在眼下市場經(jīng)濟活躍的社會,申請書與我們的關(guān)系越來越密切,我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?下面是小編為大家收集的仲裁申請書6篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
仲裁申請書 篇1
申請人:X,男,漢族,初中文化,1970年4月
工作單位:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦
住址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
電話:
被申請人:宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤
地址:宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會
法定代表人:
電話:
業(yè)務(wù)人員:
仲裁請求:
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費用,合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下:
1、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資:57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費:3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月);7、鑒定費:300元;8、第二次手續(xù)費4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2);
事實及理由:
年8月15日,申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳,被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治,經(jīng)醫(yī)院初步診斷為:1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號)。年月日經(jīng)曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。
綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人:XX
二0一二年月日
附件:
1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;
2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;
3、勞動能力鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
仲裁申請書 篇2
申請人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯(lián)系電話:__________)
被申請人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯(lián)系電話:________)
請求事項:
請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費______元(部分已付)、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元,營養(yǎng)費______元、住宿費______元,護理費______元,再次鑒定費______元、二次手術(shù)(后續(xù)治療)費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業(yè)補助金______元、一次性工傷醫(yī)療補助金______元,傷殘津貼 ______元 ,以上共計:______元。
請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用。
事實和理由:
20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝,骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請人為工傷。
20____年07月23日,申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發(fā)生至今,除支付了申請人的醫(yī)療費用外,拒不賠償申請人的其余損失,無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述,申請人因工受傷,依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險待遇,請貴委支持申請人的申請請求,保護申請人的合法權(quán)益。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名):
____年____月____日
仲裁申請書 篇3
申請人:
住所:電話:
法定代表人:
委托代理人:
被申請人:
住所:電話:
法定代表人:
請求事項:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
事實與理由:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人:(蓋章或簽名)
年月日
注:1、申請人或被申請人是公民的,應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作
仲裁申請書 篇4
(一)首部。依次寫明下列事項:
1、文書名稱,在上部正中寫“仲裁申請書”或“申請書”,
2、申請人的身份事項。包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。
申請人是法人或者其他紐織的,應(yīng)寫明單位全稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。如有委托代理人的,應(yīng)在下一項寫明委托代理人及其身份事項。
3、被申請人的身份事項,與申請人的各項相同。
如果仲裁申請人或被申請人為兩個以上的,應(yīng)依照上述內(nèi)容分別書寫清楚。
(二)正文。是仲裁申請書的主體部分,包括仲裁請求和所根據(jù)的.事實、理由。
1、 仲裁請求。
2、所根據(jù)的事實,這里所指的實施是指雙方爭議的實施或被申請人侵權(quán)的事實及其證據(jù).
3、理由。在事實陳述清楚之后,應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果及責(zé)任,同時提出仲裁請求所依據(jù)的法律條款,以論證仲裁請求的合理性和合法性。
(三)尾部,依次寫明:
1、致送仲裁委員會名稱;
2、仲裁申請人簽名蓋章;
3、仲裁申請時間;
4、附項。
仲裁申請書 篇5
申請人:____股份有限公司
法定代表人:
職務(wù):董事長
住所:上海浦東新區(qū)____路___號,
郵政編碼:
委托代理人:
聯(lián)系電話:
被申請人:
法定代表人:
住所:
郵政編碼:
聯(lián)系電話:
仲裁請求:
1、裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176,960.00元。
2、裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3、由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。
事實與理由:
被申請人自20__年開始20__年止,先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù),被申請人于20__年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第12.2條之約定,上述未付款之逾期違約金,應(yīng)按逾期付款金額的3%計算,共計5,308.8元,應(yīng)由被申請人支付于申請人。
基于上述事實,申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定,向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相,依法維護申請人合法權(quán)益。
此致
上海仲裁委員會
_____股份有限公司
法定代表人:
____年___月___日
仲裁申請書 篇6
申請人:_______________________________________________________________
:_______________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務(wù):___________電話:_____________
委托代理人:__________________工作單位:____________________
性別:________________年齡:____________________
職務(wù):________________電話:____________________
被申請人:___________________________________________________________
住所:_________________________________________________________________
法定代表人:_____________職務(wù):______________電話:________________
委托代理人:_________________工作單位:____________________________
性別:______________年齡:_____________________
職務(wù):______________電話:_____________________
仲裁請求:
(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款_________元和經(jīng)濟損失__________元;
(2)仲裁費用由被申請人負(fù)擔(dān)。
事實與理由:
(事實經(jīng)過)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(要求被申請人承擔(dān)責(zé)任的理由)
此致
_________仲裁委員會
申請人:_________
(蓋章)
________年____月____日
附:1.______________
2.______________
法定代表人身份證明書
同志,在我單位任職務(wù),是我單位法定代表人,特此證明。
單位全稱(蓋章)
年月日
附:該法定代表人住所:
電話:
注:企業(yè)事業(yè)單位、機關(guān)、團體法人的主要負(fù)責(zé)人為本單位的法定代表人。
姓名:性別:籍貫:
出生年月:工作單位:
家庭地址:郵政編碼:
聯(lián)系電話:身份證號碼:
年月日
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