擔(dān)保合同

2020-12-15 擔(dān)保合同

　　隨著法律知識(shí)的普及，合同起到的作用越來越大，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么一份詳細(xì)的合同要怎么寫呢？下面是小編收集整理的擔(dān)保合同5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

擔(dān)保合同篇1

　　甲方（借款人）：___________

　　乙方（出借人）：____________

　　連帶保證人：____________

　　各方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)，在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就借款相關(guān)事宜達(dá)成以下合同條款。

　　第一條具體約定：

　�。ㄒ唬┮曳浇杞o甲方人民幣（大寫）元整，即￥元，于訂立本合同之同時(shí)，由乙方給付甲方，不另立據(jù)。

　�。ǘ┘追浇杩钣猛緸�，乙方有權(quán)監(jiān)控甲方此筆借款的使用情況。

　�。ㄈ┘追浇杩钇谙逓閭€(gè)月，自年月日起至年月日止。

　　（四）本合同借款月利率為‰，利息總額為元整，即￥元。

　�。ㄎ澹┙杩畹狡诋�(dāng)日，甲方須一次性歸還全部借款本金及利息，如不能按期足額歸還借款本息或有違約責(zé)任出現(xiàn)（見第三條違約責(zé)任），借款人應(yīng)向出借人支付違約金人民幣（大寫）元整，即￥元。

　　（六）本合同借款的擔(dān)保方式為連帶責(zé)任保證（見第二條保證條款）。

　�。ㄆ撸┍竞贤瑫r(shí)為借款人收訖借款的法律憑證。

　�。ò耍┮曳娇梢栽诓煌ㄖ追降那闆r下，將本債權(quán)轉(zhuǎn)讓給他人，甲方不得干涉。

　�。ň牛┍竞贤院炗喨掌鹕�，一式二份，甲、乙方各執(zhí)一份。

　　第二條保證條款：

　�。ㄒ唬┍竞贤谋ＷC方式為連帶責(zé)任保證。本合同下有多個(gè)保證人的，各保證人共同

　　對(duì)債權(quán)人（出借人）承擔(dān)連帶責(zé)任。擔(dān)保人自愿為本借款提供擔(dān)保，自愿以現(xiàn)在和將來的私人財(cái)產(chǎn)及所有收益為此筆借款提供連帶借款償還責(zé)任保證。

　�。ǘ┍ＷC責(zé)任的發(fā)生：如果甲方在約定還款日未按約定向乙方進(jìn)行清償，乙方有權(quán)要求保證人履行保證責(zé)任，乙方向保證人提出履行保證責(zé)任的要求，保證人不得援引任何理由加以抗辯和拒絕，并無條件承擔(dān)法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　�。ㄈ┍ＷC人確認(rèn)：本人同意為借款人的上述債務(wù)向出借人承擔(dān)連帶責(zé)任保證，保證期

　　限為借條出具之日起到借款償還期限屆滿后兩年時(shí)止，擔(dān)保范圍及于所有借款本息、違約金、賠償金、出借人實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)、差旅費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、拍賣費(fèi)、送達(dá)費(fèi)、公告費(fèi)、處置費(fèi)、過戶費(fèi)等），因債務(wù)人，保證人違約而給債權(quán)人造成的損失和其他所有應(yīng)付費(fèi)用等。本確認(rèn)條款的效力獨(dú)立于借條，借條無效不影響本確認(rèn)條款的法律效力。

　�。ㄋ模┰诮杩钇趦�(nèi)，保證人發(fā)生被宣告破產(chǎn)、被依法撤銷、解散、資不抵債等喪失擔(dān)保資格力的變故時(shí)，保證人應(yīng)及時(shí)通知乙方，甲方應(yīng)提供新的擔(dān)保。

　�。ㄎ澹┍竞贤�(xiàng)下保證人的一切義務(wù)均具有連續(xù)性，對(duì)其合法繼承人具有完全的約束力。

　　第三條違約責(zé)任

　�。ㄒ唬┌l(fā)生下列情況之一即構(gòu)成違約：

　　1．甲方改變借款用途。

　　2．甲方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息。

　　3.甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況。

　　4.甲方死亡、被宣告死亡、被宣告失蹤、喪失民事行為能力后無繼承人、受遺贈(zèng)人、財(cái)產(chǎn)代管人、監(jiān)護(hù)人或者其繼承人、受遺贈(zèng)人、財(cái)產(chǎn)代管人、監(jiān)護(hù)人拒絕履行本合同。

