重性精神病工作計(jì)劃

2025-01-03 工作計(jì)劃

　　時(shí)間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，為此需要好好地寫一份計(jì)劃了。那么你真正懂得怎么制定計(jì)劃嗎？以下是小編精心整理的重性精神病工作計(jì)劃，希望對大家有所幫助。

　　重性精神病工作計(jì)劃 1

　　為推進(jìn)我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，制定本計(jì)劃。

　　（一）功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理

　　（二）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

　　（二）實(shí)施內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的'人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　2、收集確診病例資料。統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　5、加強(qiáng)精神病人的管理，在發(fā)現(xiàn)或者懷疑精神病人有可能對社會和他人造成傷害、財(cái)產(chǎn)損失的對其進(jìn)行行動(dòng)限制和行為干預(yù)，在病情較重時(shí)可通知當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶇f(xié)助將其轉(zhuǎn)入上級精神病治療中心。

　　6、加強(qiáng)精神病人的健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　重性精神病工作計(jì)劃 2

　　為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我社區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本計(jì)劃。

　　一、目標(biāo)

　　（一）功能完善的對重性精神病患者管理。

　�。ǘ┢占熬窦膊》乐沃R，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

　　二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

　�。ㄒ唬┓秶喝�(zhèn)范圍內(nèi)實(shí)施。

　�。ǘ⿲�(shí)施內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)和。

　　2、收集確診病例資料。統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾

　　病患者在納入管理的`時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　5、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

　　6、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　重性精神病工作計(jì)劃 3

　　為落實(shí)確保20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定工作計(jì)劃。

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)

　�。ㄒ唬┤�(zhèn)約49756人，開展重性精神病患者危險(xiǎn)性評估，全部資料建檔立卡，建立重點(diǎn)病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。基本建成覆蓋全鎮(zhèn)功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。管理的重性精神病患者人數(shù)達(dá)85%。

　�。ǘ⿲�(shí)行分級隨訪，及時(shí)評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數(shù)量不低于登記總數(shù)25%，由培訓(xùn)的管理員對有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行每季度1次，共四次隨訪。

　�。ㄈ⿲﹂_展重性精神病管理的'要求，精神病患者監(jiān)護(hù)率達(dá)到95%，顯好率60%，社會參與率50%，肇事率下降到0.5%以下。

　　二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

　　1、重點(diǎn)培訓(xùn)重性精神病人管理人員，鎮(zhèn)對村級的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員管理社區(qū)危險(xiǎn)行為病人的知識技術(shù)，提高評估病人行為危險(xiǎn)性的水平，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療，提高隨訪重點(diǎn)病人的能力。

　　2、人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者的信息，并做好初步篩查工作。

　　3、病情評估，為重性精神病患者建立健康檔案：重性精神疾�。ㄊ侵敢跃穹至寻Y為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ囊唤M精神疾病）患者在納入管理的時(shí)候，除需要原承擔(dān)治療責(zé)任的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應(yīng)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建立登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)自上級醫(yī)院。

　　5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告失訪患者，死亡患者情況，填寫失訪（死亡）登記表，按年度填寫上報(bào)。

　　重性精神病工作計(jì)劃 4

　　一、工作目標(biāo)

　　1.力爭用三年時(shí)間，基本建成覆蓋全旗城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。通過項(xiàng)目實(shí)施，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對重性精神病患者的防治能力和管理水平。

　　2.對明確診斷的重性精神病患者管理率城市達(dá)到55%以上，農(nóng)村達(dá)到35%以上。

　　二、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┙⒕W(wǎng)絡(luò)。

　　組建街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居委會、村重性精神疾病基層管理網(wǎng)絡(luò)，建立工作機(jī)制。網(wǎng)絡(luò)人員由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、個(gè)案管理員（城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、居/村委會人員和民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等）組成。

　�。ǘ┲鸺壟嘤�(xùn)。

　　旗疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：管理危險(xiǎn)行為病人的知識和技術(shù)，規(guī)范重性精神疾病診斷和治療，提高評估病人行為危險(xiǎn)性的水平，提高追蹤隨訪重點(diǎn)病人的能力。

　�。ㄈ┨峁┓⻊�(wù)

　　1.患者篩查。

　　接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員收集患者的信息，并做初步篩查工作。

　　2.開展病情評估和建立健康檔案。

　　重性精神疾�。ㄊ侵敢跃穹至寻Y為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙等精神病性癥狀，且患者對其癥狀缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ囊唤M精神疾�。┗颊咴诩{入項(xiàng)目管理的時(shí)候，除需要原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病檔案信息外，還應(yīng)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的`精神癥狀和軀體疾病，為明確診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。對明確診斷的重性精神病患者開展危險(xiǎn)性評估，建立重點(diǎn)病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。在重性精神疾病患者實(shí)施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。

　　3.定期隨訪。

　　對于納入項(xiàng)目管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要內(nèi)容是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化、藥物不良反應(yīng)或有危險(xiǎn)行為傾向的患者，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　4.健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

