摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質量。關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究2018月（上）行政事業(yè)資產(chǎn)與財務新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理探究陳娟（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院江蘇蘇州）摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質量。
關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究
績效管理是在新醫(yī)改下對公立醫(yī)院提出的新要求，通過優(yōu)化績效管理制度能夠不斷提升醫(yī)院的內(nèi)部管理能力，充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主觀能動性和工作積極性，實現(xiàn)健康、持續(xù)發(fā)展。因此，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理探究成為現(xiàn)今較熱的話題，如何對其進行應用，成了相關工作人員需要深思的問題。
一、公立醫(yī)院的績效管理
1.公立醫(yī)院的特征公立醫(yī)院就是由國家投資興辦的醫(yī)院，我國公立醫(yī)院主要包括：社區(qū)醫(yī)院、縣級醫(yī)院和大型的市級醫(yī)院以及�？漆t(yī)院等。公立醫(yī)院主要解決廣大群眾的基本醫(yī)療需求，以服務為主體，是我國醫(yī)療事業(yè)的中堅力量，主要有如下特征：公益性是公立醫(yī)院最顯著的特征，公立醫(yī)院不以營利為目的，主要為社會大眾提供高質量的醫(yī)療服務。多層次化，由于醫(yī)院醫(yī)療水平和服務能力的不同，其服務的對象也不同。2.績效管理相關概念績效管理的概念源于企業(yè)管理，通過制定計劃、績效實施、績效考核、反饋等方式激勵員工能夠始終保持工作熱情，從而實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標。這種優(yōu)秀的管理模式已經(jīng)越來越多地應用在公立醫(yī)院中，并且在公立醫(yī)院的建設中起到一定的推動作用�？冃Ч芾硎且环N系統(tǒng)的管理方式，以實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標。3.公立醫(yī)院的績效管理我國公立醫(yī)院的績效管理工作是隨著國家經(jīng)濟體制改革而逐漸深入發(fā)展的`，并且隨著新醫(yī)改的推進，要求公立醫(yī)院逐步推進管理體制、運行機制、監(jiān)管機制的改革。鼓勵公立醫(yī)院將政事分開、管辦分開，不斷完善補償政策，加快形成多元化的公立醫(yī)院格局，不斷提升服務質量。這就要求公立醫(yī)院的績效管理也要隨之完善，加強建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，通過完善績效管理制度、強化績效評價分析、完善現(xiàn)有成本核算機制等方面工作，不斷加強績效管理的應用能力。
二、公立醫(yī)院績效管理中存在的問題
1.醫(yī)護人員的參與度不足在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院的績效管理制度大部分都是由管理層根據(jù)醫(yī)院自身的特點制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)護人員的工作積極性，但是績效管理與醫(yī)護人員自身的利益息息相關，就會導致員工對績效考核產(chǎn)生抵觸。很多員工將考核任務看作是醫(yī)院用另一種方式難為大家，因此對績效管理的理解不足，導致部分員工對績效管理存在認識誤區(qū)。2.績效管理機制不健全我國公立醫(yī)院的績效管理機制發(fā)展時間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，因此就導致會出現(xiàn)以下幾種問題：一是用績效考核替代績效管理，從而限制了績效管理的應用范圍，也容易讓醫(yī)護人員對績效管理的認識產(chǎn)生誤區(qū)，使績效管理變得單一。二是在現(xiàn)在的績效管理的制度中，各個科室的醫(yī)護人員只是被動地接受管理，使管理缺乏能動性。三是績效管理的人力資源開發(fā)上能力不足，導致公立醫(yī)院績效管理戰(zhàn)略目標缺乏前瞻性。3.缺少科學的評價機制在公立醫(yī)院的績效管理中，績效考核的內(nèi)容以及指標較為隨意化，不能夠全方位地就醫(yī)院中的各個環(huán)節(jié)進行全面的績效考核，又會導致績效管理的無序。最終會導致員工的發(fā)展與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標錯位，不僅降低了醫(yī)院的工作效率，還會極大程度降低員工的工作熱情。4.績效評價結果的應用不足績效結果是對醫(yī)院職工職業(yè)生涯規(guī)劃、薪酬調(diào)整、職位晉升的主要依據(jù)，也是整個醫(yī)院進行績效管理的重要成果體現(xiàn)之一。但是大多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行考核條例的時候，沒有將薪資調(diào)整與實際的績效考核情況相統(tǒng)一，這就導致考核制度的執(zhí)行結果能力不足，使職工對績效管理失去信心。
三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的策略
