各項(xiàng)權(quán)利，關(guān)于本次工傷賠償及勞動(dòng)關(guān)系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的其他各項(xiàng)權(quán)利。

　　七、以上協(xié)議的'達(dá)成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實(shí)意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見(jiàn)證人留存兩份。

　　甲方：

　　乙方：

　　見(jiàn)證人：

　　年月日

　　賠償協(xié)議書 3

　　甲方：______，男，____鎮(zhèn)____村人。

　　乙方：______，女，____鎮(zhèn)____村人。

　　____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。____年__月____日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無(wú)異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)________元，誤工費(fèi)____元，鑲牙費(fèi)____元，復(fù)查費(fèi)____元，合計(jì)__________元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后，甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________

　　甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　電話：_______________________ 電話：___________________________

　　傳真：_______________________ 傳真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

　　賠償協(xié)議書 4

　　甲方(出賣人)：__________________置業(yè)有限公司

　　乙方(買受人)：______________棟單元房業(yè)主

　　根據(jù)甲方雙方共同簽訂的《商品房買賣合同》，乙方購(gòu)買甲方開發(fā)建設(shè)的“佰利奧體城“小區(qū)，按照合同約定甲方應(yīng)于20____年12月31日前將房屋交付乙方，但由于受房地產(chǎn)整體環(huán)境影響及天氣等不可抗拒的因素影響，甲方實(shí)際于20____年8月辦理竣工驗(yàn)收并于20____年9月30日通告交房，鑒于此，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方延遲交房違約賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議。

　　1、乙方已于___年___月___日辦理完成房屋交接手續(xù)，即實(shí)際通告交房日期為20____年9月30日，自合同約定交房日期起合計(jì)違約270天。

　　2、乙方同意甲方將逾期交房違約金折合成所購(gòu)房屋的`物業(yè)管理費(fèi)，合計(jì)年個(gè)月(共計(jì)元)由甲方直接交付物業(yè)服務(wù)單位。

　　3、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，簽字之日起視同甲方已履行違約賠償責(zé)任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或其他違約賠償要求。

　　4、雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行保密，任何一方對(duì)外泄露應(yīng)支付對(duì)方違約金壹萬(wàn)元。

　　5、甲乙雙方再無(wú)任何糾紛。

　　6、本協(xié)議一式兩份，甲乙各持一份，具有同等法律效力。

　　甲方(出賣人)：_________________ 乙方(買受人)：__________________

　　_________棟單元號(hào)業(yè)主：_________________

　　簽訂時(shí)間：_________________年________月________日簽訂時(shí)間：_________________年________月________日

　　賠償協(xié)議書 5

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方于20____年8月1日到甲方處上班，20____年10月底提出辭職，并要求乙方就經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題給予一次性處理，甲、乙雙方為化解該糾紛，經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲、乙雙方之間的勞動(dòng)關(guān)系、工傷保險(xiǎn)關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系已于20____年10月終止。

　　二、甲方向乙方一次性支付人民幣貳萬(wàn)伍仟元整(25000元)作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，該補(bǔ)償金包括但不僅限于乙方在甲方工作期間未支付的工資、因解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等法律法規(guī)規(guī)定的一切補(bǔ)償項(xiàng)目，以及甲方應(yīng)為乙方繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)，乙方收到該款項(xiàng)后自行到社會(huì)保險(xiǎn)部門繳納。

　　三、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償協(xié)議，本協(xié)議簽訂后，乙方對(duì)本協(xié)議未涉及到的其他權(quán)利予以放棄，并保證不再以仲裁、訴訟等方式對(duì)甲方提出任何形式的其他補(bǔ)償要求。

　　四、本協(xié)議簽訂后，雙方共同到__________市仲裁委員會(huì)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)。本協(xié)議被仲裁委員會(huì)確認(rèn)之后，甲方將本協(xié)議第二條約定的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償款項(xiàng)一次性支付給乙方。

　　五、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的簽訂系雙方真實(shí)意思表示。協(xié)議簽訂時(shí)，甲、乙雙方已對(duì)本協(xié)議各項(xiàng)條款中所涉及的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了詳細(xì)了解，并確認(rèn)本協(xié)議的全部?jī)?nèi)容具有不可撤銷性。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲方持一份，乙方持一份，中衛(wèi)市仲裁委員會(huì)持一份。本協(xié)議自甲、乙雙方(或委托代理人)蓋章、簽字之日起生效。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　委托代理人：_________________

　　_____年 _____月____ 日

　　賠償協(xié)議書 6

　　甲方：_________________死者家屬

　　乙方：_________________肇事者（親屬）

　　現(xiàn)雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，民事賠償部分達(dá)成如下一致協(xié)議意見(jiàn)：

