在現(xiàn)實(shí)社會中，很多地方都會使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的賠償協(xié)議書10篇，希望對大家有所幫助。
賠償協(xié)議書 篇1
甲方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號碼 ，聯(lián)系電話： 。 乙方： ，性別，民族， 年 月 日出生，職業(yè)，現(xiàn)住 ，身份 證號碼 ，聯(lián)系電話： 。 （如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人） 年 月 日晚上 點(diǎn)，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療。 現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用（或具體寫明賠償項目） 人民幣 元（大寫： 元整）給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（或?qū)懨鞑辉谧?究、放棄。）
三、 年后，乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲 方： 乙方： 見證 人： 年 月 日
賠償協(xié)議書 篇2
協(xié)議書
甲方：
乙方：(姓名) （性別） （民族） （住址） （身份證號碼） （電話） 。 事由：年月日 時，因 一事�，F(xiàn)甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一，甲方一次性向乙方賠償 事故的醫(yī)療費(fèi)（含搶救費(fèi)用）、后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各種費(fèi)用合計人民幣（大寫） 元整（小寫元）。上述償款已經(jīng)包含法律、法規(guī)及有關(guān)司法解釋所規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)的所有賠償項目，并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負(fù)責(zé)任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費(fèi)用，將視為各方自行承擔(dān)，并自愿放棄向?qū)Ψ街鲝埖臋?quán)利。 二，賠償費(fèi)用支付時間和方式：
1，支付時間：；除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的元之外，其余部分于 年 月 日之前分 次付清。
2，支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付。
三，本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責(zé)任，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費(fèi)用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔(dān)其他責(zé)任或索要其他賠償費(fèi)用。
四，本協(xié)議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應(yīng)向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的違約金。
五，本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方應(yīng)本著公平、合法的原則協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均應(yīng)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。 六，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。
甲方（蓋章）：乙方（簽名）：
本協(xié)議簽訂時間： 年 月 日
賠償協(xié)議書 篇3
男方： （甲方）
女方： （乙方）
鑒于：
1、甲方系一發(fā)育正常的完全民事行為能力男人，有愿意并有能力戀愛，擬通過合法途徑自由戀愛；
2、乙方系一優(yōu)秀出眾的具有完全民事行為能力的女孩，具備良好的資質(zhì)，愿意并有能力接受甲方的戀愛請求；
3、甲、乙雙方已經(jīng)就上述有關(guān)事項達(dá)成意向。
為了明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)，甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商一致，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國協(xié)議法》和《中華人民共和國戀愛法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，共同訂立本協(xié)議信守執(zhí)行。
第一章 約會形式
1、約會頻率每周不得少于一次，累計時間每周不得少于八小時。甲方工作繁忙出差除 外，但出差結(jié)束后要雙倍補(bǔ)償。
2、應(yīng)乙方家長，不，長輩要求，周日到周四約會結(jié)束時間不得晚于22點(diǎn)，周五周六可以延長半小時結(jié)束。結(jié)束時間指乙方進(jìn)入自家第一道防盜門的時間。在太陽下山后結(jié)束約會的，甲方必須親自送乙方回家，不得委托代理人。
3、鑒于雙方收入不高，約會開銷不宜過大。在天氣宜人的情況下盡量步行；若路途遙遠(yuǎn)氣候惡劣可適當(dāng)選擇廉價的交通工具，如地鐵，空調(diào)大巴；若路途極為遙遠(yuǎn)，氣候極為惡劣可選用出租汽車，要求車型為現(xiàn)代或富康。在外用餐，衛(wèi)生條件良好菜式可口的情況下，盡量選擇低價位飯館，人均消費(fèi)不得高于100元人民幣／餐。
第二章 約會內(nèi)容
1、乙方不得強(qiáng)制甲方陪其逛街，甲方不得逼迫乙方與其一同看球。雙方自愿除外。
2、對于約會內(nèi)容都無良好建議的情況下，甲方不得因工作壓力過大而不耐煩發(fā)脾氣，要耐心想創(chuàng)意出新意，拿出高中大學(xué)戀愛時一半的激情。