1.提升全院職工對績效管理的認識（1）定期對全院職工開展績效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績效管理淺顯的知識講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次提升對績效管理的認識。（2）加大績效管理在人力資源管理中的應用。人力資源管理對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要，將績效管理制度滲入其中，能夠實現(xiàn)對人力資源的合理配置，激勵相關工作人員在工作中不斷提升工作積極性。人力資源管理部門也是面向整個醫(yī)院與各個部門聯(lián)系最密切的部門，通過人力資源管理活動，依照醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況、未來發(fā)展方向以及各個科室的專業(yè)能力和應診能力，對人事進行合理的調(diào)配。例如，醫(yī)院要打造內(nèi)科權威級別的門診質量，人事活動就要依照這樣的發(fā)展目標，整合內(nèi)科的醫(yī)療資源，協(xié)助相關部門打造一支內(nèi)科素質優(yōu)越的團隊，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標。通過這樣的人事調(diào)動安排，能夠使整個醫(yī)院重視對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的執(zhí)行，并在績效管理的引導下積極參與工作。2.公立醫(yī)院績效管理設計隨著新醫(yī)改的推進，公立醫(yī)院通過完善績效管理工作，轉變績效考核替代績效管理的發(fā)展模式，將績效管理的全過程落實到醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。（1）建立專門的績效管理部門。部門的主要負責人由醫(yī)院的院長擔任，部門成員則由各個科室、各部門主任擔任，從而有效保障績效管理的落實力度和執(zhí)行力度，各個科室、各部門主任都是相關行業(yè)的專家，這樣的組織結構能夠保障績效管理工作的專業(yè)性，為績效管理實施打下堅實的基礎。（2）完善薪酬管理。新醫(yī)改要求將績效薪酬中對傳統(tǒng)工資中的薪酬工資與績效工資進行拆分，以保障公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院可以將職工的工資分為三個部分：基本工資、績效工資，此外再加上根據(jù)績效管理效果體現(xiàn)的補貼工資。對主動加班、熱情服務的工作人員，也給予補貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫(yī)院公益性的同時，提升工資的效益性，通過工資結構的調(diào)整，完善績效管理制度。（3）科學設計績效指標。根據(jù)新醫(yī)改的明確規(guī)定，通過完善分配制度，以激勵的手段，實行崗位應聘制和管理制度。首先，將醫(yī)院的公益性轉化為各個部門、科室的實際工作內(nèi)容，并根據(jù)不同的服務能力制定不同的指標，指標的設計不能過于煩瑣，主要分為優(yōu)、良、中、差四個，根據(jù)醫(yī)護人員提供的服務的能力，進行考核。其次，注重指標內(nèi)容。以往公立醫(yī)院的指標制定過分關注完成程度，而忽視指標的執(zhí)行過程、質量如何，與管理的根本目的相違背。對考核成績突出的員工的指標執(zhí)行過程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標要有輕重之分。將能夠短時間體現(xiàn)醫(yī)院效益的指標有效執(zhí)行，如果指標有了輕重之分，就會導致醫(yī)護人員的工作有所側重，尤其是對醫(yī)院的學術研究和技術水平之間的衡量，在指標設定中要注重把握權衡原則。最后，柔性績效管理指標。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關注指標的評價以外，還就職工的個人興趣、人際關系、工作意識等方面進行分析研究，有助于醫(yī)院留住人才，滿足現(xiàn)代人才管理的需要。但是在人性化管理中也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現(xiàn)人浮于事的問題。3.加強對績效結果的落實首先，醫(yī)院要根據(jù)各個科室、部門的考核大目標的完成度（在考核中注重對上文中考核指標的衡量），對各個科室、部門進行津貼、獎金的發(fā)放，再由各個科室、部門根據(jù)內(nèi)部的落實執(zhí)行情況進行相應的績效評價，根據(jù)評價結果發(fā)放獎金。在這個過程中，無論是醫(yī)院還是科室、部門，都必須要保障透明公開性，這不僅是對績效管理制度的維護，也有助于打造公平正義的工作環(huán)境。其次，將評優(yōu)情況與年度單項結果掛鉤，對醫(yī)院設備、醫(yī)療、護理、醫(yī)保等單項管理工作的工作情況進行評優(yōu)。最后，重視醫(yī)院內(nèi)部每一名醫(yī)護人員職業(yè)的發(fā)展空間、潛力、職業(yè)規(guī)劃等，使個人成長的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿意度。新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理，在增強公立醫(yī)院績效管理能力、提升公立醫(yī)院的服務能力上有著積極的作用，對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也至關重要。在此過程中，提升全院職工對績效管理的認識，完善公立醫(yī)院績效管理設計、加強對績效結果的落實，不斷地促進公立醫(yī)院競爭力、服務力的提升。
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