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病危通知書

2022-06-24 通知

  病危通知書的意義

  下病危通知書說明病人有生命危險,醫(yī)生對病人家屬或親友的告知義務(wù)。

  病危通知書范本1

  親屬:

  患者 性別 年齡 床號 病案號

  診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。

  盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。

  醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分

  親屬簽名:

  親屬與患者的關(guān)系:

  身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分

  醫(yī)院 科

  (本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)

  病危病重通知書范本2

  患者姓名 年齡

  床號

  病歷號

  患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人:

  您好!您的家人 現(xiàn)住在我院 科進行治療。目前診斷為

  患者雖經(jīng)我院醫(yī)護人員積極治療及救治, 但目前病情危重, 并且病情有可能進一步惡化, 隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的并發(fā)癥:

  1、 肺性腦病,嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;

  2、 腦出血、腦梗塞、腦疝;

  3、 感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克等各種原因引起的休克

  4、 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);

  5、 多器官功能衰竭;

  6、 昏迷

  7、 其他。 在搶救過程中可能要進行氣管切開、胸外按壓、胃腸減壓等有創(chuàng)救治。 關(guān)于患者目前的病情危重、 可能出現(xiàn)的風險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進 行的救治措施,醫(yī)護人員已經(jīng)向患者家屬(法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人)告知;颊呒覍(法 定監(jiān)護人、授權(quán)委托人)了解了患者病情危重,對于患者的病情及預(yù)后,患者家屬(法定監(jiān) 護人、授權(quán)委托人)已清楚,并接受院方告知。 患者家屬(法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人)陳述: 我了解患者危重病情, 同意醫(yī)院的繼續(xù)治療和某些有創(chuàng)救治措施, 并已了解可能發(fā)生的 風險,對于所發(fā)生的一切后果我們自行承擔,與醫(yī)院無關(guān)。

  患者授權(quán)親屬簽名

  與患者關(guān)系

  簽名日期

  年

  月

  日

  醫(yī)護人員陳述: 我已經(jīng)將患者目前危重病情的情況以及可能出現(xiàn)的風險和后果, 向患者家屬或患者的法 定監(jiān)護人、 授權(quán)委托人詳細告知。 將醫(yī)護人員在對患者病情危重時進行的搶救可能用到的有 創(chuàng)救治措施也已做詳細告知,并征得家屬(法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人)同意。

  醫(yī)護人員簽名

  簽名日期

  年

  月

  日

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