低保申請書

2024-11-09 申請書

　　當(dāng)下市場經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，我們會(huì)使用上申請書，我們在寫申請書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠懇、樸實(shí)。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的低保申請書模板，歡迎大家分享。

　　低保申請書篇1

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xx鎮(zhèn)xx村五組村民xx，男性，19XX年7月生，現(xiàn)年45周歲。本人家庭靠種地維生，是個(gè)地地道道的農(nóng)民出生。

　　本人家庭總?cè)丝?人，我和愛人以及三個(gè)子女(特此申明：兩個(gè)兒子為雙胞胎，非超生家庭)。家庭成員職業(yè)、身體狀況及經(jīng)濟(jì)收入情況如下：愛人xxx是種地的農(nóng)民，身患疾病，身體虛弱，勞動(dòng)能力低下(有病歷證明)，無任何經(jīng)濟(jì)收入。大女兒xxx就讀xxx職業(yè)技術(shù)學(xué)院，大兒xxx就讀于xxx，小兒在家務(wù)農(nóng)，三子女均無經(jīng)濟(jì)收入。

　　為了籌齊子女的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，本人于20xx年5月26日在xx給木材老板打工，在進(jìn)行木材加工的過程中，由于機(jī)器發(fā)生故障致使本人右手四只手指高位截肢，只剩下大拇指能稍微動(dòng)彈。經(jīng)過xxx醫(yī)院的.診斷，本人右手手指功能完全散失，右手勞動(dòng)能力完全散失，從此再也無法進(jìn)行勞動(dòng)生產(chǎn)，意外的致殘給我的家庭帶來沉痛的打擊，本就貧困的生活雪上加霜。

　　但是由于子女均還沒有畢業(yè)，其繁重的生活費(fèi)和學(xué)費(fèi)成了我家庭的沉重負(fù)擔(dān)，加上還要償還本人的高昂治療費(fèi)用，我已經(jīng)無能為力。此時(shí)此刻，我異常需要國家的關(guān)心和資助。

　　因此，為了維持我家庭的正常生活，為了讓我的子女能夠順利完成學(xué)業(yè)，現(xiàn)特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門申請辦理殘疾證，爭取得到國家和有關(guān)單位的資助，解決我家庭的實(shí)際困難。望各位領(lǐng)導(dǎo)能夠認(rèn)真審核并給與恩準(zhǔn)，我及家人將感激不盡，不忘政府及各位領(lǐng)導(dǎo)的恩情，謝謝!

　　特此申請

　　此致

敬禮!

　　xxx

　　20xx年x月x日

　　低保申請書篇2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！

　　我叫xxx，是青海西寧xxx村的農(nóng)民,家中有三口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是19xx年自己動(dòng)手建的，住房面積為xxx平方米。我家收入只有500——600元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

　　我本人，1969年生，一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。

　　丈夫，xxx，1965年生，丈夫有�。ㄈ扁浐車�(yán)重），不能干重活。沒有參加過工作，沒有任何收入。

　　兒子，xxx，xxxx年生，讀初二。

　　由于我丈夫干不動(dòng)農(nóng)活了，昂貴的.醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。

　　此致

敬禮！

xxx

　　20xx年x月x日

　　低保申請書篇3

XX縣XX鎮(zhèn)XX村委：

　　我叫XXX，男/女，xx年xx月xx日出生，漢族，丈夫/妻子XXX，男/女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)均住XX縣XX鎮(zhèn)XX村X組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓?jiān)诖�，生活完全不能自理，致使家庭非常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。

　　為此，為我們夫妻二人享受國家對(duì)我們老弱病殘的照顧，

　　特申請領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年!望批準(zhǔn)!!

