兒科工作制度

2024-08-26 工作制度

　　在現(xiàn)在的社會生活中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編幫大家整理的兒科工作制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　兒科工作制度 1

　　一、兒科在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科主任主持兒科的行政和業(yè)務(wù)工作，并定期向分管兒科工作的院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)請示工作。

　　二、每天上班后，工作前15分鐘召開晨會，主要進(jìn)行交接班工作，聽取晚夜班工作情況匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的問題，布置相關(guān)工作，每周二上午晨會時傳達(dá)院會精神。

　　三、全科人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，值班人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)工作制度和勞動紀(jì)律。

　　四、科室建有相應(yīng)考勤制度并指定專人負(fù)責(zé)考勤，按辦公室制定的考勤表逐月上報(bào)，請假按醫(yī)院的相關(guān)制度辦理。

　　五、兒科設(shè)搶救室一間，所有物品、器械、藥品皆應(yīng)貼好標(biāo)簽，定人、定量、定點(diǎn)存放，定時清點(diǎn)和定期檢查，對用后的物品及時清理消毒，消耗品及時補(bǔ)充。

　　六、全面落實(shí)三級醫(yī)師查房制度，并作為質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)控制。

　　七、科室將選擇適當(dāng)在院或已出院的或死亡的病例舉行臨床病例討論，對疑難病例要認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療意見，對全部死亡病例皆應(yīng)在病人死亡后一周內(nèi)召開，就其死亡原因，診斷正確與否，治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時，應(yīng)吸取的'經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行認(rèn)真討論。

　　八、非辦公時間和節(jié)假日均設(shè)有醫(yī)師值班，值班醫(yī)師交接班時應(yīng)巡視病房了解危重病員情況，做好床前交接班。仍有疑難問題時應(yīng)逐級匯報(bào)請示上級醫(yī)師協(xié)助或指導(dǎo)處理。

　　九、重大搶救由科主任組織，搶救中遇困難應(yīng)及時請示，迅速解決，并準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整做好搶救記錄。對新入院和病情突變的危重病人及時向院部匯報(bào)。

　　十、對差錯事故及缺陷建立登記制度，及時報(bào)醫(yī)務(wù)科并積極采取相應(yīng)處理措施，迅速整改。

　　十一、醫(yī)囑一般在上班后兩小時內(nèi)開出，做到層次分明，內(nèi)容清楚，不得涂改，護(hù)士要按時查對醫(yī)囑，對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。

　　十二、病歷書寫要求使用鋼筆，文句通暢、完整、準(zhǔn)確簡練、字跡清楚、整潔，不得刪改、缺項(xiàng)和漏項(xiàng)，各級醫(yī)生對下級醫(yī)生書寫的病歷要及時補(bǔ)充修改，清晰簽名。

　　十三、對醫(yī)療缺陷進(jìn)行登記、報(bào)告及處理，發(fā)現(xiàn)問題立即組織補(bǔ)救，同時上報(bào)院相關(guān)部門，事后及時討論總結(jié)，吸取教訓(xùn)。

　　十四、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度，不允許空班、漏班和脫崗，值班人員要認(rèn)真作好交接班及其記錄。

　　兒科工作制度 3

　　一、人員管理

　　1、實(shí)行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理長由具備護(hù)師及3年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進(jìn)行管理。

　　2、根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。

　　3、醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。

　　4、護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。

　　5、根據(jù)實(shí)際需要配置其他輔助人員。

　　二、科室管理

　　1、建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

　　2、普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

　　3、對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。

　　4、對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。

　　5、100%使用腕帶識別新生兒身份，嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護(hù)理和患兒的`正確。

　　6、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。

　　7、病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。

　　8、加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

　　9、制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。

　　10、工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

　　11、新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一房，凈使用面積不低于12平方米。

　　三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)。

　　2、通過有效的`空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

　　3、工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護(hù)目鏡、手套。著裝不符合要去，不能隨意在病房走動。

　　4、按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

　　5、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　�。�1）接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、濕化瓶、霧化吸入器、吸氧裝置等；吸痰管一用一更換。

　�。�2）患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做消毒，用畢終末消毒，有記錄。

　�。�3）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。

　�。�4）患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換�；純撼鲈汉蟠矄挝灰M(jìn)行終末消毒并記錄。

　　7、病室每日清潔擦地不少于2次，500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。

　　8、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。患有感染性疾病工作人員應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。

　　9、發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

　　10、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

　　11、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

　　四、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應(yīng)用

　　1、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)由注冊護(hù)士或在注冊護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應(yīng)向設(shè)備科咨詢確認(rèn)。

