工傷賠償申請(qǐng)書(shū)

2024-09-29 仲裁申請(qǐng)書(shū)

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　　工傷賠償申請(qǐng)書(shū)1

　　申請(qǐng)人：王**，男，xxx年5月11出生，漢族，xx市xx區(qū)**公司職工，住xx市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào)，電話：*********

　　被申請(qǐng)人：xx市******有限責(zé)任公司

　　地址：xx市xx區(qū)***街道***號(hào)

　　法定代表人：李**

　　職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　電話：********

　　郵編：xxxx

　　申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

　　申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書(shū)，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告xx市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的'費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

　　此致

　　xx市**區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：王**

　　****年**月**日

　　工傷賠償申請(qǐng)書(shū)2

　　申請(qǐng)人:陳xx，男/女，漢族，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

　　被申請(qǐng)人:XXXXXXX公司.

　　法定代表人:XXXX

　　委托代理人：有無(wú)都可

　　請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人XXXXX的受傷為工傷.

　　事實(shí)及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過(guò)程中,因XXXXX導(dǎo)致陳XXXXXXXXXXXXX，造成申請(qǐng)人陳XX受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。

　　由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷.

　　此致

　　XXXXXX勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人:XXX

　　二OOX年XX月XX日