　　承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。對已登記病人的家屬開展家庭護(hù)理和管理教育。

　　重性精神病工作計(jì)劃 5

　　為了保證重癥精神病患者管理項(xiàng)目的順利推進(jìn)，并逐步完善綜合防控措施，以提供健康干預(yù)、有效降低危險(xiǎn)行為，提升精神病患者及其家庭的生活品質(zhì)，按照國家《20xx版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》及具體情況，特制定本實(shí)施方案。

　　一、創(chuàng)立管理組織，提高領(lǐng)導(dǎo)力：為強(qiáng)化對精神病患者的管理，醫(yī)院建立了重癥精神病管理小組，院長周興奎擔(dān)任組長，公衛(wèi)科科長李曉紅出任副組長，成員包括呂建華、張康、范瑞琳及各村醫(yī)。該小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)、檢查與協(xié)調(diào)工作。

　　二、年度工作目標(biāo)：推廣精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)知。力爭在每個(gè)鎮(zhèn)重性精神疾病患者的檢出率達(dá)到‰以上，管理醫(yī)治網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)70%，登記患者網(wǎng)絡(luò)錄入率達(dá)到100%，規(guī)范管理率達(dá)到95%以上，全年對納入管理的重性精神病患者開展1次健康檢查，隨診不少于4次，使管理患者的病情穩(wěn)定率達(dá)到60%以上。

　　三、主要工作內(nèi)容

　　1、從業(yè)人員培訓(xùn)：依據(jù)實(shí)施方案與技術(shù)規(guī)范的要求，搞好精神病管理人員的培訓(xùn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃，階段性且有序地組織精神病預(yù)防專業(yè)人員及患者親屬等有關(guān)人員的培訓(xùn)，以提升工作人員技術(shù)水平與管理能力，同時(shí)增強(qiáng)患者親屬和村委會人員的有關(guān)知識與技能。

　　2、為精神病患者建立健康檔案以進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每位新發(fā)現(xiàn)的患者建立健康檔案，紀(jì)錄內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人的相關(guān)信息、精神疾病家庭史、初次患病時(shí)間、以往診療情況、主要癥狀與能力情況、目前病癥、用藥依從性、自知力、社會功能以及后續(xù)治療和康復(fù)建議等。加強(qiáng)宣傳，激勵(lì)患者開展生活功能的康復(fù)治療，幫助其參加社會活動(dòng)和接受職業(yè)培訓(xùn)。與患者親屬溝通，派發(fā)精神病科普宣傳材料，講解護(hù)理知識，以消除大眾對精神疾病的誤解與歧視。

　　3、重癥精神病患者的發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過重性精神病管理培訓(xùn)的村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報(bào)銷，不定期對轄區(qū)內(nèi)住戶展開調(diào)查，搜集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的重性精神病患者信息，并對新發(fā)現(xiàn)的.患者（重性精神疾病包含精神分裂、雙向情感障礙、偏執(zhí)型精神病等）進(jìn)行初步篩選，明確創(chuàng)建管理檔案，列入規(guī)范管理。對未確診的重性精神病但有風(fēng)險(xiǎn)傾向的人員，建議其盡快到權(quán)威機(jī)構(gòu)診斷治療，并向上級精神病預(yù)防組織匯報(bào)。

　　4、定期隨訪：對已納入管理的患者，每年都要開展4次隨訪，并進(jìn)行篩選干涉。每次隨診的目的是為了提供精神衛(wèi)生、服藥與家庭護(hù)理理念的信息，督促患者服藥，預(yù)防復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，并進(jìn)行一定的處理或轉(zhuǎn)診。對病情不穩(wěn)定患者，將于目前藥品前提下根據(jù)規(guī)定劑量作出調(diào)整，必要時(shí)和原主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)或轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院；對隨著軀體癥狀惡變或藥品不良反應(yīng)的患者，需及時(shí)轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。

　　5、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，激勵(lì)并協(xié)助患者開展生活作用康復(fù)治療，指導(dǎo)他們參加社會活動(dòng)和職業(yè)培訓(xùn)。與患者親屬溝通，派發(fā)精神病科普宣傳材料，講解護(hù)理知識，以消除大眾對精神疾病的歧視與誤會。

　　6、健康檢查：依據(jù)精神病患者的病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為所有在冊管理的精神病患者提供一次免費(fèi)的體檢，內(nèi)容主要包括個(gè)子、體重和血壓等常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　重性精神病工作計(jì)劃 6

　　重癥精神病患者管理項(xiàng)目是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容。為保障本項(xiàng)目順利實(shí)施及根據(jù)市、縣對精神病人管理工作的目標(biāo)和要求，現(xiàn)就我鄉(xiāng)開展重性精神病管理工作制定具體的實(shí)施方案及做法。

　　一、項(xiàng)目目標(biāo)：

　　對轄區(qū)內(nèi)重癥精神病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重癥精神病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。

　　二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

　　1、人員篩查：在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建立居民健康檔案。并做到定期對精神病人進(jìn)行隨訪，以了解精神病人身體情況。

　　2、病情評估：為重癥精神病患者建立健康檔案。重癥精神病患者在納入管理的時(shí)候，由患者就診的專業(yè)機(jī)構(gòu)提供疾病檔案信息。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名、聯(lián)系方式等基本情

