人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，迎接我們的將是新的生活，新的挑戰(zhàn)，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。什么樣的計劃才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的全科工作計劃5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
全科工作計劃 篇1
根據(jù)現(xiàn)中心轄區(qū)人口數(shù)62408人(其中中心55093人，利民路服務(wù)站7315人)的基本情況，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》的要求，為圓滿完成《四川省基本公共衛(wèi)生服務(wù)基本項目績效考核辦法》中慢病管理的目標(biāo)任務(wù)，特擬定工作計劃如下：
一、服務(wù)對象：
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者；2型糖尿病患者。
二、慢病管理服務(wù)流程：
�。ㄈ�4、5診室）
三、服務(wù)內(nèi)容：
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對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時為其測量血壓。建議高危人群（本人注：直系親屬有原發(fā)性高血壓）每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成高血壓管理人數(shù)按所管轄人口比例分解，62408*86%*18.8%*50%≈5045人（中心4454人；服務(wù)站591人）。
�。ǘ㈦S訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對面的隨訪。
（1）測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
�。�3）測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
�。�5）了解患者服藥情況。
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�。�1）對血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間。
�。�2）對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。
�。�3）對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
�。�4）對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
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對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
�。ㄒ唬�、糖尿病患者管理
對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群（本人注：直系親屬有2型糖尿�。┻M(jìn)行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成糖尿病管理人數(shù)按所管轄人口比例分解， 62408*86%*9.7%*40% ≈20xx人（中心1838人；服務(wù)站244人）
�。ǘ╇S訪評估
對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進(jìn)行4次面對面隨訪。
全科工作計劃 篇2
為確保**鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作的順利開展，特制定本計劃。
一、目的和意義
緊緊圍繞“以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈”的服務(wù)宗旨，通過推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊的優(yōu)勢和特點，實行網(wǎng)格化管理服務(wù)，更加穩(wěn)定鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊與居民的契約服務(wù)關(guān)系，提高居民對鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，切實為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二服務(wù)終止和服務(wù)理念
服務(wù)宗旨：以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈。
服務(wù)理念：與健康相約、增生命色彩。
三、工作原則和目標(biāo)
（一）工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)地點、服務(wù)團(tuán)隊的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面推廣。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)模式在全區(qū)范圍內(nèi)全面普及，每個團(tuán)隊每月入戶建檔、隨訪、宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作不少于15天。
3、突出重點。根據(jù)實際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《焦作市全科醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)協(xié)議書》，開展契約關(guān)系的全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)焦作市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案的通知》焦衛(wèi)基婦?20xx?6號文件精神，****開展簽約服務(wù)實行劃片負(fù)責(zé)制實施方案要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
6、強(qiáng)化考核。將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作實施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊及個人的考核內(nèi)容。
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1、按照“分片包干、契約服務(wù)、團(tuán)隊合作、責(zé)任到人”的原則，建立“轄區(qū)醫(yī)生與居民契約式服務(wù)關(guān)系”，量化鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