　　一、乙方自愿代肇事者一次性賠償甲方各項(xiàng)損害賠償（包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、處理事故奔喪期間的家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)等一切賠償項(xiàng)目）全部賠償款30萬(wàn)元（叁拾萬(wàn)元整）。該款項(xiàng)由乙方于本合同簽訂之日即給付甲方19萬(wàn)元（此款提存法院，帶肇事者交通肇事刑事判決書生效后轉(zhuǎn)付）。余款11萬(wàn)元由肇事者所駕車輛交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金給付。交強(qiáng)險(xiǎn)賠付金多出部分歸乙方所有，系乙方此前交納的死者搶救費(fèi)用。11萬(wàn)元的履行期限按交強(qiáng)險(xiǎn)賠付程序執(zhí)行辦理。

　　二、甲方在簽署本協(xié)議后，放棄對(duì)乙方的.其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償，同時(shí)不承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)。

　　三、基于肇事者親屬的積極賠付行為，甲方對(duì)肇事者的肇事行為表示諒解，請(qǐng)求法院從輕處罰。

　　四、甲方死者的父母不能本人到場(chǎng)簽字，肇事者兒子的授權(quán)真實(shí)性由其子女共同承擔(dān)保證責(zé)任。

　　五、雙方在簽署此協(xié)議時(shí)，不存在欺詐、脅迫、重大誤解的情況，此民事補(bǔ)償協(xié)議完全是經(jīng)雙方充分考慮、自愿協(xié)商一致達(dá)成。

　　六、本協(xié)議一式份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，提交法院一份，具有同等法律效力。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　____年_____月_____日

　　賠償協(xié)議書 7

　　甲方：________，男，________歲，漢族，住________________。

　　乙方：________，女，________歲，漢族，住________________，系受害人________之妻。

　　擔(dān)保人：________，男，________歲，漢族，________________。

　　一、甲方自愿賠償乙方因該交通事故發(fā)生的'各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______萬(wàn)元整(￥________元)，乙方就此事不再提起其他任何賠償請(qǐng)求。

　　二、在本協(xié)議簽訂之日甲方支付乙方人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(￥________元)，余款________萬(wàn)元(￥________元)從________年________月________日起每年________月________日前支付________元，直至付清全部余款。

　　三、甲方如遇子女入學(xué)讀書等發(fā)生經(jīng)濟(jì)困難，憑相關(guān)的證明材料，當(dāng)年就暫不付款，相應(yīng)的付款年限依次往后順推。

　　四、乙方向法院提交諒解書，請(qǐng)求法院從輕或減輕判處俸某紅的刑事責(zé)任。

　　五、本協(xié)議一式四份，雙方各持一份，擔(dān)保人一份，法院備案一份。

　　甲方(簽字)：________________

　　乙方(簽字)：________________

　　擔(dān)保人(簽字)：________________

　　________年________月________日

　　賠償協(xié)議書 8

　　甲方（出賣人）：

　　乙方（買受人）：

　　鑒于：

　　1、__年______月______日，甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預(yù)售合同》（合同編號(hào)：______），乙方購(gòu)買勁松路甲1號(hào)松華園小區(qū)住宅樓（都城心嶼），乙方已向甲方支付購(gòu)房款人民幣_(tái)_____元。

　　2、甲方應(yīng)于__年10月31日前向乙方交付商品房。

　　3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工，甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。

　　4、乙方已收到甲方的《入住通知書》，甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù)，乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。

　　5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù)，接收了商品房。

　　6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，對(duì)照《北京市商品房預(yù)售合同》第十三條之約定，甲方按日計(jì)算向乙方支付全部已付款萬(wàn)分之四的`違約金，甲方應(yīng)向乙方支付逾期違約金人民幣_(tái)_____元。

　　甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議共同執(zhí)行

　　一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣_(tái)_____元，于__年______月______日前以現(xiàn)金方式一次付清。

　　二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據(jù)。

　　三、乙方收到甲方支付違約金，視同甲方已履行違約賠償責(zé)任，乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。

　　四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲方持兩份，乙方持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______________年______________月______________日