　　患者精神病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　對交通不便的`精神病人進(jìn)行健康體檢，建立居民健康檔案時(shí)安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)為其建檔。

　　3、定期隨訪：通過門診、電話隨訪、入戶訪視等方式，對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至專業(yè)上級醫(yī)院。

　　4、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受訓(xùn)練。

　　三、項(xiàng)目職責(zé)與任務(wù)

　　1、醫(yī)院成立專門精神病患者管理領(lǐng)導(dǎo)小組，開展精神病患者隨訪管理。

　　2、根據(jù)上級醫(yī)院返回的本鄉(xiāng)精神病患者名單，反饋給鄉(xiāng)村醫(yī)生并要求其進(jìn)行核實(shí)，確實(shí)在本轄區(qū)居住的進(jìn)行登記建檔管理。

　　重性精神病工作計(jì)劃 7

　　為了做好今年的精神文明建設(shè)工作，全面推進(jìn)全鄉(xiāng)精神文明建設(shè)再上新臺階，促進(jìn)我鄉(xiāng)“爭創(chuàng)xx一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的奮斗目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)，根據(jù)上級文明委的工作部署，結(jié)合鄉(xiāng)情實(shí)際，特制定本年度工作計(jì)劃。

　　一、指導(dǎo)思想

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、縣宣傳思想工作會議精神，著眼于服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，著眼于促進(jìn)社會全面進(jìn)步和人的全面發(fā)展，保持解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)、堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼進(jìn)生活、貼近群眾，扎實(shí)推進(jìn)思想道德建設(shè)和文化建設(shè)，努力提高人的綜合素質(zhì)和社會文明程度。深入開展群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，為我鄉(xiāng)盡快跨入全縣一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供強(qiáng)有力的精神動(dòng)力、思想保證和輿論支持，營造良好的社會環(huán)境。

　　二、主要任務(wù)

　　（一）狠抓公民道德建設(shè)，營造精神文明之風(fēng)。

　�、惫竦赖律钊腴_展教育。要繼續(xù)按照《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和中央、大力宣傳和普及“二十字”基本道德規(guī)范，使“二十字”道德規(guī)范深入人心，婦孺皆知。繼續(xù)開展“做人民滿意公務(wù)員”、“創(chuàng)文明機(jī)關(guān)、做人民公仆”活動(dòng)，發(fā)揮黨員干部的表率作用，積極參加“三十家”評比活動(dòng)；要在青少年中開展實(shí)踐“五愛”要求，爭做“四有”新人主題教育活動(dòng)，引導(dǎo)青少年從小養(yǎng)成良好的道德情操。

　�、泊罅霌P(yáng)民族精神，我們要以紀(jì)念日、重大歷史事件、重大社會活動(dòng)為契機(jī)，采取升國旗、唱國歌、入團(tuán)隊(duì)儀式和成人宣誓儀式、參觀展覽、舉辦、座談會等形式，開展豐富多彩的主題教育活動(dòng)和紀(jì)念活動(dòng)，幫助廣大干部群眾特別是青少年，充分認(rèn)識我們民族的歷史和傳統(tǒng)，不斷增強(qiáng)民族自尊心、自信心和自豪感；要大力選樹一批體現(xiàn)民族精神，作出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)典型。

　�、忱^續(xù)深入推進(jìn)“三講一樹活動(dòng)”。一要營造氛圍。要借助新聞媒體和發(fā)揮宣傳陣地的作用，運(yùn)用形式多樣的宣傳方式，剖析陋習(xí)危害，講清克服辦法，提高群眾認(rèn)識，形成有利于推廣“三講一樹”的良好氛圍；二要治理頑癥；三要組織戰(zhàn)役。春季，要以凈化、綠化、美化家園為重點(diǎn)，開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和植樹造林活動(dòng)；夏季，要以宣傳普及科學(xué)生活常識為重點(diǎn)開展科普宣傳教育；秋冬季，要以防治流行疫病為重點(diǎn)開展健康教育；四要鞏固成果，適時(shí)召開座談會，交流經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果，推進(jìn)“三講一樹”活動(dòng)進(jìn)村入戶。

　　（二）繼續(xù)堅(jiān)持“辦實(shí)事、辦好事”原則，積極實(shí)施兩大工程。

　�、币每h文明委組織實(shí)施的“百縣千鄉(xiāng)宣傳文化工程”第二期規(guī)劃，爭取建成和完善鄉(xiāng)級宣傳文化站和村宣傳文化室。

　�、矊�(shí)施好“西部開發(fā)助學(xué)工程”，重點(diǎn)抓好完善制度和規(guī)范管理工作，積極落實(shí)“西部開發(fā)助學(xué)工程”管理制度，進(jìn)一步規(guī)范受助學(xué)生檔案，發(fā)放受助學(xué)生聯(lián)系卡，組織受助學(xué)生開展社會實(shí)踐活動(dòng)。

　　（三）廣泛開展“三大創(chuàng)建”活動(dòng)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)。