申請人：xxx

　　xxxx年x月x日

　　低保申請書篇4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是大連理工大學(xué)的一名普通學(xué)生。當(dāng)我收到錄取通知書時(shí)，我真的是喜憂參半，喜的是，終于可以進(jìn)入夢寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí);憂的是，每年6000元的學(xué)費(fèi)從何而來?父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，當(dāng)我9月份我到大學(xué)報(bào)到時(shí)，終于把學(xué)費(fèi)的錢交上去了，可是每月的.生活費(fèi)又成了家里的負(fù)擔(dān)。

　　好不容易度過了大學(xué)一年級(jí)的學(xué)習(xí)�？墒侨缃�，能借的錢都已經(jīng)借完了。父母不再年輕，母親體弱多病，家境亦無好轉(zhuǎn)，家中只有兩間土坯房，年收入只靠十幾土地維持。面對(duì)每年6000元的學(xué)費(fèi)以及大連高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!而我除了要完成學(xué)業(yè)之外，還兼任了社會(huì)工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅(jiān)定地選擇了大學(xué)這條路，因?yàn)槲抑溃谇髮W(xué)成才面前，任何經(jīng)濟(jì)上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地寫下了這份申請。我在大學(xué)本科學(xué)習(xí)期間積極上進(jìn)，遵紀(jì)守法，無任何違法違紀(jì)行為，品學(xué)兼優(yōu)，誠實(shí)守信，沒有任何不良行為;我希望在大連理工大學(xué)這個(gè)人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續(xù)創(chuàng)造佳績，早出成績、早日成才，早日為國家和社會(huì)貢獻(xiàn)自己的才智和力量。

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　低保申請書篇5

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好!

　　我叫XXX，今年53歲，老公今年57歲，住在路號(hào)室。這些年我病魔糾身，伴有高血壓、骨質(zhì)增生、肩周炎、心臟病，不能工作，是一個(gè)家庭婦女。我老公1993下崗，下崗后由于沒有一技之長、年齡偏大、身體不好，所以很難找到一份穩(wěn)定的工作，只能靠打零工，低微收入勉強(qiáng)維持一家人的.生計(jì)。前年我脖子上長了一個(gè)很大的瘤，在縣醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，花去了1萬多元，手術(shù)后身體更差了，各種病魔糾纏在一起折磨著我的肉體，每天都要靠藥來維持;我兒子在讀大學(xué)，一年要花二萬多元。原本就債臺(tái)高筑，面對(duì)這些變故，家庭生活更是舉日維艱，在苦海中拼命掙扎。有時(shí)我想去找個(gè)工作，掙點(diǎn)錢補(bǔ)貼家用，但沒有人肯要，要么因?yàn)樯眢w原因做不來，要么因?yàn)樽约禾�，真的是心有余而力不足了�?/p>

　　雖然我們夫妻已經(jīng)越來越老了，身體越來越差，但全家人還要生存下去，兒子書還要繼續(xù)讀下去，所以在萬般無耐的情況之下，我們只能向政府求救，希望政府能伸出援助之手，解決我們的生活危機(jī)。

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　低保申請書篇6

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好!

　　我和我的丈夫都是xx縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工，現(xiàn)寄宿在xx社區(qū)xx公寓，xx年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(((加些具體家庭情況))。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我非常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的.曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

　　我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　低保申請書篇7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我今年63歲，家住興華路XX號(hào)，平房(23平米)，與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足180元，生活非常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的'稻草，看到了一線黎明的曙光。

　　為此，特向廣場社區(qū)居民委員會(huì)申請低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。

　　此致

敬禮!

　　申請人：xxx

20xx.xx.xx

　　低保申請書篇8

尊敬的xx校領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是高一(2)班的xx，因家庭原因，現(xiàn)申請獲得20xx年國家貧困生補(bǔ)助金，希望學(xué)校能予批準(zhǔn)。我家有6口人，年過60的爺爺奶奶、正在讀高中的我和一個(gè)正在讀小學(xué)四年級(jí)的妹妹。于是擔(dān)負(fù)起這個(gè)家的重任就落在爸爸和媽媽的身上。爸爸是修車工人，收入極不穩(wěn)定，有時(shí)能賺一些錢，有時(shí)卻只有空手而歸。爺爺是中共黨員，年輕時(shí)是村里的干部，本來有退休金，可近幾年，不知是何原因，退休金越來越少。好在媽媽剛找到一份工作，雖然很辛苦，媽媽還是很高興，因?yàn)槟鞘且环莘€(wěn)定的`工作，又穩(wěn)定的收入。但是媽媽的工作始終還在實(shí)習(xí)期，工資也不是很多，所以我想為家人分擔(dān)這份重任。因此提出申請國家貧困補(bǔ)助。