　　5.保證人違反本合同保證條款或喪失擔(dān)保能力甲方未能提供符合乙方要求的擔(dān)保。

　　6.甲方或擔(dān)保人其他可能影響歸還乙方借款的行為。

　　（二）發(fā)生違約情況時(shí)，乙方有權(quán)采取以下一種或多種措施：

　　1．要求甲方立即歸還全部借款，并按合同約定收取違約金。

　　2．要求連帶責(zé)任擔(dān)保人立即履行保證責(zé)任。

　　3．其他法律允許的措施。

　　第四條糾紛的解決

　　本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方友好協(xié)商解決，也可由第三方調(diào)解，協(xié)商或調(diào)解不成的，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。

　　出借人（簽字）：____________________身份證號(hào)碼：_________________________

　　住址________________________電話_________________________

　　借款人（簽字）：____________________身份證號(hào)碼：_________________________

　　住址_________________________電話_________________________

　　保證人（簽字）：____________________身份證號(hào)碼：_________________________

　　住址_________________________電話_________________________

　　合同簽訂地_________________________

　　合同簽訂日期年月日

擔(dān)保合同篇2

　　甲方：

　　法人代表：

　　公司地址：

　　郵政編碼：

　　聯(lián)系電話：

　　乙方：

　　法人代表：

　　公司地址:

　　郵政編碼：

　　聯(lián)系電話：

　　為使雙方向有關(guān)銀行申請(qǐng)貸款時(shí)，具備銀行所要求的貸款保證條件，確�；I資效率，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，甲、乙雙方在平等自愿、權(quán)責(zé)對(duì)等的基礎(chǔ)上，遵照相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議：

　　互保主體

　　第一條：甲、乙雙方依據(jù)中國(guó)法律均具有保證人主體資格，可以依法提供保證擔(dān)保，有足夠的能力承擔(dān)本協(xié)議第六條項(xiàng)下的保證責(zé)任，簽定本協(xié)議完全處于自愿，在本協(xié)議項(xiàng)下的全部意思表示真實(shí)、完整、合法、有效。

　　權(quán)利和義務(wù)

　　第二條：甲、乙任何一方向銀行申請(qǐng)貸款時(shí)，有權(quán)要求對(duì)方提供保證互保，在借款方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與財(cái)務(wù)狀況正常的前提下，擔(dān)保方有義務(wù)在本協(xié)議第六條所規(guī)定的互保額度與期限范圍內(nèi)，根據(jù)銀行的要求出具擔(dān)保書及銀行所要求提供的相關(guān)資料。當(dāng)借款方的借款出帳后，借款人應(yīng)負(fù)責(zé)將借款合同與擔(dān)保合同原件及時(shí)交付擔(dān)保方。

　　第三條：擔(dān)保方在接受借款方的要求，為借款方提供保證前或之后，有權(quán)了解借款方的財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)狀況，借款方有責(zé)任向擔(dān)保方提供能真實(shí)反映本公司資信能力與清償能力的財(cái)務(wù)資料，借款方亦有義務(wù)協(xié)助擔(dān)保方調(diào)查其資信能力；若借款方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)嚴(yán)重困難或財(cái)務(wù)狀況惡化，存在明顯貸款償還風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)保方有權(quán)要求借款方增加擔(dān)保人、補(bǔ)充提供新的反擔(dān)�；蜃兏ケf(xié)議，甚至有權(quán)拒絕繼續(xù)提供擔(dān)保，但必須提前書面通知借款方，但生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)嚴(yán)重困難及財(cái)務(wù)狀況惡化的情況消失，仍在互保期限內(nèi)時(shí)，擔(dān)保方仍有義務(wù)為借款方提供擔(dān)保。擔(dān)保方履行完擔(dān)保責(zé)任后，有權(quán)向借款方追償。

　　第四條：貸款到期前如需展期，借款方應(yīng)提前15個(gè)工作日通知擔(dān)保方，未經(jīng)擔(dān)保方同意辦理展期手續(xù)的，擔(dān)保方不再承擔(dān)保證責(zé)任。

　　金額和期限

　　第五條：雙方所擔(dān)保貸款總金額和擔(dān)保對(duì)應(yīng)的借款合同的借款期限原則上是對(duì)等的，經(jīng)雙方協(xié)商同意可以作適當(dāng)調(diào)整。

　　本協(xié)議項(xiàng)下互保貸款總額為人民幣叁仟萬元，在此額度內(nèi)可一次或分次使用。擔(dān)保期限之內(nèi)雙方都有權(quán)向?qū)Ψ揭筇峁⿹?dān)保，自本協(xié)議簽字、蓋章之日起開始計(jì)算。本協(xié)議所規(guī)定的互保額度與互保期限是總則性的，總金額范圍與期限內(nèi)的每一筆擔(dān)保的具體金額、保證期限、保證責(zé)任及生效條件等由相應(yīng)的具體保證合同約定。本互保協(xié)議到期后，經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)延期。

