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臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

2021-07-09 報(bào)告

  在當(dāng)下社會,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長,我們在寫報(bào)告的時候要注意語言要準(zhǔn)確、簡潔。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎?以下是小編為大家整理的臨床實(shí)習(xí)報(bào)告7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1

  時光飛逝,不知不覺的就走完了大一的路程,又是一個長期的暑假,在這個暑假之前,我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。因?yàn)橛袃蓚月的假期,我計(jì)劃放假之后,用一個月的時間去找一份工作,體驗(yàn)一下生活,鍛煉鍛煉自己的能力,因?yàn)槲矣X得作為一名醫(yī)學(xué)生,除了要學(xué)好理論知識外,實(shí)踐也是非常重要的。為了以后實(shí)習(xí)能夠輕車熟路,我決定去醫(yī)院見習(xí),一方面能夠鞏固學(xué)到的知識,另則能接受一些課堂上學(xué)不到的東西。所以我選擇了鎮(zhèn)中心醫(yī)院二科住院部。

  因?yàn)槭菑闹行尼t(yī)院分出去的科室,所以看病,出納,出入院手續(xù),護(hù)理等等工作全部由4個醫(yī)務(wù)人員包攬,每天都很忙。我是學(xué)臨床專業(yè)的,又是才學(xué)習(xí)一年,了解的都只是些基礎(chǔ)理論知識,對于醫(yī)院里的工作幾乎都是丈二和尚,摸不著頭腦。

  一開始,我只是幫著給病人換換掛點(diǎn)滴的藥,隨時觀察病人有無異常表現(xiàn)。這些雖然不怎么起眼,卻也體現(xiàn)了一個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,有時候一個小的疏忽也是會導(dǎo)致大錯誤的。

  因?yàn)槲业奶撔膶W(xué)習(xí),那兒的醫(yī)生護(hù)士都很耐心的教我。我先學(xué)會了給病人打針。肌肉注射,皮下注射,靜脈滴注,我現(xiàn)在全部學(xué)會,這些在專業(yè)課上是學(xué)不到的。兩天下來便得心應(yīng)手,后來索性將幾十號病人全部交給我打。很感激他們對我的信任和教導(dǎo),希望我并沒有讓他們失望。

  雖然關(guān)于我的專業(yè)學(xué)到的不多,但是醫(yī)護(hù)方面的知識學(xué)到不少,識醫(yī)囑,配藥,輸液,換液,包扎傷口的基本要領(lǐng)幾乎全部都會了,剛開始做什么感到手足無措,但只要肯虛心學(xué)習(xí),一定會做好的。

  醫(yī)院在小鎮(zhèn)里,所以大多數(shù)病人是老實(shí)巴交的農(nóng)民。農(nóng)民天天要干活,總是和臟活打交道,當(dāng)然無法保證很是干干凈凈的,醫(yī)院狹窄,人一多,各種味道便夾雜在一起,還有的老人耳不好使,聽不清楚醫(yī)生的話。面對這些,醫(yī)生們總是不厭其煩,一臉微笑的詢問病情和叮囑,直到他們清楚為止。這讓我很是感動,因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)代,只有把有義務(wù)人員和病人擺在同一位置,才能更好的建立醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也同時得益體現(xiàn)。所以我常常陪住院的病人聊天,了解他們的煩惱和健康的快樂,這也是我以往不愛說話的性格有所轉(zhuǎn)變。

  病人多次對我的肯定,讓我更加堅(jiān)定了我的醫(yī)學(xué)夢,即使只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里見習(xí),見的世面不是很廣。但是只要有真心學(xué)醫(yī)的態(tài)度,收獲總是有的,我學(xué)到了為人處事,學(xué)會了如何與人溝通,如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系,學(xué)會了如何去做一名好醫(yī)生。

  學(xué)校醫(yī)學(xué)生誓詞里有這么一句話“救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求”。我知道,作為一名醫(yī)生,在掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時,更要愛崗敬業(yè),廉潔奉獻(xiàn),全心全意的為病人著想。

  從這次實(shí)踐中,每個醫(yī)務(wù)人員的兢兢業(yè)業(yè),每個人的微笑都時刻影響著我,我學(xué)會了真誠對待每個人,學(xué)會了對病人的耐心,學(xué)會了踏實(shí)的求學(xué)……知識是無窮盡的,我要學(xué)的還有很多。

  這次的親身實(shí)踐,給了我很多,在以后的日子里,我會繼續(xù)努力的學(xué)習(xí),為我的醫(yī)學(xué)夢拼搏,為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生奮斗。。▽懙谋容^亂啊,水平有限嘛,呵呵……)

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2

  20xx年,我榮幸的作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師在**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)。在這短暫的半年時間內(nèi)我收獲豐厚,圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù),使自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實(shí)踐活動中能充分的應(yīng)用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同時自身的綜合素質(zhì)有了大幅度的提高。先將本次實(shí)習(xí)體會總結(jié)如下:

  1、立足實(shí)際,制定實(shí)習(xí)目標(biāo) 作為本次全科醫(yī)師培訓(xùn)班的學(xué)員來說,大多數(shù)都有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),因此在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時要給自己定好位,要有的放矢的來學(xué),抓住重點(diǎn)制定計(jì)劃,才能收到良好的學(xué)習(xí)效果。

  2、注重細(xì)節(jié) ,提高學(xué)習(xí)效果 再次進(jìn)入病房里工作,帶著平時工作中疑問和解決不了的難點(diǎn),有針對性的記住特殊病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié):藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細(xì)節(jié)。經(jīng)常和帶教老師去查房,和患者交流,了解患者病情變化情況。對于在臨床中沒見到的特殊病例把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案,有時間的時候就翻翻記錄的小本子,有時候真的會對你有所幫助。

  3、學(xué)習(xí)特色,學(xué)習(xí)后有專長 作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,是順應(yīng)醫(yī)改政策的需求,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的突破口。加之近年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視,抓住時機(jī)促發(fā)展,既有利于社會,也有利于業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)長足發(fā)展。在實(shí)習(xí)中,對中醫(yī)治療糖尿病、皮膚病以及中醫(yī)藥方法對慢性病、治未病、預(yù)防保健等領(lǐng)域的推廣應(yīng)用,都進(jìn)行了了解和實(shí)際操作,在對常見病學(xué)習(xí)的同時,掌握幾種中醫(yī)藥特色療法是更大的收獲,將來在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務(wù)開拓者作用。

  4、培養(yǎng)新思維,發(fā)揮醫(yī)學(xué)模式作用 醫(yī)學(xué)是自然科學(xué),發(fā)展日新月異,要求我們老醫(yī)生要不斷的學(xué)習(xí)才能跟得上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足群眾的醫(yī)療保健需求。在本次學(xué)習(xí)中,我們滿對不同的患者采取不同方式給予解答和治療,都受到了良好的社會效益。因此,在新的醫(yī)學(xué)模式要求下,我們就要轉(zhuǎn)變過去的思維方式和方法,不僅要醫(yī)好病還要注重病好后該患者對就診醫(yī)生和就診醫(yī)院的評價及影響,這就要求我們不僅會看病還要學(xué)會適應(yīng)社會環(huán)境對醫(yī)務(wù)人員的要求。在學(xué)習(xí)期間我們和帶教老師學(xué)到了醫(yī)療技術(shù)也學(xué)到了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使自己的綜合素質(zhì)得到了全面的發(fā)展和提高。圓滿的完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

  實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,但以后的學(xué)習(xí)任重道遠(yuǎn),希望能到附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,感謝附院對我們學(xué)習(xí)的鼎力支持!