　　2、使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。

　　3、使用中的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。

　　4、患兒置于暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時按照醫(yī)囑和護(hù)理級別巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。

　　5、輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱（如選膚溫監(jiān)測：探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚）。每班更換探頭部位。

　　6、每班記錄實(shí)際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。

　　7、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。

　　8、暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報(bào)告護(hù)士長或相關(guān)人員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。

　　五、新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程

　　1、對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對患兒碗帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號

　　2、患兒需外出檢查時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查，患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。

　　3、患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和轉(zhuǎn)出科室的護(hù)士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號；并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后記錄，責(zé)任護(hù)士接受患兒。

　　4、患兒出院時，護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，兩名醫(yī)務(wù)人員雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，讓家長陳述患兒的姓名、性別、年齡，與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。

　　5、新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。

　　6、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。

　　7、患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及時補(bǔ)戴，新的身份識別腕帶要雙人（不包括護(hù)工和清潔員）核對病人的信息確認(rèn)無誤后制作。

　　兒科工作制度 4

　　一、全體醫(yī)務(wù)人員必須按時上下班，有事有病請假，工作未完成或接班醫(yī)師未到不能下班）。

　　二、認(rèn)真查房，耐心向病兒家長解釋病情及回答相關(guān)問題。

　　三、新收病人必須于5分鐘內(nèi)有人負(fù)責(zé)接待，安排床位（不能冷落病人，重癥患兒必須立即通知醫(yī)生組織救治）。

　　四、在輸液前或輸液過程中發(fā)現(xiàn)液體渾濁，沉淀，有異物或患兒不適出現(xiàn)皮疹和其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生及時作出處理，并保留所輸液體和器械。

　　五、患兒病情發(fā)生較大變化，如嚴(yán)重輸液，輸血反應(yīng)，過敏或原有病情加重，應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)師或科主任，上級醫(yī)師、科主任必須及時處理，重大情況向醫(yī)務(wù)科及院長匯報(bào)。

　　六、發(fā)生醫(yī)療投訴，糾紛，當(dāng)班醫(yī)師須及時進(jìn)行初步解釋，若病兒家長不滿意或問題較為嚴(yán)重應(yīng)及時報(bào)告科主任，科主任必須盡快到達(dá)處理，必要時向醫(yī)務(wù)科及院長匯報(bào)。

　　七、急診就診病人，不論輕重應(yīng)給予接診，不得推諉，危急、重癥患兒應(yīng)立即給予搶救，并向上級醫(yī)師匯報(bào)。

　　八、門診留觀正在輸液或肌注的`患兒若發(fā)生病情變化，如輸液反應(yīng)、過敏，門診急診醫(yī)生必須及時處理，不得要求家人重新掛號。

　　九、病房值班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真巡房，每次值班至少三次（夜班接班后，睡前，早上交接班前），并認(rèn)真填寫交接班記錄，危重病兒應(yīng)堅(jiān)持床頭接班。

　　十、負(fù)責(zé)帶教工作的醫(yī)師必須按照教學(xué)大綱要求，認(rèn)真查房和組織病例討論，指導(dǎo)學(xué)生完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，并由夜班醫(yī)師監(jiān)督實(shí)習(xí)醫(yī)生的夜間坐班簽到。

　　兒科工作制度 5

　　一、規(guī)范臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查程序及職責(zé)，保證臨床醫(yī)療過程的安全、有效。

　　二、由科主任、副主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量檢查、計(jì)劃的實(shí)施。

　　三、由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)本科內(nèi)下級醫(yī)生的.日常臨床醫(yī)療質(zhì)量過程控制。

　　四、科主任、主治醫(yī)師及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，對下級醫(yī)師做出的診斷和治療提出指導(dǎo)和修改意見，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

　　五、主治醫(yī)師、護(hù)士長要經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯、事故發(fā)生。

　　六、科主任要督促各級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。技術(shù)操作規(guī)程，按照國家衛(wèi)生部的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院教科書編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。

　　七、科主任和質(zhì)控員按照《科室醫(yī)療質(zhì)量考核評分表》，每個月對本科室的.醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查一次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋、總結(jié)、改進(jìn)。

　　八、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目病歷的檢查、統(tǒng)計(jì)、審閱工作，李俊華負(fù)責(zé)單病種病例的檢查、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表工作，盧星負(fù)責(zé)臨床路徑病例的執(zhí)行、完成及報(bào)表工作，科主任監(jiān)督檢查、落實(shí)、及實(shí)施情況。

