＿＿＿＿＿仲裁委員會：
申請人與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿經(jīng)濟合同糾紛一案，你會正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》的規(guī)定，特請你會采取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成財產(chǎn)損失，由申請人承擔(dān)責(zé)任。
申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿（單位蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章）
一九＿＿年＿＿月＿＿日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責(zé)令被申請人提供擔(dān)保或法律準(zhǔn)許的其它方法。
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