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3

  對于一個醫(yī)學(xué)生來說,分享個人實(shí)習(xí)總結(jié)也是對自身的表現(xiàn),那么醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)要分享哪些內(nèi)容,以下是關(guān)于醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)

  醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)如下,在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)分享給大家:

  作為醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內(nèi)做強(qiáng)做大,我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處

  參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí),每天掌握一種疾。煌瑫r不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行,避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情,及時準(zhǔn)確記錄病情,對患者的處理得當(dāng);?

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  在實(shí)習(xí)過程中,經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考,較有收獲。在老師的指導(dǎo)下,結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例,談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。

  一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)

  病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

  分析:對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質(zhì)清除了,仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于:1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除,而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)

  總結(jié):這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時,能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

  二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合

  舉例: 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā),來分析藥物的性質(zhì)。

  分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

  病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實(shí)驗(yàn)室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達(dá)了3000U/L,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后,患者心功能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。

  分析:病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點(diǎn),就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn),AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”,只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后,是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

  總結(jié):臨床來源于基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說,基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

  書本的知識是前人的總結(jié),臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴(yán)重,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等),又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出,有理有據(jù)的初步診斷,在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

  三、訓(xùn)練臨床思維

  舉例:1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑,但帶教老師批評了我,并口頭醫(yī)囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫(yī)囑完成的再好,病人因?yàn)樘幚聿患皶r死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。

  總結(jié):我們總有一天會進(jìn)入臨床工作,實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定,當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定,對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。

  值得注意的是,做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要,但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇4

  來到公司,我們先進(jìn)行一系列的培訓(xùn),主要是關(guān)于公司的規(guī)章制度以及醫(yī)療器械。進(jìn)過將近一周的培訓(xùn),我們十幾位同學(xué)徹底的分開了,我和兩位同學(xué)被選到了醫(yī)療器械部。醫(yī)療器械,是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件;其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得,但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用;其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的:

 。ㄒ唬⿲膊〉念A(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解;

 。ǘ⿲p傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償;

 。ㄈ⿲馄驶蛘呱磉^程的研究、替代、調(diào)節(jié);

 。ㄋ模┤焉锟刂啤at(yī)療器械行業(yè)是一個多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),進(jìn)入門檻較高。

  目前,中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達(dá)國家相比雖然存在差距,但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度令世界都為之側(cè)目。中國最新研發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品也走在了國際醫(yī)療器械行業(yè)的尖端。對于這方面的知識,我感覺到有很大的壓力,畢竟我不是學(xué)醫(yī)療器械的,而且在校期間也不是很關(guān)注這方面,所以對于我來說這是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。

  同時,在器械部的這段時間我也學(xué)到了很多。我們之前被派出去調(diào)查市場,主要走訪了一些個體經(jīng)營戶和連鎖店,比如海王星辰,華東大藥房,天天好等藥店。這期間我多次碰壁,有幾次還差點(diǎn)被人趕出來。這些事情當(dāng)中我深深地了解了我的不足之處:首先,自己不夠勇敢,沒有越挫越勇的精神,反而一下就被打敗了;其次,由于本人的語言組織能力有限,不能在復(fù)雜的情況下很好的組織語言讓對方明白自己的來意。再次,就是不會看別人臉色行事,想當(dāng)然的認(rèn)為別人不會赤裸裸把自己趕出來。最后,自己的反省不到位,沒能看到主要的失誤,并及時改正。可是南昌之行,卻讓我大大的飽了一次眼福。那次主要是跟經(jīng)理去采購藥品的,以前從來就沒聽說有這么大規(guī)模的藥品展銷會,人數(shù)大概在十萬左右,給我的感覺就是人山人海。在展銷會上,則是數(shù)不盡的柜臺,每家公司都展示了自己公司最有實(shí)力的以及公司最近新出的藥品。而來看展銷會的大都是一些醫(yī)藥代理商,這之中發(fā)生了多少生意,已經(jīng)超出了我所計(jì)算的范圍。名片,宣傳冊,宣傳帶,試用品……“漫天飛舞”。

  總的來說,這次的實(shí)習(xí)還是給了我很多在課本上我所學(xué)不到的知識。我認(rèn)識了自己,明白了自己所要走的路遠(yuǎn)。只能說盡自己最大的努力,學(xué)到最有用的知識。不管以后的路是坎坷還是平坦的,我相信自己有能力一直走下去。因?yàn)槲以谡湔\學(xué)會了很多道理,也明白了怎么做人。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇5

  去年五月末,同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音,自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初,我乘車返鄉(xiāng),在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。?

  時值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室,但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個機(jī)會我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導(dǎo)我這樣一個中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。

  由于來應(yīng)診的患者很多,使我有機(jī)會接觸各個病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。

  有時朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時,也主動給復(fù)診的患者開處方,然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。

  由于幾乎是超負(fù)荷的工作,使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠(yuǎn),我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個處方,然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量,結(jié)果他完全同意我的方案,就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。

  朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾,而且醫(yī)德高尚,在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱耍皝砜床〉娜丝梢杂谩叭藵M為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長一職,所以下午要為學(xué)生上課,故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人,因?yàn)槎际莾和,不像大人那樣利落?/p>

  所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此,而且有時甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病,而是只要還有一個病人,他就要堅(jiān)持看完所有的。

  我知道,任何一個人都沒有這種義務(wù)加班加點(diǎn),但朱老師幾年來堅(jiān)持如故,確實(shí)使我很感佩。

  雖然我跟隨他近兩個月,從來沒睡過一個午覺,吃過一頓正點(diǎn)飯,但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。?

  離開兒科之后,我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸?。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面,使我有機(jī)會詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇6

  光陰荏苒,轉(zhuǎn)眼間,我已結(jié)束了為期兩年半的基礎(chǔ)課程,即將迎來期待已久的實(shí)習(xí)生涯。我在興奮之余,一個問題浮現(xiàn)在我的腦海:我應(yīng)該如何度過這最后的一個寶貴假期?