　　1、全方位推進(jìn)文明鄉(xiāng)創(chuàng)建活動(dòng)。一是營造氛圍，全民動(dòng)員。要制定創(chuàng)建方案，分解創(chuàng)建任務(wù)。二要抓好各村的建設(shè)、打牢基礎(chǔ)，要以抓好各村基礎(chǔ)建設(shè)為重點(diǎn)，提高各村硬件建設(shè)水平。三要加大對各級文明單位管理力度，按照文明單位屆期制要求，復(fù)查原市、縣級文明單位，培育一批市、縣級文明單位。

　　2、深入開展文明行業(yè)創(chuàng)建活動(dòng)。要以“服務(wù)人民、奉獻(xiàn)社會”為宗旨，大力推廣社會服務(wù)承諾制，政務(wù)公開制，進(jìn)一步提高行業(yè)的文明程度和服務(wù)質(zhì)量，要加強(qiáng)非公有制經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的精神文明建設(shè)，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，廣泛開展創(chuàng)建活動(dòng)。

　　三、具體要求

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制。繼續(xù)健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管、各負(fù)其責(zé)的工作格局。要加大對精神文明建設(shè)的`投入，要建立相應(yīng)的考評機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，使精神文明建設(shè)充滿生機(jī)和活力。

　　2、狠抓隊(duì)伍，提高素質(zhì)，在隊(duì)伍建設(shè)上，要體現(xiàn)示范性。努力建設(shè)一支高素質(zhì)的精神文明建設(shè)者隊(duì)伍。進(jìn)一步增強(qiáng)精神文明建設(shè)工作者的責(zé)任感、使命感、緊迫感。按照政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)精神文明隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高思想理論水平和工作能力。

　　3、多辦實(shí)事，狠抓落實(shí)。要把為群眾辦實(shí)事、辦好事作為精神文明建設(shè)的第一選擇，想群眾所想，解群眾所慮，謀群眾所求，千方百計(jì)地解決與人民群眾工作生活密切相關(guān)，群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

　　4、加強(qiáng)調(diào)研、指導(dǎo)實(shí)踐。要多深入基層，多進(jìn)行調(diào)查研究，對精神文明建設(shè)中出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行調(diào)查研究，增強(qiáng)精神文明建設(shè)工作的針對性、實(shí)效性。

　　重性精神病工作計(jì)劃 8

　　一、為加強(qiáng)對精神病患者的管理，我院特成立了重癥精神病人管理小組。該小組由院長周興奎擔(dān)任組長，公衛(wèi)科科長李曉紅擔(dān)任副組長，成員包括呂建華、張康、范瑞琳以及各村醫(yī)。該領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作的領(lǐng)導(dǎo)、檢查和協(xié)調(diào)工作。

　　二、年度工作目標(biāo)：提升群眾對精神疾病防治知識的了解，增進(jìn)對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。確保每個(gè)鎮(zhèn)至少有3.5‰以上的重性精神疾病患者得到及時(shí)檢出，建立健全的管理治療網(wǎng)絡(luò)，覆蓋70%的患者，100%的登記患者信息錄入網(wǎng)絡(luò)。規(guī)范管理率達(dá)到95%以上，全年為所有納入管理的重性精神病患者進(jìn)行1次健康體檢，并進(jìn)行不少于4次的隨訪。在治療過程中，確保60%以上的患者病情保持穩(wěn)定。

　　三、主要工作內(nèi)容

　　1、進(jìn)行管理人員培訓(xùn)：根據(jù)實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范的要求，有針對性地開展精神病管理人員培訓(xùn)工作。制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，分階段、分批次地有組織地培訓(xùn)精神病防治專業(yè)人員、患者家屬以及其他相關(guān)人員。員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、村委會人員相關(guān)知識與技能。

　　2、為精神病患者建立健康檔案，提供康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。針對每位新發(fā)現(xiàn)的患者，我們將建立詳細(xì)的健康檔案，包括患者及監(jiān)護(hù)人的基本信息、精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)以及后續(xù)治療康復(fù)意見等內(nèi)容。我們將加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)他們參與社會活動(dòng)并接受職業(yè)訓(xùn)練。同時(shí)，我們將與患者家屬進(jìn)行溝通，提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護(hù)理知識，以消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　3、經(jīng)過接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)的村醫(yī)和中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報(bào)銷，他們定期對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為重性精神病患者的信息。重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。這些疾病會導(dǎo)致患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，可能會危害公共安全和他人人身安全，長期患病者還會造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。對于發(fā)現(xiàn)的新患者，村醫(yī)和中心醫(yī)生會進(jìn)行初步篩查工作，建立管理檔案，并將其納入規(guī)范化管理。對于那些未明確診斷為重性精神病但存在危險(xiǎn)性傾向的人員，他們也會收集相關(guān)信息，進(jìn)一步跟蹤觀察。

　　建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少需要進(jìn)行4次隨訪。在隨訪過程中，主要目的是向患者提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督促患者按時(shí)服藥，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，以便及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診。對于病情不穩(wěn)定的.患者，可以根據(jù)現(xiàn)有用藥情況在規(guī)定的劑量范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)應(yīng)與原主治醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至更高級別的醫(yī)院。對于伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至更高級別的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　5、加強(qiáng)健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)他們?nèi)谌肷鐣顒?dòng)和接受職業(yè)訓(xùn)練。與患者家屬進(jìn)行有效溝通，提供精神病科普宣傳資料，傳授精神病人護(hù)理知識，以消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　6、健康體檢：根據(jù)精神病人病情，每年安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費(fèi)的體檢，體檢內(nèi)容主要是身高、體重和血壓等一般項(xiàng)目。

