申請(qǐng)書是個(gè)人或集體向組織、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體表述愿望、提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。以下是小編收集的賠償?shù)纳暾?qǐng)書,歡迎查看!
行政賠償申請(qǐng)書
申請(qǐng)人……
法定代理人(或近親屬)……
委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務(wù)。)
被申請(qǐng)機(jī)關(guān):_______________________________________________
申請(qǐng)事項(xiàng):_________________________________________________________________________
申請(qǐng)事由:_________________________________________________________________________
此致
____________(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)
附:1.書證______________份
2.物證______________份
3.證人證言__________份
4.證人姓名:_________
工作單位:_________
住址:_____________
工傷賠償申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:王**,男,1980年5月11出生,漢族,北京市朝陽區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào),電話:*********
被申請(qǐng)人:北京市******有限責(zé)任公司
地址:北京市朝陽區(qū)***街道***號(hào)
法定代表人:李** 職務(wù):董事長
電話:******** 郵編:1000**
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:
申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的.債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市**區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:王**
****年**月**日
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