  參考了幾位學(xué)長的經(jīng)驗(yàn)和母親的建議,我選擇了哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科作為自己實(shí)習(xí)的第一站。

  讓我做出這個選擇的理由有以下幾點(diǎn):

  1. 我的知識理論結(jié)構(gòu)還未建設(shè)完全,去一些大科室短時間內(nèi)無法學(xué)到精髓,肛腸科雖小,但麻雀雖小,五臟俱全,診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術(shù)前檢查、下手術(shù)單、下醫(yī)囑、手術(shù)麻醉、手術(shù)手法、術(shù)后處理一應(yīng)俱全。

  2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件,在現(xiàn)有的狀況下,我無法進(jìn)入無菌手術(shù)室,而肛腸科的手術(shù)是污染性手術(shù),對衛(wèi)生條件要求并不苛刻,我可以對手術(shù)進(jìn)行全程觀摩;

  3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室,為他人所不能為,方顯英雄本色。

  于是我的第一次醫(yī)院實(shí)習(xí)生涯拉開帷幕:

  第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準(zhǔn)時到了醫(yī)院門口,可是肛一科的劉主任已經(jīng)在門口等候了,當(dāng)時我很不安,雖然已經(jīng)年逾花甲的劉主任沒有說什么,但我腦海中浮現(xiàn)了漢相張良年少時的故事,正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的.輝煌!我告訴自己,早到晚歸才是求學(xué)者的正確態(tài)度,朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè),唯獨(dú)醫(yī)者不可以,因?yàn)椴∪瞬荒艿,病情也不能等?/p>

  在劉主任的介紹下,我有幸可以跟隨當(dāng)天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶,首先她先了解一下我的學(xué)習(xí)情況,然后向我提出了幾個建議:

  1、學(xué)歷越高越好,不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學(xué)歷,有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學(xué)歷不足邊工作邊讀研,苦不堪言,精力也不夠;

  2、理論與現(xiàn)實(shí)的差距很大,醫(yī)生的差距不在于學(xué)習(xí)能力,而在于運(yùn)用同樣的知識解決疑難雜癥的能力,當(dāng)然如果有一定的知識儲備,起點(diǎn)也會越高。

  3、最重要的是,學(xué)醫(yī)要勤快,好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領(lǐng)會,所以要學(xué)會為人處事的方法,導(dǎo)師的賞識與栽培也是醫(yī)學(xué)生成材的必要條件。

  王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺,我也明白了,面臨實(shí)習(xí)的我其實(shí)才剛剛開始成為醫(yī)學(xué)生,之前的我,充其量只能稱為醫(yī)學(xué)愛好者,我的路還很長。

  我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結(jié)束了,患者很年輕,是一個高三的女孩,年前便感覺到臀部有觸痛感,可是由于過年,拖到大年初七,也就是今天才來就診,王主任立即對其進(jìn)行了檢查,確認(rèn)

  為肛周膿腫。很遺憾的是,正是由于女孩的家人拖延了病情,本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術(shù)術(shù)后也會引發(fā)肛瘺的程度。

  來不及多想,王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續(xù),那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱,立即帶著她的母親去辦手續(xù),同時我暗暗告訴自己,以后有病就要及時診治,切不可延誤。

  辦好了手續(xù),我開始學(xué)習(xí)寫臨時醫(yī)囑,結(jié)果悲劇上演了:臨時醫(yī)囑單上須填寫17項(xiàng)內(nèi)容,結(jié)果我由于緊張,寫錯了一個骶字,醫(yī)囑單上是不允許有修改的,我必須返工,可是護(hù)士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行,我十分著急,于是越忙越亂,連寫了4遍才成功,當(dāng)我把正確的醫(yī)囑交給護(hù)士時,我已經(jīng)渾身濕透了。

  當(dāng)時我發(fā)現(xiàn),我的精神承受能力有待加強(qiáng),這僅僅是抄寫,可以返工,如果是手術(shù)臺上呢?我沒有任何返工的機(jī)會!

  下一項(xiàng)工作是填處方結(jié)算單,不填不知道,原來做一個手術(shù)需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動全身。同時也對醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與全面有了認(rèn)識。

  午飯時間到了,原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場面并沒有出現(xiàn),醫(yī)生、護(hù)士、病人吃的都是一樣的飯菜,而且,中午的科室里面人并不多,多的只是一個個扣好的飯盒,后來我才知道,因?yàn)槭中g(shù)需要排時間,很多時候?yàn)榱耸中g(shù),醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中,手術(shù)就是精神食糧吧。

  下午1點(diǎn),王主任帶我去和女孩簽署手術(shù)協(xié)議書,一共需要簽8次名,還有3個同意,其中一個同意最耐人尋味,那就是除了手術(shù)的操作失誤外,其他的突發(fā)病癥與情況由患者負(fù)責(zé)。這從一個側(cè)面反映了我國醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)十分緊張,醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。

  下午3點(diǎn),那個女孩的手術(shù)時間到了,我隨著王主任進(jìn)入了手術(shù)室,第一次進(jìn)入手術(shù)室,我既是激動,又有點(diǎn)憧憬,因?yàn)檫@里,將是我為之奮斗一生的地方!

  進(jìn)入手術(shù)室,首先要更換衣物,換上了一套經(jīng)過消毒的綠色套裝(和電視里演的一摸一樣!)然后戴上面罩和帽子,剛開始我還把面罩戴倒了,原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條,防止手術(shù)中眼鏡上霜。最后仔細(xì)地清洗外露的皮膚,這個過程最痛苦,因?yàn)橐靡粋小刷子刷指甲縫隙,而且還要反復(fù)清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭,它讓我明白以前洗手有多不徹底了,洗手前用臟手打開水龍頭,洗手后用洗干凈的手關(guān)閉水龍頭,這不是相當(dāng)于沒洗手嗎?從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。

  經(jīng)過充分準(zhǔn)備,我終于進(jìn)入了手術(shù)室,看見了傳說中的手術(shù)臺和無影燈,此時麻醉師正在對女孩進(jìn)行骶部麻醉,我寫過醫(yī)囑,知道他用的是安定,只見他配好藥品,然后拿起針頭,讓病人俯臥,用手指精確定位,然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置,緩緩?fù)迫胨幤罚麄過程行云流水,一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺,然后讓女孩緩緩起身,兩腿下垂、端坐,讓藥液均勻分布?粗莻麻醉師溫柔的神情,我感覺到,有時候醫(yī)生的一點(diǎn)鼓勵都會成為病人的救命稻草,所以作為醫(yī)生最不應(yīng)該吝嗇笑容。

  經(jīng)過半個小時的麻醉,手術(shù)開始了,這個手術(shù)由主刀、助手和護(hù)士三個人協(xié)力完成,現(xiàn)在回想起來我第一次看手術(shù)真的沒有經(jīng)驗(yàn),只注意了一些器械的使用,例如電刀,一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇,現(xiàn)在我總結(jié)一下發(fā)現(xiàn)電刀的主要作用有兩個:

  1、止血,在適宜電壓下,電刀有極強(qiáng)的止血作用,比紗布作用迅速而直接,但缺點(diǎn)在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織,對查找病變區(qū)域不利;

  2、切割組織,在適宜電壓下,電刀有較好的切割作用,比使用手術(shù)刀多了止血的效果,但對術(shù)者要求較高,要對電刀操作有很強(qiáng)的熟練度。

  一個小時后,手術(shù)結(jié)束了,手術(shù)很成功,膿腫的部位都被成功切除,但此時這個女孩短時間內(nèi)已經(jīng)不能再維持坐姿了,她的大半個右臀已經(jīng)切除了,她至少要在醫(yī)院住院4-6個月的時間才會康復(fù)。當(dāng)我和護(hù)工把她推出手術(shù)室的時候,我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待,那是怎樣的五味雜陳!當(dāng)我告訴他們手術(shù)很成功時,他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁!喜的是孩子手術(shù)成功,憂的是住半年的院,孩子的高考怎么辦?我只能默默的祝福那個女孩,一切都會好的。