　　重性精神病工作計(jì)劃 9

　　為落實(shí)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我院轄區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，結(jié)合我院轄區(qū)實(shí)際，制定本工作計(jì)劃。

　　1.信息收集：在轄區(qū)內(nèi)對重性精神病患者進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息，主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等患病人群，并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療。

　　2.收集確診病例資料：每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)縣疾控中心。

　　3.病情評估：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由上級專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　4.定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少進(jìn)行4次面對面隨訪，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的'信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)醫(yī)院。

　　5.患者報(bào)告：村衛(wèi)生室以及村委會發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者衛(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

　　6.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　重性精神病工作計(jì)劃 10

　　重性精神病主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病和心理障礙，根據(jù)《關(guān)于做好全國重性精神病人排查工作》等文件規(guī)定及要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，為降低精神疾病對我轄區(qū)居民、家庭甚至是對社會的影響，幫助病人解除疑惑、平復(fù)心情、減少滋事，盡可能達(dá)到康復(fù)的目的。針對20xx年存在具體問題進(jìn)行具體整改，同時(shí)對接下來的工作做進(jìn)一步的梳理，現(xiàn)將計(jì)劃擬定如下：

　　1、建立健全相關(guān)工作小組，全面梳理線索，理出排查名單

　　我中心已建立了重性精神病工作小組，完成我中心管理轄區(qū)范圍內(nèi)的已明確診斷并接受了治療、救助的重性精神病患者的梳理，列入系統(tǒng)管理名單，建立健康檔案，同時(shí)還要與轄區(qū)居委會、派出所、村委員會、村醫(yī)建立聯(lián)系網(wǎng)，使建網(wǎng)率達(dá)到100%。

　　2、進(jìn)行個(gè)案管理

　　在疾病預(yù)防控制中心及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，定期隨訪患者，指導(dǎo)患者正確服藥，向患者家庭成員提供護(hù)理指導(dǎo)，開展社區(qū)患者危險(xiǎn)行為評估，實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃。

　　3、定期隨診患者情況，消除安全隱患

　　采取打電話、上門、病人到我中心等隨診方式，及時(shí)填寫隨訪記錄表，對患者進(jìn)行評定，提供信息指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立良好的生活觀，使他們更好的融入到社區(qū)生活中。對被評

　　高風(fēng)險(xiǎn)等級、可能肇事或肇禍的`患者，制定及時(shí)救助及時(shí)救治、及時(shí)服務(wù)、較好看護(hù)管理的措施，消除因收治、看護(hù)管理不力導(dǎo)致的安全隱患。

　　4、加大培訓(xùn)宣傳力度

　　為進(jìn)一步完善檔案及隨訪的規(guī)范，通過講座、宣傳日、內(nèi)部專業(yè)知識培訓(xùn)方式，讓居民認(rèn)識到精神病是可以得到更好的康復(fù)的，及讓我中心工作人員真正的了解與認(rèn)清重性精神病人資料的填寫及進(jìn)一步加強(qiáng)對重性精神病人的家庭護(hù)理知識。

　　5、突發(fā)情況及時(shí)上報(bào)

　　根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定和要求，對病情出現(xiàn)嚴(yán)重、有肇事肇禍傾向、有嚴(yán)重藥物副副反應(yīng)、有自殺傾向等突發(fā)情況要及時(shí)與項(xiàng)目組取得聯(lián)系、及時(shí)上報(bào)。

　　重性精神病工作計(jì)劃 11

　　為了落實(shí)好《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服逐步均等化的意見》、社會治安穩(wěn)定化以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)要求，為確保我轄區(qū)重型精神病管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重型精神病危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　1.基本建成覆蓋全鎮(zhèn)及周邊、功能完善的重性精神病管理，至20XX年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)到80%。

　　2.普及精神病防治知識，提高對重性精神病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

　　二、工作組織機(jī)構(gòu)

　　1.領(lǐng)導(dǎo)小組(見附)

　　2.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 李廣平院長：全面負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神病患者相關(guān)工作;

　　三、工作范圍及內(nèi)容

　　1、范圍：全鎮(zhèn)及周邊范圍內(nèi)實(shí)施。

　　2、實(shí)施內(nèi)容

　�、倥嘤�(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，做到有計(jì)劃、有步驟地組織患者家屬及居委會人員培訓(xùn)，增強(qiáng)家屬護(hù)理、居委會人員相關(guān)知識和識別技能。

　�、谛畔⑹占航邮苓^重性精神病患者管理相關(guān)的'專(兼)職人員在上級主管部門及政府指導(dǎo)下進(jìn)行對我轄區(qū)調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害)，并做初步篩查工作，收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，在建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神主管專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　3.收集確診病例資料

　　衛(wèi)生院每一季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)上級主管部門及專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　4.病情評估

　　為重性精神病患者建檔，重性精神病患者在納入管理的時(shí)候，由上級專管部門及專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況，既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力，目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　5.定期隨訪

