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醫(yī)院農合醫(yī)保工作計劃

2021-11-29 工作計劃

  光陰迅速,一眨眼就過去了,我們又將接觸新的知識,學習新的技能,積累新的經驗,來為以后的工作做一份計劃吧。可是到底什么樣的計劃才是適合自己的呢?以下是小編幫大家整理的醫(yī)院農合醫(yī)保工作計劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。

  農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是新農合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的'紐帶,醫(yī)保工作意義重大。

  為進一步提高農合醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新農合醫(yī)保管理體制,確保農合醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂XX年度工作計劃如下:

  一、定期進行政策宣傳

  1、對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。

  2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容。

  二、強化業(yè)務培訓

  1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

  2、加強農合醫(yī)保管理科內部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

  三、提供優(yōu)質化服務

  1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

  2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。

  3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的宣傳。

  四、加強監(jiān)管力度

  1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

  2、每月在月例會中,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

  3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。

  4、加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查:

  (1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現象,有無冒名頂替現象。

  (2)加強農合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

  (3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。

 。4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

  (5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

  五、當好領導參謀

  1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使農合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

  2、帶領農合醫(yī)?乒ぷ魅藛T,求真務實,一如既往地努力工作。

  3、按照上級醫(yī)保農合部門的政策指示做好醫(yī)保農合病人次均費用、目錄外指標的管理,做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費,保障農合醫(yī)保病人的切身利益,

  六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯系、溝通

  1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。

  2、方針、政策及要求及時、認真落實。

  3、各項指示認真執(zhí)行。

XX縣人民醫(yī)院農合醫(yī)保管理科

  XX年XX月XX日

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  農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務場所,而且是新農合醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的'紐帶,醫(yī)保工作意義重大。

  為進一步提高農合醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新農合醫(yī)保管理體制,確保農合醫(yī)保各項工作落到實處,特制訂XX年度工作計劃如下:

  一、定期進行政策宣傳

  1、對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳,及時傳達新政策。

  2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋,讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容。

  二、強化業(yè)務培訓

  1、組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

  2、加強農合醫(yī)保管理科內部培訓,業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

  三、提供優(yōu)質化服務

  1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

  2、制訂相關醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。

  3、強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的宣傳。

  四、加強監(jiān)管力度

  1、醫(yī)保管理科主任有副院長擔任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

  2、每月在月例會中,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落實到實處。

  3、定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。

  4、加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查:

 。1)加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時解決問題,查有無掛床現象,有無冒名頂替現象。

 。2)加強農合醫(yī)保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。

 。3)進一步加強醫(yī)保處方管理,杜絕出現醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。

 。4)加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

 。5)規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

  五、當好領導參謀

  1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使農合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

  2、帶領農合醫(yī)保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。

  3、按照上級醫(yī)保農合部門的政策指示做好醫(yī)保農合病人次均費用、目錄外指標的管理,做到合理檢查、合理用藥、合規(guī)收費,保障農合醫(yī)保病人的切身利益,

  六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯系、溝通

  1、政策、業(yè)務事項多請示,多學習。

  2、方針、政策及要求及時、認真落實。

  3、各項指示認真執(zhí)行。

XX縣人民醫(yī)院農合醫(yī)保管理科

  XX年XX月XX日

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