　　九、病例書寫標(biāo)準(zhǔn)：按照衛(wèi)生部印發(fā)的《病例書寫規(guī)范》執(zhí)行。

　　十、主班（值班）醫(yī)師審閱前一天住院病人的化驗(yàn)結(jié)果，如有異常及時給予相應(yīng)處理，并及時交班。

　　十一、定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。

　　十二、對質(zhì)量觀念弱者要強(qiáng)化教育。

　　十三、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)

　　1．醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥依次列出：診斷疾病名稱以國際疾病為準(zhǔn)。及時性：對急、危、應(yīng)力爭在24小時內(nèi)確診，疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時組織科內(nèi)會診，需要其他科室會診要及時和書面記錄，必要時請示分管院長組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。

　　(2)療效判別標(biāo)準(zhǔn)治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病人癥狀好轉(zhuǎn)，器官功能明顯好轉(zhuǎn)。

　　2．護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部護(hù)理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　十四、強(qiáng)化并組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識。

　　兒科工作制度 6

　　一、兒科主任醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)和理論提高工作。

　　2、每周查房2—3次，親自參加并指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救呼診治，特殊疑難病的會診和死亡病例的討論，遇到重大或特殊疑難病，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同進(jìn)行處理和解決。

　　3、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練，檢查下級醫(yī)師的各種醫(yī)療文件。

　　4、擔(dān)任臨床教學(xué)和進(jìn)修生醫(yī)師，實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，根據(jù)自己專業(yè)對本科主治醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師，定期舉辦專題講座。

　　5、每周至少出專家門診2—3次。

　　6、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的理論和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

　　7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參加事故差錯分析會，提出處理意見和改進(jìn)措施。

　　8、在管理病房去期間，每日進(jìn)行對出院病例進(jìn)行最后審查，并審簽出院病歷。

　　二、兒科副主任醫(yī)師職責(zé)臨床主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。

　　2、每周查房1次，親自參加危重病員的搶救處理與疑難、死亡病案的討論、會診。

　　4、按規(guī)定時間參加門診工作，隨時解決疑難病癥。

　　5、了解掌握學(xué)術(shù)動態(tài)和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，定期或隨時向科內(nèi)人員介紹，指導(dǎo)臨床工作。

　　6、督促下級醫(yī)生認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。

　　三、兒科主治醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

　　2、按科室要求，每日帶領(lǐng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，具體幫助和指導(dǎo)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷、治療特殊診療技術(shù)操作。

　　3、掌握病區(qū)患者的病情變化，對新入院、疑難、危重、死亡患者和發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故、或其他重要問題應(yīng)及時處理，并向科主任請示報(bào)告。

　　4、經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，督促醫(yī)師、護(hù)士認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)防事故差錯。

　　四、兒科住院醫(yī)師職責(zé)

　　1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管醫(yī)師、主辦指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)患者的.日常治療和處理。

　　2、貫徹落實(shí)臨床住院醫(yī)師崗位責(zé)任制和工作標(biāo)準(zhǔn)，建立起臨床住院醫(yī)師良好的工作網(wǎng)絡(luò)。

　　3、按時完成檢查診斷、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，及時查閱各種檢驗(yàn)、放射報(bào)告，及時處理病情變化；經(jīng)主管醫(yī)師同意，做好病員出（轉(zhuǎn)）院工作。

　　4、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，對術(shù)后病員換藥、巡視，積極搶救，向主管醫(yī)師及時報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的'變化，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

　　5、上級醫(yī)師查房時，應(yīng)做好查房前準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)匯報(bào)患者新的病史、體癥的變化匯報(bào)生命體癥，新的實(shí)驗(yàn)室和x線等實(shí)驗(yàn)室檢查資料。

　　6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。

　　7、參加病房的臨床病例討論及會診，參加門診、出診，負(fù)責(zé)完成病歷討論記錄和會診記錄。

　　8、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作，檔患者出現(xiàn)明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，立刻向上級醫(yī)師匯報(bào)。

　　9、參加所要求的值班任務(wù)，值班時需了解

　　兒科工作制度 7

　　靜脈輸液是臨床最直接有效的給要途徑，也是臨床護(hù)士最常用的技能操作項(xiàng)目，因?yàn)檫@項(xiàng)操作直接涉及病人的用藥安全和治療效果，病人在接受輸液用藥過程中，負(fù)責(zé)護(hù)士要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真進(jìn)行給藥技術(shù)操作，嚴(yán)蜜觀察病人輸液用藥過程，保證病人得到安全的，如醫(yī)矚所示的安全的靜脈給藥。