3、乙方要體諒甲方年老色衰，不得有過激要求，以免對甲方造成人身傷害。
第三章 戀愛費(fèi)用支出
1、由于乙方正在上學(xué)，尚無收入，因此大部分戀愛費(fèi)用由甲方支出。一旦一方有工作收入時，則要承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。戀愛費(fèi)用指雙方一起消費(fèi)時的費(fèi)用。
2、乙方不得要求甲方為其買衣服鞋子包包化妝品等個人生活用品，節(jié)日禮物除外，但不得超過甲方月薪的十分之一（10％）。雖然乙方無收入，但甲方不得拒絕乙方在特殊節(jié)日所贈之禮品。
第四章 保密
1、雙方均要對戀愛全過程中發(fā)生的事情嚴(yán)格保密，除非對方同意，不得向第三人透露。
2、本協(xié)議項下雙方的秘密是指雙方所有或持有的不為外界所公知的、經(jīng)雙方采取了保密措施的各類信息，無論該類信息采用的是書面的、口頭的、圖形的、電磁的還是任何其他的形式。
3、如果一方違反上述保密義務(wù)，另一方除有權(quán)要求違約方支付相應(yīng)金額作為違約金；如果一方給另一方造成的實(shí)際損失無法用金錢彌補(bǔ)，則違約方應(yīng)按受害方的要求補(bǔ)償直至足以彌補(bǔ)實(shí)際損失。
第五章 違約責(zé)任
1、若無不可抗力，雙方約會出行不得遲到，否則罰吻兩個，若公共場合不便接吻，可改作親吻面頰三次。本協(xié)議項下的不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并無法克服的客觀情況，包括但不限于火災(zāi)、雷擊、洪水、地震及動亂，騷亂，堵車，便秘，化妝打扮等。
2、不可抗力事件終止或被排除后，受阻方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議，并應(yīng)盡快通知另一方，受阻方應(yīng)可延長履行義務(wù)的時間，延長期應(yīng)相當(dāng)于不可抗力事件實(shí)際造成延誤的時間。
3、雙方盡量不把工作學(xué)習(xí)中的負(fù)面情緒帶到戀愛中來，不得把對方作為發(fā)泄對象，對對方造成精神損害的要予以補(bǔ)償。
第六章 通知及送達(dá)
本協(xié)議項下需由一方發(fā)出的任何通知或其他通訊應(yīng)以中文書面作出，并采用專人遞送、特快專遞或手機(jī)短信發(fā)至另一方。特快專遞的交寄日以郵戳為準(zhǔn)。手機(jī)短信時效為6小時，因不可抗力6小時內(nèi)未受到短信可以不做回復(fù)。
第七章 適用法律和爭議解決
1、本協(xié)議的成立、有效性、解釋、履行、簽署、修訂和終止以及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
2、因?yàn)楸緟f(xié)議而發(fā)生的任何爭議，都應(yīng)由雙方通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方向另一方送達(dá)關(guān)于協(xié)商的書面要求后立即開始。
3、在任何爭議期間和/或?qū)幾h仲裁期間，除爭議所直接涉及的條款外，任何一方有權(quán)按照本協(xié)議的條款行使其在本協(xié)議項下的權(quán)利，同時，應(yīng)履行其在本協(xié)議項下的所有義務(wù)。
第八章 其他規(guī)定
1、本協(xié)議對不得轉(zhuǎn)讓（無論是通過法律運(yùn)作、證券或資產(chǎn)的銷售、合并或其他方式）本協(xié)議的全部或部分。任何企圖在違反本條規(guī)定情況下進(jìn)行的轉(zhuǎn)讓均無效。
2、任何一方未行使其于此協(xié)議項下的任何權(quán)利均不得構(gòu)成或被視為該方對這些權(quán)利或其它權(quán)利的放棄或喪失。
3、如果此協(xié)議中的任何條款或規(guī)定被認(rèn)為非法或不可執(zhí)行，則除這些條款和規(guī)定以外的其他條款的效力和可執(zhí)行性不得因此而受到影響。
4、本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，本協(xié)議及其附件（含補(bǔ)充協(xié)議）構(gòu)成雙方之間就本協(xié)議項下之合作所達(dá)成的全部協(xié)議，并替代雙方以前或執(zhí)行本協(xié)議過程中所做的任何口頭交流、聲明或協(xié)議。對本協(xié)議的任何修改僅得以經(jīng)雙方蓋章生效后的書面補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行，否則此協(xié)議不得更改。
5、雙方一致同意本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起開始生效。
6、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。
7、本協(xié)議于 年 月 日在 簽署。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
賠償協(xié)議書 篇4
甲方：阮業(yè)成身份證號：
乙方：夏娜 身份證號：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：乙方：
20xx年4月日 20xx年4月 日
賠償協(xié)議書 篇5
甲方：，性別，，族，歲，身份證號： 戶口所在地：，戶口性質(zhì)：聯(lián)系電話：
乙方：
事實(shí)概述：
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計人民幣 元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方（簽字）： 乙方：
賠償協(xié)議書 篇6
甲方：20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
乙方：20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
xx20xx年xx月xx日出生，
身份證編號：
乙方系×××的妻兒�！痢痢粒ㄏ导追焦凸ぃ┯� 20xx年xx月xx日在為甲方（系×××生前雇主）勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。
