仲 裁 申 請 書

　　申 請 人：

　　住 所： 電話：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　被 申 請 人：

　　住 所： 電話：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　____________________________________________________________________________________________

　　事實與理由：_____________________________________________________________________________________________

　　證 據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)

　　此致

　　成都仲裁委員會

　　申請人： (蓋章或簽名)

　　年 月 日

　　注：1、申請人或被申請人是公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作

　　單位、電話等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱，法定 代表人或主要負責人的姓名、職務(wù)、電話等。

　　2、事實、理由和證據(jù)空格不夠時，可增加中頁。

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