2、20xx年第一季度在9個村計劃簽約總戶數(shù)為800分別為：*村140戶；*村120戶；*村60戶；*村40戶；*村50戶；*村50戶；*村190戶；*村120戶；*村40戶；啟動全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作。
四、團(tuán)隊人員配臵
根據(jù)轄區(qū)居民實際戶數(shù)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、信息員等8人組成。
五、服務(wù)方式、內(nèi)容和流程
�。ㄒ唬┓⻊�(wù)方式
居民可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由進(jìn)行簽約。憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動續(xù)約。
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簽約居民可在免費享受國家、省、市所規(guī)定的12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)以
及按照國家、省、市、區(qū)所規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)報銷政策基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動服務(wù)為主要形式的六類個性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。
1、“健康狀況早了解”，進(jìn)行個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進(jìn)行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預(yù)。
2“健康信息早知道”，進(jìn)行健康“點對點”管理服務(wù)。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1次。
3、“分類服務(wù)我主動”，進(jìn)行健康“面對面”指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對象，提供主動健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
4、“貼心服務(wù)我上門”，進(jìn)行連續(xù)跟蹤服務(wù)。對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
5、“轉(zhuǎn)診醫(yī)院我聯(lián)系”，開設(shè)綠色通道。對于高血壓、糖尿病等慢性病有并發(fā)癥或因病情需要轉(zhuǎn)診的簽約患者，以及需要由知名專家會診的簽約患者，可由鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊聯(lián)系醫(yī)生和醫(yī)院，減少病人等待的時間，第一時間入院治療。
以上服務(wù)為個性化服務(wù)項目，不收取費用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況增加、細(xì)化服務(wù)項目，如涉及收費項目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
�。ㄈ┓⻊�(wù)流程
1、宣傳。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《****生院全科醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)第二團(tuán)隊續(xù)簽協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上為一年一簽。
3、服務(wù)。按照協(xié)議約定，全科醫(yī)生團(tuán)隊落實各項服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
4、評價。全科團(tuán)隊為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。
5、總結(jié)。并定期收集、上報工作動態(tài)。
六、全科醫(yī)生團(tuán)隊主要職責(zé)
（一）掌握分管區(qū)域的基本情況，包括居民的人口學(xué)情況，五類重點人群的基數(shù)、慢性病分布情況、本區(qū)域人群的主要健康問題等。充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)積累的高血壓、糖尿病兩類慢病管理人群的檔案材料，建立高血壓、糖尿病患者綠色通道，使每一位患者都有一位醫(yī)生對應(yīng)管理，通過規(guī)范化管理，使得高血壓、糖尿病患者的`健康狀況和生命質(zhì)量得到有效提升。
�。ǘ┩ㄟ^各種形式，為服務(wù)對象提供常見病、多發(fā)病的診治和開展家庭病床、家庭護(hù)理、疾病篩查等工作。
�。ㄈ┌凑照�(guī)定的項目，根據(jù)各個家庭成員的具體情況，落實相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和管理家庭健康檔案，充分利用鄉(xiāng)村資源，開展健康教育工作，執(zhí)行有關(guān)防保任務(wù)，影響和改變居民的建康觀念和行為生活方式，降低多種慢病的危險因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘。
(四)以上門服務(wù)和門診醫(yī)療相結(jié)合，以戶為單位常規(guī)訪視，對重點慢性病實施規(guī)范化管理，配合開展康復(fù)期精神病人的監(jiān)護(hù)和康復(fù)。了解轄區(qū)內(nèi)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和咨詢。
（五）做好老年人、殘疾人、重性精神病人、婦女、兒童五類重點人群保健管理工作。由全科醫(yī)生團(tuán)隊做好登記，實施有效管理。
七、工作要求
�。ㄒ唬└叨戎匾暎訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)要將全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作作為一項重要任務(wù)來抓，按照要求落實責(zé)任，分工協(xié)作，做好保障。要將全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)宣傳、保障、效果及居民滿意度等，納入對職工的績效考核。
（二）深入發(fā)動，廣泛宣傳。利用各種媒體和方式大力宣傳鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)都要在居民易于看見的位臵安裝衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明全科醫(yī)生團(tuán)隊人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報張貼至村十字路口或人群聚集地方，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。