二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 20xx年xx月xx日存于 在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期：20xx年xx月xx日
簽訂地點(diǎn)：
賠償協(xié)議書 篇7
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動隔離板，導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗(yàn)收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于變壓器型號的問題：
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1.乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗(yàn)收并合格，否則，甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔(dān)，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
2.自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi)，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時內(nèi)必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達(dá)十次以上，甲方仍有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
第二條 關(guān)于賠償問題：
由于該變壓器二次驗(yàn)收未能通過，乙方同意賠償甲方：
1.臨時增加的電線等費(fèi)用：_________元。
2.使用臨時變壓器造成的電費(fèi)價差：_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日，_____月____日至驗(yàn)收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。
3.因驗(yàn)收不合格所產(chǎn)生的驗(yàn)收費(fèi)用由乙方承擔(dān)(不合格的原因是乙方過錯造成的)，憑供電局驗(yàn)收費(fèi)單據(jù)支付。但最后一次驗(yàn)收合格所需費(fèi)用不由乙方承擔(dān)。
第三條 爭議的解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的`解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第四條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
代表人(簽字)：_______ 代表人(簽字)：________________
年____月____日 年____月____日
賠償協(xié)議書 篇8
甲方：
姓名：
性別：
民族：
年齡：
身份證號碼：
乙方：
姓名：
性別：
民族:
年齡：
身份證號碼：
甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并墊付了乙方治療所需費(fèi)用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的原則；
二、甲乙雙方同意按照：承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)%的責(zé)任，乙方承擔(dān)%的責(zé)任；
三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計元（大寫：人民幣），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷后，按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用；
四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計人民幣元（大寫：）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方；
五、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分；
六、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)；
七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任；
八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任；
九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：年月日
日期：年月日
賠償協(xié)議書 篇9
甲方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：________________
乙方：姓名：________ 性別：____ 民族：____ 年齡：____ 身份證號碼：_______________
乙方于_____年_____月____日在重慶澤學(xué)一生餐飲管理有限公司旗下品牌__________店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用共計____________元（大寫：人民幣____________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身損害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），共計人民幣____________元（大寫：____________）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：__________乙方簽字：__________
日期：____年____月____日日期：____年____月____日
簽約地點(diǎn)：_______________
_ 簽約地點(diǎn)：_______________
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