　　對納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)和加重的征兆，給予相應(yīng)處臵或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥的基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)處治。

　　6.患者報(bào)告

　　發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神病患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告及協(xié)助有關(guān)部門處臵。

　　7.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

　　加強(qiáng)宣傳、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練，與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病護(hù)理知識，消除社會對精神病的歧視和誤解。

　　8.技術(shù)指導(dǎo)

　　積極參與上級有關(guān)部門及上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)知識培訓(xùn)及技術(shù)指導(dǎo)。

　　重性精神病工作計(jì)劃 12

　　20xx年，我院繼續(xù)深入開展“以病人為中心”的醫(yī)療質(zhì)量管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，同時(shí)還將按照國家衛(wèi)生改革方針和區(qū)衛(wèi)生局目標(biāo)管理責(zé)任制的要求，認(rèn)真持久地抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象、強(qiáng)化管理，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階。為此擬定如下工作計(jì)劃：

　　一、20xx年醫(yī)院工作指導(dǎo)思想

　　繼續(xù)深入開展“以病人為中心”的醫(yī)療質(zhì)量管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，堅(jiān)持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，緊緊圍繞促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展這條主線，立足服務(wù)、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展�？啤淞⑵放�，進(jìn)一步加大改革力度，實(shí)現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，努力開創(chuàng)醫(yī)院工作的新局面。

　　二、把握機(jī)遇，抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作

　　20xx年，一方面要積極爭取上級各部門的支持，做好醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目，以緩解精神�？拼参痪o張，環(huán)境狹小的現(xiàn)況，力爭在明年年底前完成主體工程建設(shè)工作;另一方面醫(yī)院在爭取上級支持的基礎(chǔ)上還要籌集資金，新增一些醫(yī)療設(shè)備，盡可能使醫(yī)院的醫(yī)療、檢測水平以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展步入一個(gè)更高層次，不斷提高醫(yī)院品牌效應(yīng)。

　　三、進(jìn)一步做好行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作

　　繼續(xù)深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作，不斷強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)和職工法制觀念，堅(jiān)決抵制多形式的'商業(yè)賄賂。進(jìn)一步整治規(guī)范醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)，建立誠信行醫(yī)和人性化服務(wù)模式，醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、xxx化、規(guī)范化的管理。進(jìn)一步完善服務(wù)措施，簡化服務(wù)流程，以精心的診療、溫馨的服務(wù)，不斷滿足廣大患者的醫(yī)療需求。

　　四、依法辦院，繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理工作

　　認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共事件應(yīng)急管理規(guī)定》等法律法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量控制、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)程為主要內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)管理工作。進(jìn)一步嚴(yán)格三級醫(yī)師責(zé)任制，尤其要加強(qiáng)科室質(zhì)控和醫(yī)療感染的管。理監(jiān)控，不斷提高科主任的質(zhì)量管理意識和各級醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量責(zé)任意識，由醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期或不定期檢查考核，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究，確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平得到不斷提高。

　　五、繼續(xù)加大人才培養(yǎng)工作力度

　　醫(yī)院競爭的核心就是學(xué)科競爭，而學(xué)科競爭的實(shí)質(zhì)是人才競爭，人才培養(yǎng)是學(xué)科發(fā)展的根本，只有重視人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)才能形成學(xué)科優(yōu)勢。為了確保醫(yī)院有優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和合理的人才梯隊(duì)，20xx年我院將繼續(xù)加強(qiáng)人力資源的開發(fā)，積極挖掘、培養(yǎng)有用人才，采取請上級醫(yī)師來院帶教、選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)、職工個(gè)人自學(xué)等方式加強(qiáng)人才培養(yǎng)，同時(shí)還將拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，新開設(shè)普外科和婦外科，走兩科室聯(lián)合發(fā)展的道路，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)有新的增長點(diǎn)。

　　六、繼續(xù)推行院務(wù)公開制度，進(jìn)一步規(guī)范后勤保障體系

　　繼續(xù)通過醫(yī)院信息公開網(wǎng)站、電子顯示屏、公示欄等公開院務(wù)工作、科室診療、醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)、藥品價(jià)格等信息，自覺接受患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。按照上級部門要求，繼續(xù)做好藥品統(tǒng)購統(tǒng)銷工作，保障廣大患者的利益。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院后勤保障工作，降低運(yùn)行成本，采取有效措施，加強(qiáng)對水、電、后勤物資的管理，開源節(jié)流，實(shí)現(xiàn)低成本高效益，真正做到增收節(jié)支。

　　七、進(jìn)一步做好防疫保健工作

　　嚴(yán)格按照上級要求，認(rèn)真落實(shí)20xx年的防疫保健工作，加強(qiáng)對村級防保工作人員的指導(dǎo)和監(jiān)督管理。一是要按照預(yù)防接種規(guī)范加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作，提高計(jì)劃免疫接種質(zhì)量和接種率，實(shí)現(xiàn)五苗接種率達(dá)到95%以上，各種表卡填寫和上報(bào)合格率達(dá)到100%。二是要認(rèn)真開展降消項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒的系統(tǒng)管理工作，推行新法接生，篩查高危妊娠，積極推行適宜技術(shù)和宣傳急救知識，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