�。ㄈ┘哟笸度�，提供保障。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，加大衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加快補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)人員。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。對衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療活動和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。
�。ㄎ澹┖葑ヂ鋵崳瑒�(wù)求實效。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)實施全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)工作，要堅持求真務(wù)實精神，真抓實干，講求實效，決不能搞形式主義、走過場。要積極開展健康教育、中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健、基本醫(yī)療、精神衛(wèi)生、慢病指導(dǎo)、康復(fù)輔導(dǎo)、免疫規(guī)劃、體質(zhì)監(jiān)測和助老扶殘等“十大服務(wù)”進(jìn)轄區(qū)進(jìn)家庭活動。創(chuàng)新轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正貼近百姓，深入人心，打造有蘇家作鄉(xiāng)特色的社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊家庭簽約服務(wù)。
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全科醫(yī)師簽約服務(wù)第二團(tuán)隊
全科工作計劃 篇3
一、全科醫(yī)師團(tuán)隊工作制度
1、由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)師及婦幼保健醫(yī)師組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師團(tuán)隊。按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實管理責(zé)任制。
2、制定全科團(tuán)隊年度工作計劃、月工作安排。形成團(tuán)隊工作例會制，落實并量化當(dāng)月工作，做好月工作小結(jié)和工作量統(tǒng)計。
3、建立全科團(tuán)隊工作日志，每周下社區(qū)2-4個半天，下社區(qū)日期相對固定。
4、積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價。
5、建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。
6、全科團(tuán)隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱）統(tǒng)一。
7、向社區(qū)居民公示全科團(tuán)隊人員的姓名、照片、服務(wù)項目、服務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督。
8、對全科團(tuán)隊工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理人數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象的滿意度進(jìn)行綜合評測。
二、全科醫(yī)師團(tuán)隊成員職責(zé)
1、隊長職責(zé)：進(jìn)行團(tuán)隊的日常管理和考核，定期召開例會,組織團(tuán)隊成員完成社區(qū)健康教育和促進(jìn)、慢病管理、傳染病管理、計劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛(wèi)生應(yīng)急、死因調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督等13項工作任務(wù)。與居委會（村）部門協(xié)調(diào)，為責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)提供便利條件，協(xié)助團(tuán)隊成員開展各項工作。
2、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士職責(zé)：在社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的基本診療及康復(fù)指導(dǎo)。重點完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預(yù)、家庭醫(yī)生式服務(wù)、指導(dǎo)精神病人、殘疾人康復(fù)和心理疏導(dǎo)和開展家庭病床服務(wù)等內(nèi)容，并將隨訪干預(yù)資料及時錄入計算機(jī)進(jìn)行管理。
3、公衛(wèi)醫(yī)師職責(zé)：團(tuán)隊公衛(wèi)人員主要由中心的預(yù)防保健人員承擔(dān)。主要負(fù)責(zé)在責(zé)任區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、突發(fā)信息收集、突發(fā)疫情處理、死因調(diào)查、指導(dǎo)三大傳染病防治、預(yù)防接種的通知等。
4、婦幼保健醫(yī)師職責(zé)：開展孕產(chǎn)婦和新生兒訪視、0—6歲兒童系統(tǒng)管理情況；做好轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦調(diào)查；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等。
5、在社區(qū)開展基線調(diào)查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費體檢和一些突擊性任務(wù)則由團(tuán)隊共同完成。
附件3：
閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師團(tuán)隊考核細(xì)則
備注：序號4“團(tuán)隊服務(wù)工作落實”依據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全科團(tuán)隊服務(wù)的通知》和《市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊服務(wù)的指導(dǎo)意見》考核。
全科工作計劃 篇4