　　爭(zhēng)議的解決

　　第六條：甲、乙雙方在履行本協(xié)議中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

　　其它

　　第七條：甲、乙雙方均應(yīng)秉誠(chéng)實(shí)信用的原則保密因履行本協(xié)議而從對(duì)方獲悉的有關(guān)商業(yè)秘密資料，否則，違約方要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　第八條：本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)二份，本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　甲方（公章）：乙方（公章）：

　　法定代表人或委托代理人：法定代表人或委托代理人：

　　年月日

擔(dān)保合同篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方需向融資，請(qǐng)求乙方為其融資提供擔(dān)保，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)我國(guó)《擔(dān)保法》及相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

　　第一條甲方在融資金額為人民幣，種類：。

　　第二條保證期間，上項(xiàng)融資甲方與銀行簽訂，期限年月日至年月日止，請(qǐng)求乙方為其上述融資提供擔(dān)保，乙方同意為其融資提供擔(dān)保。擔(dān)保期間為主合同約定的借款人(借款期限)屆滿之日起年。

　　第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　一、有權(quán)檢查、監(jiān)督甲方所貸款項(xiàng)的使用情況和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況。

　　二、有權(quán)要求甲方提供反擔(dān)保(包括不限于抵押、質(zhì)押、保證)。

　　三、甲方如不能按期償還貸款，從乙方代為償還之日起，乙方即有權(quán)要求甲方或反擔(dān)保人承擔(dān)連帶責(zé)任，并有權(quán)依法處置抵押物、質(zhì)押物后優(yōu)先受償。

　　四、乙方按擔(dān)保金額一次性向甲方收取擔(dān)保手續(xù)費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為年息 %。(不足一個(gè)月的按照一個(gè)月計(jì)算)

　　五、在甲方符合擔(dān)保貸款條件和提供反擔(dān)保條件的情況下，及時(shí)為甲方辦理貸款擔(dān)保。

　　第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　一、按照申請(qǐng)貸款擔(dān)保的條件提供乙方要求的各類資料。

　　二、甲方向乙方提供以下反擔(dān)保措施并承諾在銀行發(fā)放貸款前完成。

　　若甲方逾期或遲延辦理上述反擔(dān)保措施，乙方有權(quán)通過訴訟財(cái)產(chǎn)保全措施對(duì)反擔(dān)保財(cái)產(chǎn)予以保全，并有權(quán)要求甲方承擔(dān)按乙方提供的擔(dān)保金額的20%比例違約金且還應(yīng)承擔(dān)包括不限于由此產(chǎn)生訴訟費(fèi)、律師代理費(fèi)等。

　　三、甲方整個(gè)貸款手續(xù)辦理結(jié)束后，必須將借款合同、保證合同、放款憑證復(fù)印件等相關(guān)資料送交乙方一份留存。

　　四、甲方必須按申請(qǐng)用款事由使用貸款，接受乙方的檢查和監(jiān)督;并按期向乙方提供財(cái)務(wù)報(bào)表等資料。

　　五、甲方按借款合同所定期限歸還貸款本息。

　　六、在乙方為甲方出具貸款擔(dān)保書之前，甲方應(yīng)一次性向乙方支付擔(dān)保手續(xù)費(fèi);如甲方提前還款，乙方按實(shí)際擔(dān)保日期(不足一個(gè)月的按照一個(gè)月計(jì)算)收取擔(dān)保手續(xù)費(fèi)。

　　七、乙方提供擔(dān)保后，甲方與銀行如需修改擔(dān)保合同或變更主合同時(shí)，需征得乙方書面同意，否則乙方不承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

　　第五條甲方不能如期歸還貸款必須提前30天通知乙方，并說明原因，由乙方征求銀行意見后，確定是否同意展期擔(dān)保。

　　第六條甲方違反本合同的約定，應(yīng)向乙方支付擔(dān)保金額的每日千分之五的違約金。

　　第七條如甲方貸款逾期，從乙方為甲方代為償還之日起，即有權(quán)收取損失的利息。

　　第八條協(xié)議管轄：甲、乙雙方在執(zhí)行本協(xié)議過程中產(chǎn)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商，協(xié)商不成雙方應(yīng)向乙方所在地的人民法院通過進(jìn)行訴訟解決。