　　八、強(qiáng)化管理，保障新農(nóng)合工作健康發(fā)展

　　20xx年，國家、政府和個(gè)人對新農(nóng)合資金的投入進(jìn)一步加大，我院將繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合各個(gè)環(huán)節(jié)的管理工作，確保新農(nóng)合資金不流失、不被套用。加強(qiáng)與轄區(qū)合管辦的配合對村衛(wèi)生所進(jìn)行有力監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行昭陽區(qū)新農(nóng)合基本用藥目錄、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)限價(jià)規(guī)定，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用，為廣大參合患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，確保參合農(nóng)民真正受益。

　　重性精神病工作計(jì)劃 13

　　根據(jù)街道提出的關(guān)于社區(qū)對精神病人管控工作的目標(biāo)任務(wù)和要求，現(xiàn)就我社區(qū)開展精神病防治康復(fù)工作制定實(shí)施方案及做法。

　　一、任務(wù)目標(biāo)

　　在全社區(qū)范圍內(nèi)全面開展精神病調(diào)查摸底，建檔立卡，康復(fù)、治療，實(shí)施開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復(fù)工作。并接受上級機(jī)關(guān)檢查驗(yàn)收。

　　二、主要措施

　　1、建立精神病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管衛(wèi)生工作的.同志任組長全面開展工作。

　　2、搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，康復(fù)治療試點(diǎn)工作。

　　3、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作模式，將精神病防治康復(fù)工作納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，建立社會化工作體系，以社區(qū)管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　4、精神病患者的監(jiān)護(hù)人和社會各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

　　三、工作流程

　　根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，精神病防治康復(fù)工作流程大體上為：

　　建立社會化工作體系——制定規(guī)劃——培訓(xùn)人員——摸底

　　調(diào)查——建檔立卡——落實(shí)措施——總結(jié)評估。

　　四、具體做法

　　1、成立以衛(wèi)生站鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的精防康復(fù)工作技術(shù)指導(dǎo)站，負(fù)責(zé)精神病防治康復(fù)日常工作，搞好摸底調(diào)查，建檔立卡，配合精神病患者的監(jiān)護(hù)人送往醫(yī)院診斷及治療，康復(fù)訓(xùn)練。

　　2、建立社會化工作服務(wù)體系，切實(shí)做好精神病防治康復(fù)工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區(qū)居委會的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。

　　3、做好摸底調(diào)查，建檔立卡，全面準(zhǔn)確掌握社區(qū)精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調(diào)查，并按規(guī)定時(shí)間填寫各種調(diào)查報(bào)表。

　　4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復(fù)醫(yī)院治療，普及精神病衛(wèi)生知識，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實(shí)際困難，從而順利回歸社會正常生活。

　　5、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復(fù)工作人員統(tǒng)一培訓(xùn)教材，對社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生和志愿工作者及家屬進(jìn)行培訓(xùn)。

　　重性精神病工作計(jì)劃 14

　　為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我鎮(zhèn)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本計(jì)劃。

　　一、目標(biāo)

　�。ㄒ唬┕δ芡晟频膶χ匦跃癫』颊吖芾怼�

　�。ǘ┢占熬窦膊》乐沃R，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

　�。ㄈ┌凑丈霞壱笾匦跃癫〗n率達(dá)4‰ 。

　　二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

　�。ㄒ唬┓秶喝�(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)施。

　　（二）實(shí)施內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī) 構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)和。

　　2、收集確診病例資料。統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。

　　3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　4、定期隨訪：對于納入管理的.患者，每年至少隨訪 4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　重性精神病工作計(jì)劃 15

　　一、已經(jīng)建檔的重性精神病人管理

　　慢病醫(yī)生定期對應(yīng)管理的重性精神病人進(jìn)行隨訪，要求如下：

　　1、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評估。

　�、贆z查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等。

　�、谠儐柣颊叩能|體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

　�、畚ｋU(xiǎn)性評估分為6級：

　　0級：無符合以下1～5級中的任何行為；

　　1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；

　　2級：打砸行為，局限在家里，針對財(cái)物。能被勸說制止；

　　3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財(cái)物；不能接受勸說而停止；

　　4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；

　　5級：持管制性危險(xiǎn)武器的針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。

　　2、分類干預(yù)：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況對患者進(jìn)行分類干預(yù)：

　　①病情不穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性評估為3～5級或有急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院。必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T，協(xié)助送院治療。對于未住院的患者，在精神專科醫(yī)師、居委會人員、民警的共同協(xié)助下，2周內(nèi)隨訪。

　　②病情基本穩(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性評估為1～2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差，首先應(yīng)判斷是病情波動(dòng)或藥物療效不佳，還是伴有藥物不良反應(yīng)或軀體癥狀惡化。分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施，必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系，或在精神�？漆t(yī)師指導(dǎo)下治療，經(jīng)初步處理后觀察2周，若情況趨于穩(wěn)定，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無效，則建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

　�、鄄∏榉€(wěn)定患者。若危險(xiǎn)性評估為0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。

