進(jìn)行仲裁申請首先要寫仲裁申請書,下面是小編給大家整理的工傷事故仲裁申請書,供大家閱讀參考。
工傷事故仲裁申請書1
申請人:李XX,男,漢族,年月日生,住址:XXX,聯(lián)系電話:XXX。
被申請人:四川XXX機(jī)械設(shè)備租賃有限公司,法定代表人:XXXX,地址:XXX,聯(lián)系電話:XXX。
申請事項(xiàng):
一、裁決被申請人支付申請人工傷賠償款95564元(醫(yī)療費(fèi)5356元、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)210元、生活護(hù)理費(fèi)560元、工傷期間的工資19113元、交通食宿費(fèi)1515元、鑒定費(fèi)1000元、一次性傷殘補(bǔ)助金24850元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金43070元);
二、裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7100元;
三、裁決被申請人支付申請人年終獎1200元;
四、裁決被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系。
事實(shí)與理由:
申請人從xxx4年2月28日到被申請人處工作,被申請人沒有為申請人購買工傷保險(xiǎn),申請人月工資為3550元。申請人于xxx5年4月20日在被申請人處工作時左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動能力鑒定委員會鑒定為工傷十級。申請人多次找被申請人要求工傷賠償,但被申請人卻遲遲不處理。被申請人的行為不僅違反了法律規(guī)定,而且使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。
綜上,申請人為維護(hù)自身的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《中華人民共和國勞動合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定,特訴至貴委,請依法裁決。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
工傷事故仲裁申請書2
申請人***,男,***年***月***日出生,漢族,戶籍所在地:***。
被申請人***公司,住所: ***村,聯(lián)系電話:***。
法定代表人:***,職務(wù):經(jīng)理。
仲裁請求
一、請求依法解除申請人與被申請人間的勞動關(guān)系。
二、請求被申請人依法賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、停工留薪期工資、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)工傷待遇***元。
事實(shí)與理由
***年***月申請人到被申請人處從事鑄造工作,月工資2500元,被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同,經(jīng)貴委***號裁定書確認(rèn)申請人與被申請人之間存在勞動關(guān)系。***年***月***日***點(diǎn)左右申請人正常上下班途中受到事故傷害,在***住院***天,花費(fèi)醫(yī)療***元,全部由申請人自己支付,經(jīng)***號認(rèn)定工傷決定書認(rèn)定為工傷。***委員會***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書確認(rèn)申請人勞動功能障礙程度為***級。請求依法支持申請人的申請,維護(hù)申請人的合法權(quán)益,維護(hù)法律的尊嚴(yán)。
此致
***仲裁委員會
申請人:***
***年***月***日
相關(guān)知識:
1、工傷申請仲裁程序: 準(zhǔn)備好材料→到勞動局提交材料立案→勞動局受理→發(fā)傳票通知開庭時間→仲裁開庭→拿仲裁裁決書→決定是否起訴到法院
2、先要認(rèn)定工傷,然后評殘,再申請勞動仲裁,要按這樣的法律程序走,程序不能顛倒;
3、時效問題,從傷殘鑒定結(jié)果出來后1年內(nèi)要申請仲裁,不然過了時效,勞動局則不予受理;
4、申請仲裁的材料原件按[工傷仲裁所需材料]順序整理好,并復(fù)印兩份,立案時將二份復(fù)印件交給勞動局,一份是給勞動局的,一份是勞動局要送達(dá)給廠方的;
5、仲裁前準(zhǔn)備好調(diào)解方案,勞動局開庭過程中,一般先組織調(diào)解,如果勞動者的要求與廠方愿意付的賠償差距太大,直接開庭,省得浪費(fèi)時間,如果雙方當(dāng)事人能達(dá)成調(diào)解協(xié)議,勞動局制作《仲裁調(diào)解書》,調(diào)解書一經(jīng)送達(dá)即發(fā)生法律效力,當(dāng)事人均無需再向人民法院起訴。調(diào)解書具有強(qiáng)制執(zhí)行力,承擔(dān)責(zé)任的一方如果不履行調(diào)解書規(guī)定義務(wù),另一方可向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
6、如果與廠方調(diào)解的話,要寫明具體的支付時間、支付金額和支付帳戶,并約定違約金,廠方?jīng)]有按期支付,需支付違約金多少元。
7、需要證人出庭作證的,應(yīng)在開庭前向仲裁機(jī)構(gòu)提交證人身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。
8、明確開庭通知書記載的開庭時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求,開庭當(dāng)天一定要帶齊資料原件準(zhǔn)時到勞動局開庭, 仲裁申請人無正當(dāng)理由不到庭,視做撤回申請?zhí)幚?被申請人(廠方)無故不到庭,不影響仲裁進(jìn)行。
9、拿仲裁裁決書時,要將送達(dá)回證也要復(fù)印一份,好確認(rèn)起訴時間和申請執(zhí)行時間;
10、工傷仲裁開庭時注意事項(xiàng)
仲裁的開庭審理主要經(jīng)過以下三個階段:調(diào)查階段→辯論階段→調(diào)解階段。開庭前仲裁員一般會詢問雙方當(dāng)事人對出庭人員和仲裁員有沒有異議,回答“沒有異議”即可。
(1)調(diào)查階段。仲裁庭調(diào)查階段自開庭時開始。開庭時,先由申請人陳述案情(回答與仲裁申請書一致即可),講明事實(shí)后由被申請人答辯、陳述 事實(shí),仲裁員提問當(dāng)事人。仲裁調(diào)查階段中雙方當(dāng)事人對自己的主張都應(yīng)提供證據(jù),并對出示的證據(jù)當(dāng)庭質(zhì)證。開庭時廠方提交的材料要仔細(xì)審核,證據(jù)上不是自己簽名的,要及時申請筆跡鑒定。
(2)辯論階段。當(dāng)事人在仲裁庭主持下,就案件爭議的事實(shí)和適用法律陳述自己的主張,相互辯駁和論證,以維護(hù)自己的合法權(quán)益。辯論結(jié)束后,由首席仲裁員或獨(dú)任仲裁員征詢當(dāng)事人最后意見。
(3)調(diào)解階段。在實(shí)踐中一般開庭前仲裁員就主持調(diào)解,調(diào)解不成再開庭。調(diào)解達(dá)成協(xié)議后,仲裁庭應(yīng)制作調(diào)節(jié)協(xié)議書,或根據(jù)協(xié)議結(jié)果制作裁決書。調(diào)解書、協(xié)議書與裁決書具有同等的法律效力。
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