  然后我今天最后的一個任務(wù)就是寫病歷,我總結(jié)了一下,病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

  1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。

  2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇7

  醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié),是鞏固課堂知識并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體,他們在實(shí)習(xí)中的感受、看法和建議,可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

  一、對象與方法

  1.1調(diào)查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。

  1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn),根據(jù)影響實(shí)習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷,共66項(xiàng)內(nèi)容。

  1.3調(diào)查方法。以班會形式召集學(xué)生,統(tǒng)一講解填表方法和注意事項(xiàng),以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。

  1.4統(tǒng)計(jì)分析。每份調(diào)查表均錄人Excel20xx,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

  二、結(jié)果與分析

  回收問卷66份,其中漏填項(xiàng)目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓(xùn)練的看法6部分進(jìn)行匯總。

  2.1學(xué)習(xí)態(tài)度。66.7%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng),能主動學(xué)習(xí);92.4%進(jìn)人臨床科室實(shí)習(xí)前會預(yù)習(xí)該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實(shí)習(xí)結(jié)束后會復(fù)習(xí);68.2%實(shí)習(xí)中能虛心求教?傮w說,實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績和實(shí)踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度能提供學(xué)習(xí)動力。

  2.2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。90.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),說明我院醫(yī)學(xué)生已意識到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認(rèn)為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%),醫(yī)患雙方不信任(60.6%),文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當(dāng)引導(dǎo)、培養(yǎng),最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。

  2.3實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素。78.8%的學(xué)生認(rèn)為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達(dá)到實(shí)習(xí)大綱要求;經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),對于該科常見病、多發(fā)病,10.6%能獨(dú)立處理且處理較好,51.5%認(rèn)為處理能力一般,37.9%尚需教師指導(dǎo);影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準(zhǔn)備(57.6%)、學(xué)校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%),還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是個人自律性等。53.0%的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科實(shí)習(xí)接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致,部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的,通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實(shí)習(xí)的負(fù)面因素,才能對癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)矛盾。

  2.4對臨床教學(xué)管理的看法。64.5%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的管理很好,14.3%和21.2%的認(rèn)為一般和不夠嚴(yán)格;59.1%的學(xué)生對醫(yī)院對I臨床實(shí)習(xí)帶教教師的考核管理滿意,但37.9%的認(rèn)為不夠嚴(yán)格,應(yīng)加強(qiáng)管理。提示在強(qiáng)化學(xué)生管理和考核的同時更應(yīng)加強(qiáng)針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實(shí)習(xí)生、主動講授知識介紹經(jīng)驗(yàn)。

  2.5對出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)中的階段性小出科考核;66.7%認(rèn)為小出科考核的形式合理;68.2%認(rèn)為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高,幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結(jié)分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學(xué)理論知識(60.6%)。84.8%的學(xué)生希望實(shí)踐技能考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)。

  2.6對臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對在實(shí)習(xí)中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓(xùn)練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認(rèn)為最需要加強(qiáng)的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強(qiáng)訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果基本一致,學(xué)生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓(xùn)練的滿意度低,有待進(jìn)一步加強(qiáng)。59.1%的學(xué)生對實(shí)習(xí)中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意,15.2%的不滿意,不滿意的原因是認(rèn)為次數(shù)少。

  三、建議與思考

  3.1總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善出科考核工作

  考試是反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo),多年來教育一貫注重理論考試,高分低能,與醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn),出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評價學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力,并對臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn),特對出科考試進(jìn)行了改革。每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)都進(jìn)行嚴(yán)格的階段性出科考核,內(nèi)容除包括理論筆試外,還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等:教師挑選一典型病人,讓實(shí)習(xí)生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程,教師根據(jù)病例提問學(xué)生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點(diǎn)評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣,既達(dá)到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的,學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。

  3.2解決問題,提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平

  3.2.1提高帶教積極性,平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示,對教師的管理有超過1/3的學(xué)生認(rèn)為不夠嚴(yán)格。學(xué)生普遍認(rèn)為教師水平對實(shí)習(xí)質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導(dǎo),提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大,各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障,他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能,實(shí)習(xí)教學(xué)活動難以嚴(yán)格落實(shí)的情況時有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過程中不斷學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論水平,規(guī)范臨床操作,同時擴(kuò)展知識面,了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益,也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認(rèn)可,但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強(qiáng)”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過程中應(yīng)尊重學(xué)生,多與學(xué)生溝通,了解學(xué)生的思想動態(tài),啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評分,作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標(biāo),來激發(fā)教師的教學(xué)積極性。

  3.2.2加強(qiáng)臨床基本技能培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)人臨床實(shí)習(xí),將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例,是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基本模式。調(diào)查顯示學(xué)生對臨床技能培訓(xùn)的滿意率不高,體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓(xùn)的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高,保護(hù)疾病隱私的要求增高,醫(yī)療糾紛明顯增多,所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓(xùn)練,學(xué)生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實(shí)習(xí)接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題,通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑,能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心,臨床教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房,增加疑難病例討論的次數(shù),向?qū)W生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法,啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生,讓他們廣開思路,交流討論,通過現(xiàn)有資料綜合分析,得出合理準(zhǔn)確的結(jié)論。文獻(xiàn)顯示,PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維方法,提高綜合能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法,其效果尚待評估。

  3.2.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具有專業(yè)知識技能,還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng),從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合,追求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合,需要采取措施以培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),真正提高醫(yī)患溝通能力,構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學(xué)生對“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面,缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難,說明課程內(nèi)容及教育方法有待改革;需要加強(qiáng)人文課的建設(shè),尤其是心理、法律、經(jīng)濟(jì)、美學(xué)類課程的教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式接觸病人的開始,是醫(yī)德習(xí)慣形成階段閻。這時,學(xué)生可能會受到來自不同渠道和負(fù)面功利色彩的影響,這是醫(yī)學(xué)人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術(shù)外,更需幫助學(xué)生樹立正確的價值觀,在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中逐步培養(yǎng)學(xué)生尊重患者情感體驗(yàn)、尊重患者意愿的醫(yī)學(xué)人文精神,把這種意識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行為,并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習(xí)慣。如在臨床示教前,對參加示教的患者講解實(shí)習(xí)的意義和內(nèi)容,根據(jù)知情同意的原則,得到患者同意。建議組織醫(yī)學(xué)專家、杰出校友和實(shí)習(xí)生座談,強(qiáng)化榜樣的激勵和感染作用。

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臨床實(shí)習(xí)報(bào)告合集7篇

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

2021-07-09 報(bào)告

  在當(dāng)下社會,報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長,我們在寫報(bào)告的時候要注意語言要準(zhǔn)確、簡潔。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎?以下是小編為大家整理的臨床實(shí)習(xí)報(bào)告7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇1

