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醫(yī)院臨床用血管理制度

2020-12-11 制度

  臨床用血管理制度

  1、輸血科負(fù)責(zé)臨床用血協(xié)調(diào),建立血液庫存動態(tài)預(yù)警,血液庫存量應(yīng)達(dá)到醫(yī)院3天以上用血量,且有應(yīng)急用血庫存,保證臨床用血安全。

  2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制,按要求準(zhǔn)確、完整填寫《臨床輸血申請單》,同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請,上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā);申請800-1600毫升的,由上級醫(yī)師審核,科室主任核準(zhǔn)簽發(fā);申請量超過1600毫升的,由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后,報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急救用血除外)。輸血申請應(yīng)連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送至輸血科備血。

  3、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證,成分輸血,科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫(yī)師能夠結(jié)合患者臨床癥狀和實驗結(jié)果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規(guī),不規(guī)則抗體篩選檢查;輸血后及時評價患者實驗指標(biāo)的變化。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對制度,在規(guī)定時限內(nèi)輸注,不得自行貯血,輸注過程血液中不得加入任何藥物。

  5、臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測輸血過程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良反應(yīng);能及時回報輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理表交輸血科保存。

  6、輸血后24小時內(nèi)應(yīng)詳實、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄,內(nèi)容至少包括:輸血指征、輸血目的`,輸血方式,異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量,自體輸血量,輸血起止時間,輸注過程觀察,有無輸血反應(yīng),輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸,輸血

  療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致,輸血量與發(fā)血量一致;輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量,自體輸血量,輸血起止時間,輸注過程及有無輸血反應(yīng),輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。輸血完畢,及時保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。

  7、不斷提高醫(yī)療技術(shù),實施血液保護(hù)措施,對符合自體輸血適應(yīng)癥患者,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動員患者自體輸血。

  8、醫(yī)院使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不自行調(diào)劑血液。除自體輸血外,無非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

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