　　我平常在生活中，勤儉樸素，廣交好友，并在20xx年憑借在老師和同學(xué)記憶中的深刻印象。加入了中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)，現(xiàn)希望憑借自己的力量為家庭承擔(dān)重任，與家人一起共渡難關(guān)。希望領(lǐng)導(dǎo)予以批準(zhǔn)。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　xxxx年xx月xx日

　　低保申請書篇9

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　我叫xx，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號(hào)xxxx，系x鄉(xiāng)x村農(nóng)民。

　　我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個(gè)父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費(fèi)，至今未還完，我哥已成家，有兩個(gè)孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強(qiáng)直性脊椎炎，（有醫(yī)院證明）已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力，生活即將到無法維持。

　　我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費(fèi)，幸好，我聽說中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我非常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

　　我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，相信各位身為人子，為人父的'領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時(shí)的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手！

　　現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　低保申請書篇10

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好!

　　我叫xxx，是藁城區(qū)xx鎮(zhèn)xxx村人氏，生于1986年x月x日，作為一名男子漢，本當(dāng)年富力強(qiáng)的年齡，卻不得不申請低保，原因是這樣的。

　　剛剛來到這個(gè)世界上，我就被診斷為先天性白內(nèi)障，視力有嚴(yán)重的障礙，在那個(gè)計(jì)劃生育的年代，本來就不富裕的家庭，除了接受二胎的罰款，還要想方設(shè)法為我治療眼睛。一聽說哪里有醫(yī)生，父母都會(huì)盡力帶著去看病，這種狀態(tài)使家里的生活每況日下，眼睛又毫無起色，后來不得不放棄治療。

　　隨著年齡的增大，在矇眬視線中，我也接受了學(xué)校的正規(guī)教育，拿到高中文憑。但因?yàn)橐暳υ颍髮W(xué)與我無緣，其實(shí)不上大學(xué)的.真正絆腳石是學(xué)費(fèi)。因?yàn)槲业拇嬖�，家境的貧寒一直沒有改善，父母都是農(nóng)民，干活也很努力，但耕耘與收獲不成比例，卻又無計(jì)可施。

　　眼睛不好，在社會(huì)上找工作如同登天，我最終選擇了盲人按摩，起初還有微薄的收入，不僅自用還能貼補(bǔ)家用，而現(xiàn)在自己幫別人做按摩時(shí)，身體經(jīng)常自由自主地顫動(dòng)，也用不上力氣，客戶日益減少，收入連溫飽都成了問題，更沒法說貼補(bǔ)日益年邁的父母。兄嫂已和我們單過，他們雖然時(shí)常救濟(jì)我們的生活，但與父母住在一起的我，眼看著他們漸漸老去，體力越來越差，我自己又無力種地、工作，生活也就越來越窘迫不堪。

　　生活的樂趣，就在于克服困難的過程，然而現(xiàn)在確實(shí)遇到了很大的難題，人生的道路變得狹窄起來，所以不得不冒昧申請低保，以維持基本的生存保障，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

　　低保申請書篇11

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xxx，女，現(xiàn)年90歲，一個(gè)孤苦伶仃，孤寡老人。

　　我感嘆人生的不公，命運(yùn)的悲苦。在我風(fēng)華正茂時(shí)，先后丈夫去世，3歲的兒子夭折。接連的遭遇，無情的打擊，使我失去了生活的勇氣。稀里糊涂的混光陰，也無心去改嫁，孤苦守寡至今。

　　在我能勞動(dòng)之時(shí)，艱難的度日，挨過一個(gè)個(gè)春夏，送走了一個(gè)個(gè)秋冬。僅有一間破屋，年久失修，早已蕩然無存，自然不必談“家”，更無須講“一貧如洗”簡短。

　　在我不能動(dòng)時(shí)，只好寄居在侄兒家，依賴侄兒生存。我不敢昧著良心說侄兒侄媳不給我溫暖，難免有點(diǎn)磕磕碰碰，難免有點(diǎn)冷遇模板，這些我可以忍氣吞聲地接受，誰叫我無兒無女無親人呢?

