在法律不斷完善的社會(huì)中，我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書(shū)，寫(xiě)作層面上，申請(qǐng)書(shū)下級(jí)向上級(jí)的行文方式。相信許多人會(huì)覺(jué)得申請(qǐng)書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是小編整理的仲裁申請(qǐng)書(shū)8篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤礦
住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
電話：
被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂(lè)煤
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元(拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元(45*80天);4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費(fèi)：300元;8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。9、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令)：65040元(271元*12月*2);
事實(shí)及理由：
年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開(kāi)放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷(曲人工認(rèn)字【】第30440號(hào))。年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘(曲人鑒委字〔〕第號(hào))。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：XX
二0一二年月日
附件：
1、《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份;
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份;
3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2
申請(qǐng)人：xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxx
被申請(qǐng)人：xxxxxx限責(zé)任公司
住所地：xxxxx
法定代表人：xxxx 董事長(zhǎng) 聯(lián)系電話：xxxxx
仲裁請(qǐng)求
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元（9個(gè)月×1800元/月）。
3、依法裁決被申請(qǐng)人在沒(méi)簽書(shū)面合同期間向申請(qǐng)人支付雙倍工資 14400元（8個(gè)月×1800元/月）
4、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳從20xx年至仲裁期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人從20xx年4月起開(kāi)始在被申請(qǐng)人處上班，從事車(chē)工工作，雙方一直未簽訂書(shū)面的合同書(shū)。截止到20xx年1月1日起，被申請(qǐng)人才與申請(qǐng)人簽訂了為期三年的書(shū)面的勞動(dòng)合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營(yíng)不善，通知部分人員放假，隨時(shí)等候消息繼續(xù)上班。20xx年1月份，被申請(qǐng)人通知我去單位上班，我在單位工作了7個(gè)月。后20xx年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來(lái)上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請(qǐng)人繼續(xù)上班。另外申請(qǐng)人在20xx年5月拿到了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，手冊(cè)上表明單位從20xx年起就一直未給申請(qǐng)人繳納過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人從20xx年7月份起就一直沒(méi)有提供給申請(qǐng)人上班的工作條件，且長(zhǎng)期沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)。因此申請(qǐng)人特向貴委提出申請(qǐng)，要求解除與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，請(qǐng)求貴委責(zé)令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書(shū)面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年10月30日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3
申請(qǐng)人：zz，男，漢族，1980年2月5日生，現(xiàn)住 ，身份證號(hào)： 。
被申請(qǐng)人：
注冊(cè)號(hào)：
住址：
法定代表人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依法確認(rèn)被申請(qǐng)人和申請(qǐng)人之間存在勞動(dòng)合同關(guān)系。
事實(shí)和理由：
從20xx年11月份開(kāi)始，申請(qǐng)人黃新便來(lái)到被申請(qǐng)人廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程N(yùn)o6標(biāo)”工作，此工程由廣西華南建設(shè)集團(tuán)有限公司百色分公司具體組織施工，申請(qǐng)人被安排任運(yùn)輸混凝土車(chē)輛的司機(jī)，但雙方?jīng)]有簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。 12月20日，申請(qǐng)人根據(jù)被申請(qǐng)人安排，駕駛運(yùn)輸混凝土的車(chē)輛時(shí)翻車(chē)沖下山坡，“因外傷致右肘zhǒu部疼痛、流血3個(gè)小時(shí)”于20xx年12月20日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：1、右尺骨開(kāi)放性粉粹性骨折;2、右肘關(guān)節(jié)脫位;3右尺神經(jīng)斷裂;4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，配合申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司索賠了部分賠償款，但沒(méi)有依法給予賠償申請(qǐng)人的損失，也沒(méi)有支付申請(qǐng)人受傷住院期間的工資，給申請(qǐng)人造成重大傷害和經(jīng)濟(jì)損失。
申請(qǐng)人出院后，于20xx年11月21日委托右江司法鑒定中心進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，右江司法鑒定中心于20xx年12月5日出具[20xx]臨鑒字第394號(hào)《右江司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū) 》“評(píng)定黃新的傷殘等級(jí)為四級(jí)”。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法和勞社部發(fā)[20xx]12號(hào)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人間存在事實(shí)上的勞動(dòng)合同關(guān)系。
為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求!
此致
欽州市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇4
申請(qǐng)人：名稱(chēng)：________ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
被申請(qǐng)人：名稱(chēng)：_______ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
雙方因_____________一案，已由________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)作出裁決，(__字__號(hào)裁決書(shū))被申請(qǐng)人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請(qǐng)予以執(zhí)行。
申請(qǐng)執(zhí)行事項(xiàng)：___________________________
此 致
XX人民法院。
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇5
申請(qǐng)人____對(duì)____年___月___日向廣東省勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁院提出的仲裁申請(qǐng)，現(xiàn)提出撤回。
撤回仲裁申請(qǐng)理由：______________________________________________________________。
附注：
寫(xiě)明名稱(chēng)，并加蓋公章。
申請(qǐng)人：_____
____年___月___日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇6
申請(qǐng)人：楊某，男，漢族，1981年2月2日出生，駕駛員，身份證號(hào)：0319810202XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào)，
被申請(qǐng)人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。
法定代表人：徐XX。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走，工作至合同解除，被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷，后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活，需要專(zhuān)人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請(qǐng)人的.行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求
此致
連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：楊某
20xx年 9月 12日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇7
申請(qǐng)人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯(lián)系電話：__________）
被申請(qǐng)人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯(lián)系電話：________）
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)______元（部分已付）、交通費(fèi)______元、鑒定費(fèi)______元、伙食補(bǔ)助費(fèi)______元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元、住宿費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元，再次鑒定費(fèi)______元、二次手術(shù)（后續(xù)治療）費(fèi)______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費(fèi)______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補(bǔ)助金______元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金______元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計(jì)：______元。
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
20____年07月07日16時(shí)30分左右在彭陽(yáng)縣城興彭大街改造I標(biāo)段修路過(guò)程中被罐車(chē)碰撞掉至地溝受傷，造成雙側(cè)根骨粉碎性骨折 、左側(cè)外踝，骰骨骨折 、左側(cè)距骨壞死。20____年01月09日經(jīng)彭陽(yáng)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出了彭人社字[20____]26號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū)，認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。
20____年07月23日，申請(qǐng)人被鑒定為六級(jí)傷殘。被申請(qǐng)人從事故發(fā)生至今，除支付了申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用外，拒不賠償申請(qǐng)人的其余損失，無(wú)奈向貴委申請(qǐng)仲裁。 綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受相關(guān)的工傷保險(xiǎn)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求，保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
________仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇8
姓 名：
編 號(hào)：
南 京 仲 裁 委 員 會(huì)
Nanjing Arbitration Commission
申請(qǐng)人基本信息
擔(dān)任仲裁員資格
聯(lián) 絡(luò) 方 式
注：此欄信息是我們與您溝通的渠道，非常重要，如有變更，請(qǐng)及時(shí)與本會(huì)聯(lián)系，以
便辦案秘書(shū)能盡快與您溝通。
學(xué) 習(xí) 簡(jiǎn) 歷（附最高學(xué)歷證明）
主要工作經(jīng)歷
此表填妥后請(qǐng)郵寄或遞交到下述地址： 南京市華僑路26-7號(hào)4層
南京仲裁委員會(huì) <收> 郵政編碼：210029
表中信息如有更改，或有關(guān)建議及事項(xiàng)，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系： 聯(lián)系電話：
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