一、 存在的問(wèn)題
1、門診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類收集桶無(wú)標(biāo)識(shí)。
2、紫外線消毒記錄無(wú)累計(jì)時(shí)間。
3、門診治療室無(wú)醫(yī)療廢物處置記錄本。
4、門診治療室未設(shè)置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。
5、住院部治療室泡手桶無(wú)消毒液更換時(shí)間標(biāo)識(shí)。
6、住院部病房?jī)?nèi)患者輸液無(wú)輸液卡。
7、一次性注身器(20090812)一次以下輸液器(20100219)未索取生產(chǎn)廠家同批次檢驗(yàn)報(bào)告單。
8、未公開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督途徑。
9、未公開(kāi)將需服務(wù)的項(xiàng)目，內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象。
10、執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時(shí)變更
11、未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會(huì)診制度。
12、放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。
13、未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14、未擬定投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。
15、未建立受贈(zèng)受助及接受捐贈(zèng)情況登記本。
16、未建立不明原因疾病的病歷分析及總結(jié)。
二、 原因剖析
1、對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作原理認(rèn)識(shí)不夠全面。
4、未加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。
三.整改措施
1、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門所檢查出來(lái)的問(wèn)題，如：護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識(shí)清楚消毒液更換時(shí)間的問(wèn)題，我們要標(biāo)明消毒液名稱、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展醫(yī)療事故的事例學(xué)習(xí)及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會(huì)診制度。根據(jù)本院實(shí)際情況，門診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門診輪流患者都有輸液登記，護(hù)士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對(duì)制度。
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