　　第九條本合同經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字或蓋章即生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，反擔(dān)保保證合同、抵(質(zhì))押合同是本合同的從合同，與本合同具有同等效力。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人：法定代表人：

　　年月日年月日

擔(dān)保合同篇4

　　甲方(借款方)：________________________

　　法定住所：______________________________

　　法定代表人：____________________________

　　乙方(貸款方)：________________________

　　法定住所：______________________________

　　法定代表人：____________________________

　　丙方(擔(dān)保方)：________________________

　　法定住所：______________________________

　　身份證號(hào)碼：____________________________

　　甲方向乙方申請(qǐng)借款，由丙方作為擔(dān)保方。為明確各方的權(quán)利和責(zé)任，甲、乙、丙三方經(jīng)充分協(xié)商，就具體合作方式達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方因經(jīng)營(yíng)發(fā)展需要，向乙方申請(qǐng)借款，各方同意：

　　1.借款金額：_________________萬元(大寫：_________________萬元;本協(xié)議中的貨幣單位“元”均指人民幣元)。

　　2.借款期限：________年，即從本協(xié)議簽訂之日________年______月______日起至________年______月______日。如果乙方在借貸關(guān)系存續(xù)期間沒有提出債轉(zhuǎn)股要求，全部借款于到期日一次還清。

　　3.資金使用費(fèi)：資金使用費(fèi)每年按借款額的________%計(jì)算，并由甲方于每年的______月______日前向乙方支付。

　　二、各方同意：乙方有權(quán)在下列情況下將該項(xiàng)________萬元債權(quán)轉(zhuǎn)為在甲方的________萬元出資或股份(即本協(xié)議中所稱的“債轉(zhuǎn)股”)：

　　1.甲方的年度財(cái)務(wù)報(bào)告經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)并出具審計(jì)報(bào)告后的一個(gè)月內(nèi);

　　2.甲方擬進(jìn)行增資擴(kuò)股，變更注冊(cè)資本時(shí);

　　3.借款到期時(shí)，但乙方須在借款到期前、即________年______月______日前的一個(gè)月內(nèi)提出債轉(zhuǎn)股要求。

　　三、乙方提出債轉(zhuǎn)股時(shí)，在甲方付清應(yīng)付資金使用費(fèi)的前提下，轉(zhuǎn)股價(jià)格按以下方式計(jì)算：

　　1.甲方目前的注冊(cè)資本為________________萬元，其有形凈資產(chǎn)經(jīng)各方協(xié)商，確認(rèn)為________________萬元。

　　2.若甲方上一年的凈利潤(rùn)不超過________________萬元(包括________________萬元)，則債轉(zhuǎn)股時(shí)不考慮甲方的無形資產(chǎn)價(jià)值，因此乙方在實(shí)施債轉(zhuǎn)股時(shí)，如果沒有新增資金投入，乙方的________________ 萬元占甲方注冊(cè)資本的________%;如果同時(shí)有新增資金投入，則在上述基礎(chǔ)上按比例折算;

　　3.若甲方上一年的凈利潤(rùn)在______________萬元(包括______________萬元)以上，甲方的'無形資產(chǎn)確認(rèn)為____________萬元，則甲方的無形資產(chǎn)和凈資產(chǎn)按______________萬元計(jì)算，因此乙方在實(shí)施債轉(zhuǎn)股時(shí)，如果沒有新增資金投入，乙方的______________萬元占甲方注冊(cè)資本的________%;如果同時(shí)有新增資金投入，則在上述基礎(chǔ)上按比例折算;

　　4.若甲方上一年的凈利潤(rùn)介于___________萬元與___________萬元之間，各方確認(rèn)的甲方的無形資產(chǎn)在________～________萬元之間，因此乙方實(shí)施債轉(zhuǎn)股時(shí)，如果沒有新增資金投入，乙方的________萬元所占甲方注冊(cè)資本的比例按下式確定：占甲方注冊(cè)資本的比例=(________ -甲方的凈利潤(rùn)/________)÷ ________×________%;如果同時(shí)有新增資金投入，則在上述基礎(chǔ)上按比例折算;

　　5.如果在增資擴(kuò)股時(shí)，甲方的財(cái)務(wù)報(bào)表不滿一個(gè)完整的會(huì)計(jì)年度，則以增資擴(kuò)股時(shí)上一個(gè)月經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)報(bào)告的累計(jì)凈利潤(rùn)換算為全年凈利潤(rùn)為基準(zhǔn)。

　　四、甲方進(jìn)行增資擴(kuò)股時(shí)如果乙方提出債轉(zhuǎn)股要求，甲方應(yīng)按當(dāng)年資金使用月份數(shù)占全年12個(gè)月的比例支付應(yīng)付的資金使用費(fèi)，并在乙方出具債轉(zhuǎn)股的書面通知后一個(gè)月內(nèi)向乙方支付。

