分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響的分析論文

2021-06-20 論文

　　摘要：目的：探討分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響。方法：將64例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分別設(shè)為治療組32例（應(yīng)用改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)）和對照組32例（新式剖宮產(chǎn)術(shù)），觀察兩組治療后心理情況。結(jié)果：治療組消極應(yīng)對方式均分顯著低于對照組，而積極應(yīng)對方式均分則顯著高于對照組（P＜0.01）。在SCL-90得分上，除恐怖和人際關(guān)系部分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其余各項指標(biāo)中，治療組均顯著低于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)可以有效地改善產(chǎn)婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦都要在剖宮前加強對剖宮產(chǎn)的了解與認(rèn)識。

　　關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；分娩方式；生活質(zhì)量；心理影響

　　剖宮產(chǎn)在我國的使用率越來越高，已經(jīng)成為了我國婦女分娩的主要手段[1]。當(dāng)前常用的剖宮分娩方式是新式剖宮產(chǎn)術(shù)，但這種剖宮方式切除范圍較廣，不僅破壞了婦女的體型，也影響了她們的家庭、擇業(yè)、生活態(tài)度、心理健康等各個方面，由此所受到的精神創(chuàng)傷，并不比分娩帶來的痛苦要小[2]。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的應(yīng)用，發(fā)展了改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)。文章為此具體探討了分娩方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取我院產(chǎn)科2010年2月～2010年7月剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)婦64例，入選標(biāo)準(zhǔn)：正常健康婦女，孕3個月定期健卡產(chǎn)檢，無心肺腎疾病史，無其他外科手術(shù)史，無凝血機制異常。年齡19～45歲，中位年齡26.5歲。把上述產(chǎn)婦隨機平分為兩組-治療組與對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖宮產(chǎn)間隔時間、第1次手術(shù)指征上比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 治療方法：治療組產(chǎn)婦采用改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組產(chǎn)婦新式剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組具體方法參見參考文獻(xiàn)[3]。

　　1.3 調(diào)查方法：本組采用問卷調(diào)查法，由產(chǎn)婦自愿填寫，產(chǎn)婦對測試條目不理解的.地方，則由調(diào)查員解釋，產(chǎn)婦本人填寫。調(diào)查工具為癥狀自評量表（SCL-90）和特質(zhì)應(yīng)對方式問卷（TCSQ）[2]。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：全部資料采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行t和2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 SCL-90得分：結(jié)果表明，除恐怖和人際關(guān)系部分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項指標(biāo)中，治療組均顯著低于對照組。詳見表1。

　　表1 兩組SCL-90得分比較（）

　　項目對照組治療組P值軀體化1.95±0.621.85±0.26＜0.05人際關(guān)系2.05±0.252.01±0.25＞0.05恐怖1.46±0.521.48±0.25＞0.05焦慮1.93±0.251.62±0.25＜0.05強迫1.85±0.561.99±0.36＜0.05抑郁1.74±0.551.96±0.32＜0.052.2 TCSQ得分：在積極應(yīng)對方式中，對照組為（3.7±1.2）分，治療組為（5.6±1.6）分；消極應(yīng)對方式中，對照組為（5.3±1.2）分，治療組為（3.6±1.1）分。結(jié)果表明，治療組消極應(yīng)對方式均分顯著低于對照組，而積極應(yīng)對方式均分則顯著高于對照組（P＜0.01）。詳見表2。

　　表2 兩組TCSQ得分比較（）

　　項目對照組治療組P值積極應(yīng)對方式3.7±1.55.6±1.6＜0.01消極應(yīng)對方式5.3±1.23.6±1.1＜0.013 討論

　　分娩的三要素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是相互作用、相互影響的，除此之外，孕產(chǎn)婦的心理因素也是不可忽視的重要因素。剖宮產(chǎn)是切開腹壁及子宮壁取出胎兒的方法，即異常分娩[3]。近年來，由于各種原因的影響，我國剖宮產(chǎn)率在不斷上升[4]，不過臨床有研究報道，剖宮產(chǎn)率增加到40%～50%，會增加圍產(chǎn)兒死亡率和損害產(chǎn)婦身體健康，造成嚴(yán)重的不良影響[5]。新式剖宮產(chǎn)采用Joel-cohen切口，該切口與下腹皮膚張力一致，縫合時對合準(zhǔn)確，愈合后瘢痕纖細(xì)，具有手術(shù)時間短、術(shù)時損傷少、術(shù)后切口疼痛輕、產(chǎn)婦下床活動早、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)點。改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)是在新式剖宮產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，其拉開腹直肌及腹膜，腹直肌前鞘的纖維拉力線呈橫向撕拉開前鞘，更保留了其功能的完整性，利于術(shù)后的愈合，且防止單獨拉開腹直肌與腹膜間粘連、機化，且快速進(jìn)入腹腔，比新式剖宮產(chǎn)術(shù)切皮至胎兒娩出時間更短，且不影響手術(shù)總時間及術(shù)后腸蠕動的恢復(fù)。

　　同時因剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦日趨增多，給產(chǎn)婦講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，詳細(xì)介紹改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)缺點，給予合適的心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦對剖宮有正確認(rèn)識和選擇，才能保證產(chǎn)婦術(shù)后生理及心理的健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[6]。文章所探討的剖宮方式的了解程度對產(chǎn)婦心理影響的分析結(jié)果顯示，除恐怖和人際關(guān)系分兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各項指標(biāo)治療組均顯著低于對照組，提示治療組產(chǎn)婦的心理健康水平顯著高于對照組。應(yīng)對方式均分顯著低于對照組，而積極應(yīng)對方式均分則顯著高于對照組�？梢�，改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)可以有效地改善產(chǎn)婦的身心健康，值得臨床推廣，不過醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦都要在剖宮前加強對剖宮的了解與認(rèn)識。

　　3 參考文獻(xiàn)

　　[1] 曲慧延,陳月秀.238例二次剖宮產(chǎn)剖宮情況分析[J].同濟大學(xué)學(xué)報,2006,27(2):73.

　　[2] 李佳倪,高素清.新式剖宮產(chǎn)與盆腔粘連的探討[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(10):630.

　　[3] 安容.剖宮產(chǎn)切口感染的調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(3):328.

　　[4] 李麗,孫梅玲,王忠英,等.近5年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的觀察分析[J].中國婦幼保健,2008,23(8):1071.

　　[5] 陳福芳,戚玉娟.婦科產(chǎn)婦術(shù)前心理分析及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(5):439.

　　[6] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:85.