戶主聲明書

　　聲明人(戶主姓名)，姓別。

　　系 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、襯區(qū)服務(wù)中心 村 組村民，身份證號(hào)：

　　為配合農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)確權(quán)登記頒證工作，本人就本戶有關(guān)情況作如下聲明：

　　1、我戶有家庭成員共計(jì) 人。

　　2、經(jīng)我戶家庭成員同意，我作為戶主負(fù)責(zé)簽署相關(guān)文件。

　　3、本人作為戶代表對(duì)外負(fù)責(zé)簽署的文件是家庭全體成員自愿、真實(shí)意思的'表示，愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任地。

　　特此申明

　　聲明人(簽字按印)：

　　年 月 日

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