  時光飛逝,不知不覺的就走完了大一的路程,又是一個長期的暑假,在這個暑假之前,我已經(jīng)早早地為自己做好了安排。因?yàn)橛袃蓚月的假期,我計(jì)劃放假之后,用一個月的時間去找一份工作,體驗(yàn)一下生活,鍛煉鍛煉自己的能力,因?yàn)槲矣X得作為一名醫(yī)學(xué)生,除了要學(xué)好理論知識外,實(shí)踐也是非常重要的。為了以后實(shí)習(xí)能夠輕車熟路,我決定去醫(yī)院見習(xí),一方面能夠鞏固學(xué)到的知識,另則能接受一些課堂上學(xué)不到的東西。所以我選擇了鎮(zhèn)中心醫(yī)院二科住院部。

  因?yàn)槭菑闹行尼t(yī)院分出去的科室,所以看病,出納,出入院手續(xù),護(hù)理等等工作全部由4個醫(yī)務(wù)人員包攬,每天都很忙。我是學(xué)臨床專業(yè)的,又是才學(xué)習(xí)一年,了解的都只是些基礎(chǔ)理論知識,對于醫(yī)院里的工作幾乎都是丈二和尚,摸不著頭腦。

  一開始,我只是幫著給病人換換掛點(diǎn)滴的藥,隨時觀察病人有無異常表現(xiàn)。這些雖然不怎么起眼,卻也體現(xiàn)了一個醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,有時候一個小的疏忽也是會導(dǎo)致大錯誤的。

  因?yàn)槲业奶撔膶W(xué)習(xí),那兒的醫(yī)生護(hù)士都很耐心的教我。我先學(xué)會了給病人打針。肌肉注射,皮下注射,靜脈滴注,我現(xiàn)在全部學(xué)會,這些在專業(yè)課上是學(xué)不到的。兩天下來便得心應(yīng)手,后來索性將幾十號病人全部交給我打。很感激他們對我的信任和教導(dǎo),希望我并沒有讓他們失望。

  雖然關(guān)于我的專業(yè)學(xué)到的不多,但是醫(yī)護(hù)方面的知識學(xué)到不少,識醫(yī)囑,配藥,輸液,換液,包扎傷口的基本要領(lǐng)幾乎全部都會了,剛開始做什么感到手足無措,但只要肯虛心學(xué)習(xí),一定會做好的。

  醫(yī)院在小鎮(zhèn)里,所以大多數(shù)病人是老實(shí)巴交的農(nóng)民。農(nóng)民天天要干活,總是和臟活打交道,當(dāng)然無法保證很是干干凈凈的,醫(yī)院狹窄,人一多,各種味道便夾雜在一起,還有的老人耳不好使,聽不清楚醫(yī)生的話。面對這些,醫(yī)生們總是不厭其煩,一臉微笑的詢問病情和叮囑,直到他們清楚為止。這讓我很是感動,因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)代,只有把有義務(wù)人員和病人擺在同一位置,才能更好的建立醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德也同時得益體現(xiàn)。所以我常常陪住院的病人聊天,了解他們的煩惱和健康的快樂,這也是我以往不愛說話的性格有所轉(zhuǎn)變。

  病人多次對我的肯定,讓我更加堅(jiān)定了我的醫(yī)學(xué)夢,即使只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里見習(xí),見的世面不是很廣。但是只要有真心學(xué)醫(yī)的態(tài)度,收獲總是有的,我學(xué)到了為人處事,學(xué)會了如何與人溝通,如何建立良好的醫(yī)患關(guān)系,學(xué)會了如何去做一名好醫(yī)生。

  學(xué)校醫(yī)學(xué)生誓詞里有這么一句話“救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求”。我知道,作為一名醫(yī)生,在掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時,更要愛崗敬業(yè),廉潔奉獻(xiàn),全心全意的為病人著想。

  從這次實(shí)踐中,每個醫(yī)務(wù)人員的兢兢業(yè)業(yè),每個人的微笑都時刻影響著我,我學(xué)會了真誠對待每個人,學(xué)會了對病人的耐心,學(xué)會了踏實(shí)的求學(xué)……知識是無窮盡的,我要學(xué)的還有很多。

  這次的親身實(shí)踐,給了我很多,在以后的日子里,我會繼續(xù)努力的學(xué)習(xí),為我的醫(yī)學(xué)夢拼搏,為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生奮斗。。▽懙谋容^亂啊,水平有限嘛,呵呵……)

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇2

  20xx年,我榮幸的作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)師在**中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)。在這短暫的半年時間內(nèi)我收獲豐厚,圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù),使自己的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實(shí)踐活動中能充分的應(yīng)用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同時自身的綜合素質(zhì)有了大幅度的提高。先將本次實(shí)習(xí)體會總結(jié)如下:

  1、立足實(shí)際,制定實(shí)習(xí)目標(biāo) 作為本次全科醫(yī)師培訓(xùn)班的學(xué)員來說,大多數(shù)都有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),因此在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時要給自己定好位,要有的放矢的來學(xué),抓住重點(diǎn)制定計(jì)劃,才能收到良好的學(xué)習(xí)效果。

  2、注重細(xì)節(jié) ,提高學(xué)習(xí)效果 再次進(jìn)入病房里工作,帶著平時工作中疑問和解決不了的難點(diǎn),有針對性的記住特殊病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié):藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細(xì)節(jié)。經(jīng)常和帶教老師去查房,和患者交流,了解患者病情變化情況。對于在臨床中沒見到的特殊病例把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案,有時間的時候就翻翻記錄的小本子,有時候真的會對你有所幫助。

  3、學(xué)習(xí)特色,學(xué)習(xí)后有專長 作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,是順應(yīng)醫(yī)改政策的需求,也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的突破口。加之近年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視,抓住時機(jī)促發(fā)展,既有利于社會,也有利于業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)長足發(fā)展。在實(shí)習(xí)中,對中醫(yī)治療糖尿病、皮膚病以及中醫(yī)藥方法對慢性病、治未病、預(yù)防保健等領(lǐng)域的推廣應(yīng)用,都進(jìn)行了了解和實(shí)際操作,在對常見病學(xué)習(xí)的同時,掌握幾種中醫(yī)藥特色療法是更大的收獲,將來在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務(wù)開拓者作用。

  4、培養(yǎng)新思維,發(fā)揮醫(yī)學(xué)模式作用 醫(yī)學(xué)是自然科學(xué),發(fā)展日新月異,要求我們老醫(yī)生要不斷的學(xué)習(xí)才能跟得上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足群眾的醫(yī)療保健需求。在本次學(xué)習(xí)中,我們滿對不同的患者采取不同方式給予解答和治療,都受到了良好的社會效益。因此,在新的醫(yī)學(xué)模式要求下,我們就要轉(zhuǎn)變過去的思維方式和方法,不僅要醫(yī)好病還要注重病好后該患者對就診醫(yī)生和就診醫(yī)院的評價及影響,這就要求我們不僅會看病還要學(xué)會適應(yīng)社會環(huán)境對醫(yī)務(wù)人員的要求。在學(xué)習(xí)期間我們和帶教老師學(xué)到了醫(yī)療技術(shù)也學(xué)到了如何進(jìn)行醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使自己的綜合素質(zhì)得到了全面的發(fā)展和提高。圓滿的完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。

  實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束,但以后的學(xué)習(xí)任重道遠(yuǎn),希望能到附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,感謝附院對我們學(xué)習(xí)的鼎力支持!