自從中心建立“全科團(tuán)隊”服務(wù)模式，中心人員和轄區(qū)居民的關(guān)系更加親密，變醫(yī)患關(guān)系為朋友關(guān)系，使中心各項工作得以更有效更順利的開展。今年計劃在原有的“全科團(tuán)隊”工作基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，完善工作中的不足，使今年的各項工作圓滿完成，具體計劃如下：
一、 加大人員培訓(xùn)，增強(qiáng)服務(wù)意識
目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團(tuán)隊工作越來越扎實，但在規(guī)范方面還有欠缺。中心將利用每月的工作例會，加大相關(guān)培訓(xùn)，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識和責(zé)任感。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范“。
二、完善居民檔案
目前中心雖然已完成有關(guān)衛(wèi)生部門規(guī)定的居民建檔率，但檔案的填寫還有不規(guī)范的地方，今年要將已建立的檔案進(jìn)一步完善。每個工作團(tuán)隊每個月至少要新增5例居民檔案。居民的電子檔案要繼續(xù)錄入，對于20xx年以前錄入的檔案要求一律重新錄入。
三、為65歲以上老年人免費體檢
計劃4-5月份完成今年轄區(qū)65歲以上老年人的年檢工作，在體檢項目上今年要有所增加，計劃新增：心電圖、尿常規(guī)等。做好前期活動宣傳，已建檔的老年人逐個電話預(yù)約，未建檔的老年人如果前來體檢，也要接納并建立檔案。各項資料要妥善留存歸檔。
四、慢病管理
全科團(tuán)隊人員要進(jìn)一步學(xué)習(xí) “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）”要求，對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范“�；谀壳爸行慕n的慢病患者人數(shù)過少，為了鼓勵大家對慢病患者“及時發(fā)現(xiàn)，及時建檔”，計劃今年每一例新建慢病檔案給予20元的獎勵。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動繼續(xù)開展，今年更注重促進(jìn)患友之間的溝通交流。
“全科團(tuán)隊”是中心的核心力量，對確保中心今年的各項工作圓滿完成起著至關(guān)重要的作用，今年要進(jìn)一步團(tuán)結(jié)人員，加強(qiáng)隊伍建設(shè)，建立獎懲機(jī)制，使“全科團(tuán)隊”工作更好的開展！
全科工作計劃 篇5
為更好地提高我中心的全科團(tuán)隊能力，積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，按照《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，今年我中心將“全科團(tuán)隊”服務(wù)模式更好的實施和優(yōu)化，在原有的工作基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗、完善不足，是今年的各項工作能夠順利的完成，具體如下：
一、工作目標(biāo)
�。ㄒ唬⒕用窠】禉n案管理：居民健康檔案按照20xx社區(qū)九項公共衛(wèi)生服務(wù)項目計劃，20xx年社區(qū)檔案完成總?cè)蝿?wù)數(shù)的60%。
�。ǘ�、慢性病管理：慢性病管理率達(dá)到30%，規(guī)范管理率達(dá)到80%，控制率達(dá)到50%
（三）、團(tuán)隊下社區(qū)活動：原則上每月每個團(tuán)隊不得少于一次下社區(qū)進(jìn)行健康教育、咨詢、義診活動。
二、工作措施
（一）我中心現(xiàn)服務(wù)人口179924，20xx年底應(yīng)完成完成建檔數(shù)107954，截止20xx年底已建檔36578人，今年任建檔務(wù)數(shù)71376；具體團(tuán)隊建檔任務(wù)數(shù)如下表：
今年居民檔案建立任務(wù)比較重，各團(tuán)隊和服務(wù)站要加大建檔力度，爭取完成20xx年建檔的目標(biāo)，同時電子檔案的錄入要與紙質(zhì)檔案同步，往年檔案要及時更新，做到無死檔。在下社區(qū)和門診遇到的未建檔的居民要及時建檔并規(guī)范管理。
（二）慢性病的管理
全科團(tuán)隊人員要進(jìn)一步學(xué)習(xí) “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范”要求，對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理�；谀壳爸行慕n的慢病患者人數(shù)較少，要做到“及時發(fā)現(xiàn)，及時建檔，及時隨訪”，為了方便慢性病的隨訪與門診建檔，中心在一樓設(shè)立“溫馨小屋”體檢站以配合慢病電話預(yù)約隨訪工作。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動繼續(xù)開展，今年更注重促進(jìn)患友之間的溝通交流。今年慢性病管理工作的重點是加大慢性病的篩查和發(fā)現(xiàn)，提高建檔率。以下為各個團(tuán)隊及服務(wù)站計劃完成數(shù)一覽表：
（三）、積極下社區(qū)、服務(wù)形式多樣化
各團(tuán)隊按照每月2次左右的次數(shù)下社區(qū)為居民服務(wù)，由團(tuán)隊長組織和負(fù)責(zé)，盡量做到形式多樣化，并做好服務(wù)的登記。
（四）、加強(qiáng)團(tuán)隊管理，建立獎懲機(jī)制
從每個團(tuán)隊的服務(wù)數(shù)量上考核，主要是每季度每個團(tuán)隊的下社區(qū)服務(wù)次數(shù)是否達(dá)標(biāo)，如果不達(dá)標(biāo)將在績效考核中扣除一定比例的績效獎金。服務(wù)質(zhì)量上考核，主要是督查團(tuán)隊成員在服務(wù)過程中的工作量記錄單，對所做的各項工作量進(jìn)行統(tǒng)計，工作效果進(jìn)行評價，完成的質(zhì)量進(jìn)行分析，例如：建檔情況（健康檔案的格式、完整性、書寫是否規(guī)范、內(nèi)容有無缺失),慢病的隨訪等進(jìn)行檢查，實行服務(wù)質(zhì)量分級評估，對不達(dá)標(biāo)的將扣除一定比例的績效獎。滿意度考核，每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，分滿意、基本滿意、不滿意等不
同級別進(jìn)行考核，對滿意度不好的團(tuán)隊將給予批評或扣除一定比例的績效獎。
目前的團(tuán)隊工作在不斷的摸索中逐漸成熟，越來越扎實，但在規(guī)范方面還有欠缺。將加大相關(guān)培訓(xùn)力度，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識、責(zé)任感和團(tuán)隊歸屬感。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范”。
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