　�、苊看坞S訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供心理支持和幫助）。

　　3、健康體檢：如果患者做過檢查的，將檢查結(jié)果寫在居民健康檔案體檢表上，如果沒有做過檢查的，建議家屬帶領(lǐng)去醫(yī)院做體檢。

　　慢病醫(yī)生隨訪完之后，記錄在表4（重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表）上，然后輸機(jī)，紙質(zhì)檔案和電子檔案要保持一致。

　　二、重性精神病患者檢出率

　　按照武漢市考核標(biāo)準(zhǔn)，患病率要達(dá)到4‰，20xx年我們的患病率是2‰，所以今年要加強(qiáng)對重性精神病人的.患病率的檢出。

　　1、加強(qiáng)與社區(qū)居委會殘疾人干事的聯(lián)系，一個(gè)季度下一次社區(qū)（一共九個(gè)社區(qū)），檢查是否有增加的病人。

　　2、加強(qiáng)與區(qū)疾控中心的聯(lián)系，密切關(guān)注流轉(zhuǎn)的病人。

　　對于新的重性精神病人，慢病醫(yī)生要對其進(jìn)行建檔和輸機(jī)，完善資料。

　　重性精神病工作計(jì)劃 16

　　為確保重癥精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預(yù)，有效降低危險(xiǎn)行為，提高精神病患者與其家庭的生活質(zhì)量，根據(jù)國家《2011版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)：為加強(qiáng)對精神病患者的管理，我院成立了重癥精神病人管理小組，組長由院長周興奎兼任，公衛(wèi)科科長李曉紅任副組長，成員有呂建華、張康、范瑞琳及各村醫(yī)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)重性精神疾病工作領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

　　二、年度工作目標(biāo)：普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。以鎮(zhèn)為單位重性精神疾病患者檢出率達(dá)到3.5‰以上，管理治療網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)70%，登記患者網(wǎng)絡(luò)錄入率達(dá)到100%，規(guī)范管理率達(dá)到95%以上，全年對納入管理的重性精神病按著進(jìn)行1次健康體檢，隨訪不少于4次，在管患者病情穩(wěn)定率達(dá)到60%以上。

　　三、主要工作內(nèi)容

　　1、管理人員培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好精神病管理人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、村委會人員相關(guān)知識與技能。

　　2、為精神病人建立健康檔案進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案，建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　3、精神病人的發(fā)現(xiàn)：接受過重性精神病患者管理培訓(xùn)村醫(yī)與中心醫(yī)生通過合作醫(yī)療報(bào)銷，不定期對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的'重性精神病患者信息，對發(fā)現(xiàn)新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作，明確的建立管理檔案，納入規(guī)范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　4、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，并進(jìn)行分類干預(yù)，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　5、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　重性精神病工作計(jì)劃 17

　　根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范20xx年版》和《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范20xx年版》等相關(guān)規(guī)定，為確保我中心重性精神病患者管理工作順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，確保重性精神病患者得到免費(fèi)治療，減輕精神病患者家庭負(fù)擔(dān)，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結(jié)合我中心實(shí)際工作，制定本工作計(jì)劃。

　　一、加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)。

　　按照服務(wù)規(guī)范和指導(dǎo)方案的要求ё齪么宸辣Ｈ嗽迸嘌擔(dān)制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。

　　二、定期每月一次對所管轄區(qū)精神病患者排查。

　　發(fā)現(xiàn)新患者，接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)師對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息，重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。并做初步篩查工作。收集沒有明確

　　重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。

　　及時(shí)為每一名新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練е傅薊頰卟斡肷緇嶧疃，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　四、每季度為管理的`精神病患者做病情評估。

　　防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險(xiǎn)性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點(diǎn)管理，監(jiān)督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。

　　五、對精神病患者定期隨訪。

　　對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生知識、用藥和家庭護(hù)理技巧等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑

　　量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　六、對危險(xiǎn)疑似精神病患者管理。

　　發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序的行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往心理醫(yī)院或者其它省內(nèi)專業(yè)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。如確定為精神病患者，進(jìn)入精神病患者管理程序。

　　重性精神病工作計(jì)劃 18

　　一、目標(biāo)

　　（一）基本建成覆蓋全鄉(xiāng)的、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至20XX年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)95%以上。

　�。ǘ┢占熬窦膊》乐沃R，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

　　二、工作組織機(jī)構(gòu)

　�。ㄒ唬㈩I(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組長：袁XX

　　副組長：吳XX

　　成員：黎XX唐XX

　�。ǘ㈩I(lǐng)導(dǎo)小組分工：

　　組長全面負(fù)責(zé)重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

　　副組長負(fù)責(zé)重性精神疾病患者管理工作實(shí)施過程中的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

　　成員具體負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。

　　三、范圍和內(nèi)容范圍

　　（一）范圍：全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實(shí)施。

　�。ǘ⿲�(shí)施內(nèi)容

　　1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、居委會人員相關(guān)知識與技能。

　　2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院）和疾控中心。

　　3、收集確診病例資料。每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)上級精神病專業(yè)機(jī)構(gòu)。

　　4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

　　5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的'是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

　　6、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

　　7、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

　　8、技術(shù)指導(dǎo)：接受市、縣級專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。