【關(guān)鍵詞】  針推專業(yè);大學生;實踐教學;調(diào)查報告

　　加強實踐教學是中醫(yī)藥高素質(zhì)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，隨著我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀對高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求，如何不斷提高實踐教學水平，直接影響到高等中醫(yī)藥教育的未來。為此，我們向本校針推專業(yè)本科生，以問卷調(diào)查的形式，就實踐教學問題展開調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進行分析研究�，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1 調(diào)查對象與方法

　　表1顯示，認為實踐操作較適用于技能教學（86人，87.8%）;認為實踐操作較適用于臨床課教 學（83人，84.7%）。

　　表3顯示，大部分（86人，87.8%）認為臨床實習 崗前培訓有必要。

　　表4顯示，認為臨床實習中遇到的最大困難為理論知識不扎實（52人，53.2%），其次為臨床辯證思維能力差（25人，25.5%）。

　　表5顯示，認為較適用于實習教學的教學方式為臨床案例（83人，84.7%）。

　　2 討論

　　3.1 強化教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)基本技能

　　目前中醫(yī)以技能為主的課程及臨床課程，尤其是一些操作技巧、檢查手法、臨床實例、解剖部位等，很難用語言表達清楚，單純用講授法教學不利于學生理解領(lǐng)會，不便于記憶，不能激發(fā)學習興趣。調(diào)查表明，針對技能教學運用實踐操作為主的教學方式，可以很快的使學生將書本上的間接經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為自己的直接經(jīng)驗，從而提高學習效率，為臨床實習乃至以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。

　　臨床課程的教學，案例教學法作用也不容忽視，它不僅有助于學生汲取診療經(jīng)驗，更重要的是能培養(yǎng)學生的臨床辨證思維能力，強化正確辨證方法，從而將理性認識轉(zhuǎn)化為感性認識，對于培養(yǎng)學生的思維能力和探究精神很有幫助。技能培養(yǎng)是實踐教學的重要內(nèi)容，其基本技能應當在教學過程中即獲得較扎實基礎(chǔ)，而不應在實習過程中完成。調(diào)查表明，適當減少理論教學時間，增加實踐教學時間，能使學生得到更多的技能訓練機會，提高實踐教學效果。目前，教學中技能性課程理論和實踐教學時數(shù)比例約為3:1～4:1，顯然不能滿足技能教學的要求，應進一步調(diào)整。調(diào)查表明，改革技能課考試辦法，摒棄以往的以筆試問答為主的考核方式，采用以臨床實際操作或?qū)嶒灢僮鳛橹�、筆試為輔的考核方法，可以提高對技能學習的重視程度。而技能課考試中筆答試卷和技能考核較合適的分數(shù)比例為1:1。

　　3.2 加強臨床實習，提高臨證辨析診療能力

　　學生進入畢業(yè)實習前，缺乏對醫(yī)院的了解，臨診思維、動手操作能力差，進入新的角色遲緩。針對這種情況，在課程結(jié)束后，可安排短期的臨床基本操作訓練和中醫(yī)臨診技巧訓練，以強化學生的臨床基本技能，并加強 學生醫(yī)德醫(yī)風及各項規(guī)章制度的教育，使學生在正式實習前，對臨床工作能有大概印象和充分的心理準備。調(diào)查表明大部分學生認為實習前進行崗前培訓是必要的.，但目前僅有部分專業(yè)開展，需要進一步推廣。針對臨床實習時進行出科考試必要性的調(diào)查，認為必要和沒有必要的大體相同，但根據(jù)實際情況分析，部分學生對考試的恐懼心理使他們作出了否定的選擇。實行出科考試制度，可以達到促進實習積極性目的，但在實施過程中，應注意考核方式的靈活性并避免流于形式。針對臨床實習中所遇到困難的調(diào)查，感到理論知識不扎實的比例較大，這說明，實踐不能脫離理論的指導，要求我們加強基本理論的教學，同時在教學中注意理論與臨床實際的結(jié)合。另一個困難是臨床辯證思維能力差，這是每一個剛接觸臨床的學生必然要面對的問題，也只有通過不斷臨床經(jīng)驗的積累才能逐漸提高，因此我們要提高學生對臨床實習的重要性認識，促進實習的積極性。關(guān)于實習教學所適用教學方式的調(diào)查顯示，多數(shù)認為臨床案例教學效果良好，生動直觀，易于理解，通過病例討論提高分析解決問題能力，是實習帶教中值得提倡的教學法。而實踐操作可以面對真正的患者，進行真正的治療，體驗并逐漸提高療效，對技能水平的提高有極大地促進。專題講座可以就臨床適用經(jīng)驗、突出問題、新型療法等有針對性的進行，突出實踐性和實用性，使學生獲得第一手材料。

　　【參考文獻】

　　高宗麗.培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床辯證思維能力的體會［J］.大理學院學報，2000，（2）:55-56.

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