1.建筑工程一切險投保單保單號本投保單由投保人如實地、盡可能詳細(xì)地填寫并簽章后作為向本公司投保建筑工程一切險的依據(jù)。本投保單為該工程保險單的組成部分

　　2.被保險人名稱和地址：

　　3.被保險工程名稱

　　4.被保險工程地點

　　5.被保險項目、保險金額/賠償限額及每次事故*免賠額

　　5.1物質(zhì)損失項目投保金額每次事故免賠額

　　建筑工程（包括永久和臨時工程及所用材料）

　�。�1）工程承包價

　　（2）工程所有人提供的`材料或設(shè)備安裝項目

　　每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故

　　施工用機具及設(shè)備（詳見所附清單）：清除殘骸費用，滅火費用，專業(yè)費用，其他費用，總保險金額

　　5.2特種危險賠償限額

　　危險種類賠償限額（不超過保額80%）

　　地震、海嘯、洪水、風(fēng)暴、暴雨每次事故免賠額（不低于損失的20%）

　　5.3費率

　　5.4總保險費

　　6.保險期限

　　6.1建筑期：______個月，自____年__月__日起至____年__月__日止，其中包括__天的試用期

　　6.2有限責(zé)任保證期：個月，自年月日起至年月日止（須與工程合同規(guī)定的保證期一致）

　　7.否投保第三者責(zé)任？如是，請列明：___________

　　7.1每次事故賠償限額

　　7.2累計賠償限額

　　7.3每次事故物質(zhì)損失免賠額

　　7.4費率及保險費

　　8.工程

　　8.1建筑面積、高度、地下施工深度、跨度、層數(shù)、建筑結(jié)構(gòu)、建筑材料

　　施工用機具及設(shè)備（詳見所附清單）：清除殘骸費用、滅火費用、專業(yè)費用、其他費用、總保險金額

　　9.工程關(guān)系方中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關(guān)的保險？

　　保險公司____________保險種類____________保險金額____________

　　10.特別條款

　　11.備注

　　請隨同本投保單提供下列文件

　�。�1）工程合同

　　（2）承保金額明細(xì)表

　�。�3）工程設(shè)計書

　　（4）工程進度表

　�。�5）工程地質(zhì)報告

　�。�6）工地概圖

　　投保人及被保險人茲聲明所填上述內(nèi)容屬實，對貴公司就安裝工程一切險條款及附加內(nèi)容（包括責(zé)任免除部分）的說明已經(jīng)了解，同意按照該條款和附加內(nèi)容投保安裝工程一切險。

　　投保人及被保險人（簽章）______________

　　電話______________

　　地址______________

　　日期___________________

　　以下內(nèi)容由保險公司填寫：

　　經(jīng)辦人及日期___________________

　　核保人及日期____________________

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