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇3

  對于一個醫(yī)學(xué)生來說,分享個人實(shí)習(xí)總結(jié)也是對自身的表現(xiàn),那么醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)要分享哪些內(nèi)容,以下是關(guān)于醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)

  醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)如下,在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)生個人實(shí)習(xí)總結(jié)分享給大家:

  作為醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內(nèi)做強(qiáng)做大,我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù);耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處

  參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí),每天掌握一種疾病;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅(jiān)持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行,避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn),時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴(yán)密觀察病情,及時準(zhǔn)確記錄病情,對患者的處理得當(dāng);?

  在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  在實(shí)習(xí)過程中,經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考,較有收獲。在老師的指導(dǎo)下,結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例,談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。

  一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)

  病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

  分析:對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質(zhì)清除了,仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于:1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除,而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)

  總結(jié):這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時,能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

  二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合

  舉例: 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識出發(fā),來分析藥物的性質(zhì)。

  分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

  病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實(shí)驗(yàn)室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達(dá)了3000U/L,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后,患者心功能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。

  分析:病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點(diǎn),就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn),AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”,只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后,是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

  總結(jié):臨床來源于基礎(chǔ);A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說,基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

  書本的知識是前人的總結(jié),臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴(yán)重,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等),又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出,有理有據(jù)的初步診斷,在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

  三、訓(xùn)練臨床思維

  舉例:1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑,但帶教老師批評了我,并口頭醫(yī)囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫(yī)囑完成的再好,病人因?yàn)樘幚聿患皶r死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。

  總結(jié):我們總有一天會進(jìn)入臨床工作,實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定,當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定,對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。

  值得注意的是,做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要,但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇4

  來到公司,我們先進(jìn)行一系列的培訓(xùn),主要是關(guān)于公司的規(guī)章制度以及醫(yī)療器械。進(jìn)過將近一周的培訓(xùn),我們十幾位同學(xué)徹底的分開了,我和兩位同學(xué)被選到了醫(yī)療器械部。醫(yī)療器械,是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件;其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得,但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用;其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的:

 。ㄒ唬⿲膊〉念A(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解;

  (二)對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償;

 。ㄈ⿲馄驶蛘呱磉^程的研究、替代、調(diào)節(jié);

 。ㄋ模┤焉锟刂啤at(yī)療器械行業(yè)是一個多學(xué)科交叉、知識密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè),進(jìn)入門檻較高。

  目前,中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達(dá)國家相比雖然存在差距,但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度令世界都為之側(cè)目。中國最新研發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品也走在了國際醫(yī)療器械行業(yè)的尖端。對于這方面的知識,我感覺到有很大的壓力,畢竟我不是學(xué)醫(yī)療器械的,而且在校期間也不是很關(guān)注這方面,所以對于我來說這是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。

  同時,在器械部的這段時間我也學(xué)到了很多。我們之前被派出去調(diào)查市場,主要走訪了一些個體經(jīng)營戶和連鎖店,比如海王星辰,華東大藥房,天天好等藥店。這期間我多次碰壁,有幾次還差點(diǎn)被人趕出來。這些事情當(dāng)中我深深地了解了我的不足之處:首先,自己不夠勇敢,沒有越挫越勇的精神,反而一下就被打敗了;其次,由于本人的語言組織能力有限,不能在復(fù)雜的情況下很好的組織語言讓對方明白自己的來意。再次,就是不會看別人臉色行事,想當(dāng)然的認(rèn)為別人不會赤裸裸把自己趕出來。最后,自己的反省不到位,沒能看到主要的失誤,并及時改正?墒悄喜校瑓s讓我大大的飽了一次眼福。那次主要是跟經(jīng)理去采購藥品的,以前從來就沒聽說有這么大規(guī)模的藥品展銷會,人數(shù)大概在十萬左右,給我的感覺就是人山人海。在展銷會上,則是數(shù)不盡的柜臺,每家公司都展示了自己公司最有實(shí)力的以及公司最近新出的藥品。而來看展銷會的大都是一些醫(yī)藥代理商,這之中發(fā)生了多少生意,已經(jīng)超出了我所計(jì)算的范圍。名片,宣傳冊,宣傳帶,試用品……“漫天飛舞”。

  總的來說,這次的實(shí)習(xí)還是給了我很多在課本上我所學(xué)不到的知識。我認(rèn)識了自己,明白了自己所要走的路遠(yuǎn)。只能說盡自己最大的努力,學(xué)到最有用的知識。不管以后的路是坎坷還是平坦的,我相信自己有能力一直走下去。因?yàn)槲以谡湔\學(xué)會了很多道理,也明白了怎么做人。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇5

  去年五月末,同學(xué)們相繼去了各級醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音,自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初,我乘車返鄉(xiāng),在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。?

  時值六月,西北天高云淡,氣候宜人,院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室,但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師,所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個機(jī)會我很榮幸,而且朱老師中西兼通,正好可以指導(dǎo)我這樣一個中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。

  由于來應(yīng)診的患者很多,使我有機(jī)會接觸各個病種,除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外,還見到了個別不常見的病種,如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外,小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間,我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓,登記來訪的患者,記錄他們的病情以及處理方式和用藥。

  有時朱老師忙不過來,我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用,待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時,也主動給復(fù)診的患者開處方,然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例,朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情,然后指出這是什么病,并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。

  由于幾乎是超負(fù)荷的工作,使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征,所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉,離縣城比較遠(yuǎn),我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個處方,然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量,結(jié)果他完全同意我的方案,就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。

  朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾,而且醫(yī)德高尚,在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱,前來看病的人可以用“人滿為患”來形容,且不少是從鄰縣慕名而來的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長一職,所以下午要為學(xué)生上課,故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人,因?yàn)槎际莾和,不像大人那樣利落?/p>

  所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天,肯定不足為奇,也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此,而且有時甚至加班到更久,而他在病人面前從來不怨聲載道,也沒有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病,而是只要還有一個病人,他就要堅(jiān)持看完所有的。

  我知道,任何一個人都沒有這種義務(wù)加班加點(diǎn),但朱老師幾年來堅(jiān)持如故,確實(shí)使我很感佩。

  雖然我跟隨他近兩個月,從來沒睡過一個午覺,吃過一頓正點(diǎn)飯,但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”,一心為救治病人而工作的崇高精神。?

  離開兒科之后,我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人,因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面,使我有機(jī)會詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人,我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動測體溫、脈搏、量血壓,做心電圖,輔助老師做體格檢查,認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷,老師寫完首次記錄后,一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例,我井井有條地查閱并一一寫完。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇6

  光陰荏苒,轉(zhuǎn)眼間,我已結(jié)束了為期兩年半的基礎(chǔ)課程,即將迎來期待已久的實(shí)習(xí)生涯。我在興奮之余,一個問題浮現(xiàn)在我的腦海:我應(yīng)該如何度過這最后的一個寶貴假期?