　　1．嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對制度，按照規(guī)范為病人實(shí)施靜脈輸液操作，保證配藥質(zhì)量，保證操作規(guī)范，保證病人得到如醫(yī)囑所示的.安全的靜脈給藥。執(zhí)行給藥前的評估和告之，使病人及家屬對給予的操作和解釋表示滿意。

　　2．對于輸液病人，無論門診還是病區(qū)，均需按照病人數(shù)量合理配置巡視護(hù)士，作到分工明確，職責(zé)清楚。負(fù)責(zé)對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。

　　3．對輸液病人的巡視，一級護(hù)理病人每15----30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可30分—1小時巡視一次，特殊病人和液體量小的病人要隨時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人在輸液過程中出現(xiàn)的病情變化和異常情況，避免液體輸畢病人恐慌或進(jìn)入靜脈氣體。

　　4．對于監(jiān)護(hù)室或集中輸液部門，病人輸液護(hù)士全程監(jiān)護(hù)可不填寫輸液巡視卡，需要將執(zhí)行了給藥醫(yī)囑的情況記錄在護(hù)理記錄以及給藥執(zhí)行單上。對于輸液過程不能全程監(jiān)護(hù)的病人和部門，在填寫上面兩項(xiàng)以外，是否填寫巡視卡可自行決定，也可將給藥執(zhí)行單或護(hù)理記錄輸液觀察，總之要在護(hù)士執(zhí)行了給藥醫(yī)囑、能對病人的給藥過程進(jìn)行觀察處理的原則上，避免護(hù)士的工作重復(fù)，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)。

　　5．對于輸液病人要嚴(yán)格調(diào)節(jié)輸液速度，常規(guī)輸液液體控制在40—60滴/分，容易發(fā)生輸液反應(yīng)的藥物要在開始的20—30/滴/分基礎(chǔ)上，特殊藥物嚴(yán)格按照說明書調(diào)節(jié)速度。兒科病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑。在觀察下逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應(yīng)。

　　6．輸液觀察區(qū)域要配備完善的搶救處理設(shè)備和條件，輸液病人如果發(fā)生輸液反應(yīng)或藥物反應(yīng)，巡視護(hù)士要及時冷靜處理，及時停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應(yīng)處理流程進(jìn)行處理。

　　7．巡視護(hù)士應(yīng)對病人在輸液過程中的生活及文化需求給予協(xié)助，使病人在輸液過程中能感覺舒適和方便，為病人提供方便實(shí)際的人文護(hù)理。

　　兒科工作制度 8

　　1．嚴(yán)格執(zhí)行給藥查對制度，按照規(guī)范為病人實(shí)施靜脈輸液操作，保證配藥質(zhì)量，保證操作規(guī)范，保證病人得到如醫(yī)囑所示的安全的靜脈給藥。執(zhí)行給藥前的評估和告之，使病人及家屬對給予的操作和解釋表示滿意。

　　錄輸液觀察，總之要在護(hù)士執(zhí)行了給藥醫(yī)囑、能對病人的'給藥過程進(jìn)行觀察處理的原則上，避免護(hù)士的工作重復(fù)，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)。

　　兒科工作制度 9

　　1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。

　　2、醫(yī)務(wù)人員人人有責(zé)向新生兒家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理衛(wèi)生知識。

　　3、上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護(hù)理前后洗手。換尿布后應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)患兒奶具應(yīng)消毒。

　　4、母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應(yīng)用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。

　　5、對早產(chǎn)兒家屬應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行喂養(yǎng)、護(hù)理的.示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。

　　6、出院前，進(jìn)行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做）；出院時，應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，預(yù)防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染及早期干預(yù)等。

　　7、同時應(yīng)向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。

　　8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。

　　兒科工作制度 10

　　1、就診病員必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，急、危、重病人隨到隨診。

　　2、熱情接待病人，內(nèi)心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療措施得力。

　　3、急、危、重病人處理要及時、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請會診，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。

　　4、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。

　　5、對需入院病人，應(yīng)做必要地輔助檢查，做出初步診斷，填寫“入院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。

　　6、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷，處方和各種檢查申請單。

　　7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火防盜工作。

　　8、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防治和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。

　　兒科工作制度 11

　　1、在分管院長的.領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全面負(fù)責(zé)科室門診診療、科研、教學(xué)任務(wù)。

　　2、實(shí)行手診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，隨時觀察患者，認(rèn)真查診，及時治療。