　　我常常抱怨老天不把我接走。它偏偏要折磨我這苦命之人活著，尤其是看到現(xiàn)時(shí)侄兒家不景氣，更是撕心裂肺。侄媳體弱多病沒有工作，侄孫讀大學(xué)費(fèi)用又高，侄兒還有一個(gè)80多歲的`老娘健在。僅靠侄兒一點(diǎn)微薄的工資維持這么大的一個(gè)家庭。我雖然年高，但我還沒有很糊涂，我知道侄兒負(fù)債累累。侄兒是個(gè)讀書之人，也許是受著中國傳統(tǒng)的仁義道德的熏陶，沒有拋棄我。

　　左鄰右舍及一些好心之人跟我說，黨和政府有好政策，像我這樣的人完全可以享受“低�！�，勸我寫個(gè)申請。萬般無奈，我只好請人代為寫個(gè)申請，叫人替我代辦。

　　我相信有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及經(jīng)辦人定能發(fā)點(diǎn)慈悲之心，帶著一點(diǎn)憐憫之意，接受怎么寫一個(gè)無兒無女無依無靠的孤寡老人的請求。批準(zhǔn)我“享受低保待格式遇”，涕淚感激，特此申請。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　低保申請書篇12

xx縣大廟鎮(zhèn)xx村村委：

　　我叫xx，xx社社員，男，19xx年xx月26日出生，漢族，眾所周知，今年，對(duì)我家來說的確是不平凡的一年，一切災(zāi)難和不幸都降臨于身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子xx，僅有19歲，因身患重病不得不離開了學(xué)校，在重慶西南醫(yī)院動(dòng)了兩次手術(shù)，前后住院長達(dá)三個(gè)多月，如今雖出院，但身體相當(dāng)虛弱，還不時(shí)到大廟醫(yī)院輸液，生活極為不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會(huì)的關(guān)心與幫助，但對(duì)我這個(gè)家庭來說也無濟(jì)于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了車禍，在重慶大坪醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。令人可悲的是，落下了瘸子殘疾（左腳短且細(xì)�。�，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的最佳時(shí)期，本應(yīng)是肩負(fù)上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時(shí)期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的'是每年只能偶爾做點(diǎn)小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀！眼望著母親逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存？不敢想象，不堪設(shè)想！

　　更要說的是，我還有一個(gè)一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重?fù)?dān)都落到了我妻子夏慶淑的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻€(gè)來說都?jí)蛩艿牧�，更不用說找錢來維持家庭生計(jì)，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢？

　　不幸的我，萬幸的是遇上了以人為本的和諧社會(huì)，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對(duì)“老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)”給予了最大的生活保障，更有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。在此，一個(gè)對(duì)家庭對(duì)國家毫無貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受“低�！贝�。敬請上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　低保申請書篇13

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫x，是x省x鎮(zhèn)x組的農(nóng)民，家中有四口人，現(xiàn)在居住在x路自家的房子里，房屋是多年前自己動(dòng)手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個(gè)小孩，供兩個(gè)小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。

　　我的家庭主要情況如下：

　　我本人，劉x，xxxx年生，由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀了五年。慢性支氣管炎哮喘病，常年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的.收入。

　　妻子，周x，xxxx年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源。

　　大女兒，劉x，xxxx年出生，現(xiàn)就讀于安順學(xué)院，依靠助學(xué)貸款與學(xué)校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費(fèi)用。

　　小女兒，劉x，xxxx年生，就讀于黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。

　　由于我和我妻子年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱。特請求政府給我解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。希望領(lǐng)導(dǎo)們能體察和批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　低保申請書篇14

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你好！我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。妻子，xxx，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，xxx，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。由于我和我丈夫年紀(jì)大了，干不動(dòng)農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　低保申請書篇15

尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫于xx，男，漢族，出生于1952年7月

　　25怎么寫大學(xué)日，今年61歲了。系xx市xx鎮(zhèn)xx村六組人。身份證：xxxxxxxxx。無處安身的我，現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。

　　因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動(dòng)能力。因?yàn)槲业牟。寻讶g土房賣掉，現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個(gè)家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細(xì)說。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的'怎么寫大學(xué)洗洗涮涮，著實(shí)讓我受之有愧，寢食難安。

　　目前，黨的惠民政策給予了弱勢群體以怎么寫大學(xué)最大的生活保障，這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請，請上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷!

　　當(dāng)然，我相信黨和人民政府，會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請，切實(shí)解決我的實(shí)際困難。

　　此致

敬禮!

　申請人：xxx

　　20xx年x月x日