　　賠償協(xié)議書 9

　　甲方：_________________

　　項(xiàng)目地址：_________________

　　法人代表：_________________

　　乙方：_________________

　　性別：_________________出生年月：_________________年_____月_____日

　　身份證碼：_________________

　　家庭住址：_________________電話：_________________

　　鑒于乙方于 20__ 年10月18日在仁懷市魯班鎮(zhèn)環(huán)湖二期工程鋼構(gòu)班組施工過(guò)程中，因個(gè)人操作不當(dāng)而導(dǎo)致腰部扭傷一事，根據(jù)實(shí)際情況，雙方就此次事故達(dá)成如下協(xié)議：經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，在乙方發(fā)生工作意外導(dǎo)致腰部扭傷的.情況下，為了維護(hù)雙方的合法權(quán)益，特達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認(rèn),甲方于_____年_____月_____日前,甲方已支付乙方住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥元(大寫)。

　　2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)已付金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方友好協(xié)商：甲方再一次性支付乙方后期醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)共計(jì)人民幣￥(大寫元整)。乙方接受協(xié)議賠償后,雙方從此無(wú)涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2款約定的金額，甲方必須在協(xié)議簽訂之日當(dāng)天付清給乙方。

　　三、雙方確認(rèn)，在本協(xié)議簽訂后，乙方放棄以任何理由追究甲方責(zé)任及費(fèi)用的權(quán)利，并且雙方將不再發(fā)生任何糾紛。

　　四、以上條款雙方均自愿遵守,共同履行。

　　五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之時(shí)開始生效，本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份原件。

　　甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_________________

　　乙方簽字：_________________

　　簽訂日期：_________________

　　賠償協(xié)議書 10

　　甲方：________________，_______族，住址：______________，身份證號(hào):______________。電話:______________。

　　乙方：__________有限公司，注冊(cè)地址：______________，法定代表人:______________，聯(lián)系電話：______________。

　　甲方在乙方處工作，_______年_______月_______日發(fā)生工傷，導(dǎo)致肺葉被切除一葉、氣管斷裂以及身體多處骨折，未進(jìn)行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)_____元(大寫：__________)。此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金以及一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。

　　二、若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費(fèi)用，甲方就后續(xù)產(chǎn)生的.后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等全部費(fèi)用，有權(quán)向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

　　三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

　　六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　賠償協(xié)議書 11

　　甲方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號(hào)碼：_______________，聯(lián)系電話：________________。

　　乙方：__________，民族：__________漢族，生于______年______月______日，住址：________________，身份證號(hào)碼：________________，聯(lián)系電話：_______________。

　　甲方與乙方于年9月6日辦理離婚手續(xù)，離婚后乙方才知道甲方有出軌的行為，并且在離婚時(shí)甲方的婚內(nèi)出軌對(duì)象已經(jīng)懷孕六個(gè)月。現(xiàn)甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等法律的規(guī)定，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、協(xié)議內(nèi)容

　　1、甲方自愿給予乙方賠償金______元（大寫：________________元整）；

　　2、支付期限：______年時(shí)間，即______年_____月—______年_____月支付完畢，分_____期支付，每期支付_____元（人民幣：__________）。

　　3、支付方式

　　甲方通過(guò)向乙方______轉(zhuǎn)賬的方式（支付寶賬號(hào)：_______________）支付上述款項(xiàng)。

　　二、違約責(zé)任

　　如果甲方違反前述約定，未按期支付的`，甲方除了支付前述約定賠償金外，應(yīng)當(dāng)另支付違約金_____元（人民幣：__________）。

　　三、其他

　　1、雙方確認(rèn)，在簽訂本保證書時(shí)冷靜而理性，并一致確認(rèn)上述約定是公平、有效的。

　　2、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，兩份具有同等的法律效力。

　　3、本協(xié)議自雙方簽字時(shí)生效。

　　4、本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，若協(xié)商不成，由_____方住所地人民法院管轄。

　　甲方（簽字/捺�。篲_________

　　_____年_____月_____日

　　乙方（簽字/捺�。篲_________

　　_____年_____月_____日

　　賠償協(xié)議書 12

　　甲方：_____________________，_________ , ______族，住址 ____________，身份證號(hào)____________，電話 _____________。

　　乙方：_____________________________ ，注冊(cè)地址 ______________，法定代表人_____________ ，聯(lián)系電話 _________________。

　　甲方在乙方處工作，_____年_____月_____日發(fā)生工傷，已進(jìn)行工傷鑒定，鑒定結(jié)果為10級(jí)，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________

　　一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)_______元(大寫：_________________________________)，甲方已于___年__月___日，向乙方支付上述賠償金額_______元。此賠償數(shù)額是對(duì)甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：_______________醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。

　　二、本協(xié)議是甲方請(qǐng)求賠償?shù)囊淮涡�、終結(jié)性賠償協(xié)議，甲方自愿放棄起訴的權(quán)利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。

　　三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的'或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

　　六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方：_______________ 乙方：_______________

　　_____年_____月_____日 _____年_____月_____日