　　3、熱情接待患者向患者家長詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，正規(guī)書寫門診病歷、填寫各種申請單，填寫門診日志，按規(guī)定及時填報(bào)傳染病卡片，發(fā)現(xiàn)疫情及時報(bào)告。

　　4、科主任負(fù)責(zé)檢查各級醫(yī)師病歷書寫、合理用藥和轉(zhuǎn)科、會議等事宜。

　　5、對就診患者及時作出正確的診斷和治療，如遇疑難病例不能確診或療效不顯著時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或上報(bào)進(jìn)行會診。

　　6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師和帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師，認(rèn)真記錄各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

　　7、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者，立即采取隔離等相關(guān)措施。

　　兒科工作制度 12

　　1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，兒科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師協(xié)助科室主任領(lǐng)導(dǎo)本科的.門診工作。

　　2、兒科參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

　　3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

　　4、對疑難重病員不能確診，病院兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師珍視。科主任應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和�？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。

　　5、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病例。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

　　6、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時，醫(yī)師要加強(qiáng)對治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。

　　7、門診與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

　　8、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，防止交叉感染，應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報(bào)告。

　　9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病院就診。

　　10、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

　　11、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥、盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

　　12、對基層或轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。

　　兒科工作制度 13

　　為了保障醫(yī)療質(zhì)量，使患者得到客觀科學(xué)的評估，以便做出適宜的治療計(jì)劃，得到科學(xué)、有效的治療，特制定本制度。

　　一、對患者進(jìn)行評估工作是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)。對患者進(jìn)行評估的衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

　　二、患者評估是通過詢問病史、全面體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)技輔助檢查等途徑，對患者的全身狀況、疾病、嚴(yán)重程度、心理、生理及社會、經(jīng)濟(jì)支付能力等做出綜合評估，以指導(dǎo)對患者的診療活動。

　　三、對患者的評估應(yīng)當(dāng)貫穿于整個醫(yī)療護(hù)理活動過程中。通過對患者評估，全面把握患者基本的現(xiàn)狀和對治療服務(wù)的要求，為制定適宜于患者的治療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）、護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)和支持。

　　四、患者評估的重點(diǎn)范圍，包括：門診評估、住院時再評估、手術(shù)前后評估、麻醉前后評估、疑難危重患者評估、病情變化時評估、轉(zhuǎn)院前評估、護(hù)理對患者安全風(fēng)險(xiǎn)評估、出院前評估等。

　　（一）醫(yī)師對門診患者進(jìn)行評估時，嚴(yán)格按照評估結(jié)果擬定全面的治療方案，嚴(yán)格掌握入院指征。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并由患者或其近親屬簽字。

　�。ǘ┗颊呷朐汉螅鞴茚t(yī)師、護(hù)士應(yīng)對患者進(jìn)行準(zhǔn)確全面的評估，做出正確的.診斷，并依據(jù)疾病診治、護(hù)理規(guī)范，及時制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療、護(hù)理方案并告知患者或其委托人。

　�。ㄈ⿲σ呻y、病情變化等特殊情況的患者，應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示，與科主任共同再次評估。必要時申請會診、病例討論，再集體評估。對本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時與家屬溝通、協(xié)商確定治療方案，并做好必要的知情告知。

　�。ㄋ模┦中g(shù)前麻醉科、手術(shù)科室對患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，要求在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、麻醉前訪視記錄中體現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估情況。手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估”制定規(guī)定的流程實(shí)施再次核對手術(shù)類型與切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)時間等內(nèi)容，并正確記錄。

　�。ㄎ澹⿲τ诩薄⑽Ｖ匕Y患者實(shí)行病情危重程度評估，根據(jù)患者病情變化及時評估，調(diào)整治療方案，組織會診、搶救等。

　�。└敝魅我陨厢t(yī)師對患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行全面評估后確定出院�；颊叱鲈簳r，主管醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)對患者全面評估，提供出院指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練、安全用藥、隨訪時間等。需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告

　　五、醫(yī)務(wù)人員除了對患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評估，還應(yīng)該對患者的心理狀況、經(jīng)濟(jì)支付能力進(jìn)行客觀評估，全面了解患者的心理、經(jīng)濟(jì)狀況，給予必要的指導(dǎo)和支持。

　　六、患者評估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中，所有的評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其委托人，對不能知曉或無法知曉的，必須告知患者委托的家屬或其直系親屬，并履行簽字認(rèn)可。

　　七、醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查、評價和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時反饋，落實(shí)整改。