　　五、甲方須聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師于每年的________月________日之前完成甲方的年度財(cái)務(wù)審計(jì)工作，并出具審計(jì)報(bào)告。

　　六、當(dāng)甲方發(fā)生資產(chǎn)總額不足以抵償其負(fù)債總額的情況時(shí)，乙方有權(quán)立即或限期收回甲方使用的資金。

　　七、乙方有權(quán)了解甲方的經(jīng)營(yíng)管理和財(cái)務(wù)活動(dòng)情況，如果乙方提出要求，甲方須在十個(gè)工作日內(nèi)向乙方提供所需要的報(bào)表、資料，并為乙方的相關(guān)工作提供方便。

　　八、如果甲方及其股東妨礙乙方順利行使本協(xié)議所規(guī)定的乙方權(quán)利，乙方有權(quán)立即或限期收回本金及資金使用費(fèi)，甲方須同時(shí)向乙方支付違約金________________萬元。

擔(dān)保合同篇5

　　_________集團(tuán)_________電信公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）與擔(dān)保人_________，就被擔(dān)保人_________（以下簡(jiǎn)稱甲方）使用乙方個(gè)人住宅電話（業(yè)務(wù)登記單受理編號(hào)：_________）提供擔(dān)保簽訂如下合同：

　　一、擔(dān)保人自愿為甲方使用乙方固定電話所承擔(dān)交費(fèi)義務(wù)提供擔(dān)保，并承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

　　二、擔(dān)保人應(yīng)為乙方的固定電話機(jī)主，并無欠費(fèi)記錄的_________（地區(qū)）居民。

　　三、擔(dān)保人承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的范圍為：

　�。ㄒ唬┘追绞褂霉潭娫捤l(fā)生的一切費(fèi)用及違約金。

　�。ǘ┮曳脚c甲方因割接改號(hào)、換號(hào)、移機(jī)、增加服務(wù)功能，甲方自身更名對(duì)本合同予以變更等事由，擔(dān)保人仍然依照本合同履行擔(dān)保責(zé)任。

　　四、擔(dān)保人承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的期限自本合同生效之日起至甲方停止使用乙方服務(wù)并交納全部費(fèi)用后終止。

　　五、若甲方使用乙方的固定電話發(fā)生欠費(fèi)，乙方有權(quán)要求擔(dān)保人支付，并將欠費(fèi)計(jì)入擔(dān)保人的固定電話費(fèi)用中。若甲方和擔(dān)保人均不履行交費(fèi)義務(wù)的，乙方有權(quán)對(duì)擔(dān)保人采取停機(jī)、撤機(jī)以及其他追繳措施。

　　六、在擔(dān)保期間擔(dān)保人不得擅自單方撤銷擔(dān)保；擔(dān)保人若撤銷擔(dān)保，須與甲方一同持本合同到乙方營(yíng)業(yè)廳交清費(fèi)用并辦理撤機(jī)手續(xù)。

　　七、若擔(dān)保人的固定電話發(fā)生機(jī)主變更或撤機(jī)等業(yè)務(wù)變更時(shí)，甲方應(yīng)重新提供擔(dān)保人，不能提供擔(dān)保人的，乙方將對(duì)甲方按撤機(jī)處理。

　　八、若擔(dān)保人在擔(dān)保期間固定電話發(fā)生欠費(fèi)，甲方應(yīng)重新提供擔(dān)保人，不能提供擔(dān)保人的，乙方將對(duì)甲方按撤機(jī)處理。

　　九、擔(dān)保人承諾在本合同下面所填寫個(gè)人資料真實(shí)無誤。如資料有誤，乙方有權(quán)對(duì)甲方的電話停機(jī)。

　　十、本合同為前述編號(hào)的業(yè)務(wù)登記單及甲乙雙方簽訂《固定電話后付費(fèi)業(yè)務(wù)服務(wù)協(xié)議》的從屬協(xié)議。

　　十一、本合同自擔(dān)保人、乙方簽字或蓋章之日起生效。一式三份，甲方、乙方、擔(dān)保人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　以下由擔(dān)保人填寫：

　　擔(dān)保人資料

　　姓名_________ 固定電話_________ 郵政編碼_________

　　家庭住址_________ 身份證號(hào)碼_________

　　發(fā)證機(jī)關(guān)_________ 發(fā)證日期_________ 證件有效期_________

　　聯(lián) 系人_________ 聯(lián)系電話_________