  參考了幾位學(xué)長的經(jīng)驗(yàn)和母親的建議,我選擇了哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科作為自己實(shí)習(xí)的第一站。

  讓我做出這個選擇的理由有以下幾點(diǎn):

  1. 我的知識理論結(jié)構(gòu)還未建設(shè)完全,去一些大科室短時間內(nèi)無法學(xué)到精髓,肛腸科雖小,但麻雀雖小,五臟俱全,診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術(shù)前檢查、下手術(shù)單、下醫(yī)囑、手術(shù)麻醉、手術(shù)手法、術(shù)后處理一應(yīng)俱全。

  2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件,在現(xiàn)有的狀況下,我無法進(jìn)入無菌手術(shù)室,而肛腸科的手術(shù)是污染性手術(shù),對衛(wèi)生條件要求并不苛刻,我可以對手術(shù)進(jìn)行全程觀摩;

  3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室,為他人所不能為,方顯英雄本色。

  于是我的第一次醫(yī)院實(shí)習(xí)生涯拉開帷幕:

  第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準(zhǔn)時到了醫(yī)院門口,可是肛一科的劉主任已經(jīng)在門口等候了,當(dāng)時我很不安,雖然已經(jīng)年逾花甲的劉主任沒有說什么,但我腦海中浮現(xiàn)了漢相張良年少時的故事,正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的.輝煌!我告訴自己,早到晚歸才是求學(xué)者的正確態(tài)度,朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè),唯獨(dú)醫(yī)者不可以,因?yàn)椴∪瞬荒艿,病情也不能等?/p>

  在劉主任的介紹下,我有幸可以跟隨當(dāng)天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶,首先她先了解一下我的學(xué)習(xí)情況,然后向我提出了幾個建議:

  1、學(xué)歷越高越好,不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學(xué)歷,有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學(xué)歷不足邊工作邊讀研,苦不堪言,精力也不夠;

  2、理論與現(xiàn)實(shí)的差距很大,醫(yī)生的差距不在于學(xué)習(xí)能力,而在于運(yùn)用同樣的知識解決疑難雜癥的能力,當(dāng)然如果有一定的知識儲備,起點(diǎn)也會越高。

  3、最重要的是,學(xué)醫(yī)要勤快,好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領(lǐng)會,所以要學(xué)會為人處事的方法,導(dǎo)師的賞識與栽培也是醫(yī)學(xué)生成材的必要條件。

  王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺,我也明白了,面臨實(shí)習(xí)的我其實(shí)才剛剛開始成為醫(yī)學(xué)生,之前的我,充其量只能稱為醫(yī)學(xué)愛好者,我的路還很長。

  我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結(jié)束了,患者很年輕,是一個高三的女孩,年前便感覺到臀部有觸痛感,可是由于過年,拖到大年初七,也就是今天才來就診,王主任立即對其進(jìn)行了檢查,確認(rèn)

  為肛周膿腫。很遺憾的是,正是由于女孩的家人拖延了病情,本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術(shù)術(shù)后也會引發(fā)肛瘺的程度。

  來不及多想,王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續(xù),那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱,立即帶著她的母親去辦手續(xù),同時我暗暗告訴自己,以后有病就要及時診治,切不可延誤。

  辦好了手續(xù),我開始學(xué)習(xí)寫臨時醫(yī)囑,結(jié)果悲劇上演了:臨時醫(yī)囑單上須填寫17項(xiàng)內(nèi)容,結(jié)果我由于緊張,寫錯了一個骶字,醫(yī)囑單上是不允許有修改的,我必須返工,可是護(hù)士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行,我十分著急,于是越忙越亂,連寫了4遍才成功,當(dāng)我把正確的醫(yī)囑交給護(hù)士時,我已經(jīng)渾身濕透了。

  當(dāng)時我發(fā)現(xiàn),我的精神承受能力有待加強(qiáng),這僅僅是抄寫,可以返工,如果是手術(shù)臺上呢?我沒有任何返工的機(jī)會!

  下一項(xiàng)工作是填處方結(jié)算單,不填不知道,原來做一個手術(shù)需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動全身。同時也對醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與全面有了認(rèn)識。

  午飯時間到了,原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場面并沒有出現(xiàn),醫(yī)生、護(hù)士、病人吃的都是一樣的飯菜,而且,中午的科室里面人并不多,多的只是一個個扣好的飯盒,后來我才知道,因?yàn)槭中g(shù)需要排時間,很多時候?yàn)榱耸中g(shù),醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中,手術(shù)就是精神食糧吧。

  下午1點(diǎn),王主任帶我去和女孩簽署手術(shù)協(xié)議書,一共需要簽8次名,還有3個同意,其中一個同意最耐人尋味,那就是除了手術(shù)的操作失誤外,其他的突發(fā)病癥與情況由患者負(fù)責(zé)。這從一個側(cè)面反映了我國醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)十分緊張,醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。

  下午3點(diǎn),那個女孩的手術(shù)時間到了,我隨著王主任進(jìn)入了手術(shù)室,第一次進(jìn)入手術(shù)室,我既是激動,又有點(diǎn)憧憬,因?yàn)檫@里,將是我為之奮斗一生的地方!

  進(jìn)入手術(shù)室,首先要更換衣物,換上了一套經(jīng)過消毒的綠色套裝(和電視里演的一摸一樣。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊樱瑒傞_始我還把面罩戴倒了,原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條,防止手術(shù)中眼鏡上霜。最后仔細(xì)地清洗外露的皮膚,這個過程最痛苦,因?yàn)橐靡粋小刷子刷指甲縫隙,而且還要反復(fù)清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭,它讓我明白以前洗手有多不徹底了,洗手前用臟手打開水龍頭,洗手后用洗干凈的手關(guān)閉水龍頭,這不是相當(dāng)于沒洗手嗎?從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。

  經(jīng)過充分準(zhǔn)備,我終于進(jìn)入了手術(shù)室,看見了傳說中的手術(shù)臺和無影燈,此時麻醉師正在對女孩進(jìn)行骶部麻醉,我寫過醫(yī)囑,知道他用的是安定,只見他配好藥品,然后拿起針頭,讓病人俯臥,用手指精確定位,然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置,緩緩?fù)迫胨幤,整個過程行云流水,一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺,然后讓女孩緩緩起身,兩腿下垂、端坐,讓藥液均勻分布。看著那個麻醉師溫柔的神情,我感覺到,有時候醫(yī)生的一點(diǎn)鼓勵都會成為病人的救命稻草,所以作為醫(yī)生最不應(yīng)該吝嗇笑容。

  經(jīng)過半個小時的麻醉,手術(shù)開始了,這個手術(shù)由主刀、助手和護(hù)士三個人協(xié)力完成,現(xiàn)在回想起來我第一次看手術(shù)真的沒有經(jīng)驗(yàn),只注意了一些器械的使用,例如電刀,一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇,現(xiàn)在我總結(jié)一下發(fā)現(xiàn)電刀的主要作用有兩個:

  1、止血,在適宜電壓下,電刀有極強(qiáng)的止血作用,比紗布作用迅速而直接,但缺點(diǎn)在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織,對查找病變區(qū)域不利;

  2、切割組織,在適宜電壓下,電刀有較好的切割作用,比使用手術(shù)刀多了止血的效果,但對術(shù)者要求較高,要對電刀操作有很強(qiáng)的熟練度。

  一個小時后,手術(shù)結(jié)束了,手術(shù)很成功,膿腫的部位都被成功切除,但此時這個女孩短時間內(nèi)已經(jīng)不能再維持坐姿了,她的大半個右臀已經(jīng)切除了,她至少要在醫(yī)院住院4-6個月的時間才會康復(fù)。當(dāng)我和護(hù)工把她推出手術(shù)室的時候,我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待,那是怎樣的五味雜陳!當(dāng)我告訴他們手術(shù)很成功時,他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁!喜的是孩子手術(shù)成功,憂的是住半年的院,孩子的高考怎么辦?我只能默默的祝福那個女孩,一切都會好的。

  然后我今天最后的一個任務(wù)就是寫病歷,我總結(jié)了一下,病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

  1.患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。

  2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

臨床實(shí)習(xí)報(bào)告 篇7

  醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)環(huán)節(jié),是鞏固課堂知識并用之于實(shí)踐的必要手段。實(shí)習(xí)生是臨床醫(yī)學(xué)教育的主體,他們在實(shí)習(xí)中的感受、看法和建議,可為教師和附屬醫(yī)院教學(xué)管理者提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量提供參考。為提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,我們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)66名學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

  一、對象與方法

  1.1調(diào)查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內(nèi)科實(shí)習(xí)的66名醫(yī)學(xué)本科生。

  1.2調(diào)查內(nèi)容。結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)特點(diǎn),根據(jù)影響實(shí)習(xí)效果的可能因素制定相關(guān)調(diào)查問卷,共66項(xiàng)內(nèi)容。

  1.3調(diào)查方法。以班會形式召集學(xué)生,統(tǒng)一講解填表方法和注意事項(xiàng),以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。

  1.4統(tǒng)計(jì)分析。每份調(diào)查表均錄人Excel20xx,采用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

  二、結(jié)果與分析

  回收問卷66份,其中漏填項(xiàng)目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素、對臨床教學(xué)管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓(xùn)練的看法6部分進(jìn)行匯總。

  2.1學(xué)習(xí)態(tài)度。66.7%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng),能主動學(xué)習(xí);92.4%進(jìn)人臨床科室實(shí)習(xí)前會預(yù)習(xí)該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實(shí)習(xí)結(jié)束后會復(fù)習(xí);68.2%實(shí)習(xí)中能虛心求教。總體說,實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正。學(xué)習(xí)態(tài)度是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績和實(shí)踐工作能力不同的重要原因之一。積極進(jìn)步的學(xué)習(xí)態(tài)度能提供學(xué)習(xí)動力。

  2.2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。90.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),說明我院醫(yī)學(xué)生已意識到僅學(xué)好專業(yè)課不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質(zhì)教育內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等。68.2%的學(xué)生認(rèn)為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%),醫(yī)患雙方不信任(60.6%),文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學(xué)生能辨識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責(zé)任感。這種責(zé)任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當(dāng)引導(dǎo)、培養(yǎng),最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習(xí)慣。

  2.3實(shí)習(xí)質(zhì)量及影響因素。78.8%的學(xué)生認(rèn)為已輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達(dá)到實(shí)習(xí)大綱要求;經(jīng)過輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),對于該科常見病、多發(fā)病,10.6%能獨(dú)立處理且處理較好,51.5%認(rèn)為處理能力一般,37.9%尚需教師指導(dǎo);影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準(zhǔn)備(57.6%)、學(xué)校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關(guān)系(28.8%),還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為是個人自律性等。53.0%的學(xué)生認(rèn)為在內(nèi)科實(shí)習(xí)接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致,部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的,通過深人調(diào)查、客觀總結(jié)這些影響實(shí)習(xí)的負(fù)面因素,才能對癥下藥地制定政策、疏導(dǎo)矛盾。

  2.4對臨床教學(xué)管理的看法。64.5%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的管理很好,14.3%和21.2%的認(rèn)為一般和不夠嚴(yán)格;59.1%的學(xué)生對醫(yī)院對I臨床實(shí)習(xí)帶教教師的考核管理滿意,但37.9%的認(rèn)為不夠嚴(yán)格,應(yīng)加強(qiáng)管理。提示在強(qiáng)化學(xué)生管理和考核的同時更應(yīng)加強(qiáng)針對教師的考評管理。學(xué)生對教師的建議是多與學(xué)生溝通交流、尊重關(guān)心實(shí)習(xí)生、主動講授知識介紹經(jīng)驗(yàn)。

  2.5對出科考核的看法。63.6%的學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)中的階段性小出科考核;66.7%認(rèn)為小出科考核的形式合理;68.2%認(rèn)為小出科考核有利于促進(jìn)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高,幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結(jié)分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學(xué)理論知識(60.6%)。84.8%的學(xué)生希望實(shí)踐技能考核中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)。

  2.6對臨床技能訓(xùn)練的看法。學(xué)生對在實(shí)習(xí)中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓(xùn)練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認(rèn)為最需要加強(qiáng)的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強(qiáng)訓(xùn)練的調(diào)查結(jié)果基本一致,學(xué)生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓(xùn)練的滿意度低,有待進(jìn)一步加強(qiáng)。59.1%的學(xué)生對實(shí)習(xí)中臨床病例討論的次數(shù)及質(zhì)量滿意,15.2%的不滿意,不滿意的原因是認(rèn)為次數(shù)少。

  三、建議與思考

  3.1總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善出科考核工作

  考試是反應(yīng)教學(xué)質(zhì)量的客觀指標(biāo),多年來教育一貫注重理論考試,高分低能,與醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性不吻合。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間需在不同科室輪轉(zhuǎn),出科考試方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)方法有著積極的指導(dǎo)作用。為了評價學(xué)生以臨床能力為核心的綜合能力,并對臨床教學(xué)進(jìn)行反饋、改進(jìn),特對出科考試進(jìn)行了改革。每結(jié)束一個科室的輪轉(zhuǎn)都進(jìn)行嚴(yán)格的階段性出科考核,內(nèi)容除包括理論筆試外,還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等:教師挑選一典型病人,讓實(shí)習(xí)生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程,教師根據(jù)病例提問學(xué)生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點(diǎn)評。各科輪轉(zhuǎn)完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣,既達(dá)到了臨床綜合素質(zhì)考核的目的,學(xué)生又得到了教師的指導(dǎo)。

  3.2解決問題,提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平

  3.2.1提高帶教積極性,平衡師生關(guān)系。調(diào)查顯示,對教師的管理有超過1/3的學(xué)生認(rèn)為不夠嚴(yán)格。學(xué)生普遍認(rèn)為教師水平對實(shí)習(xí)質(zhì)量影響最大。教師是教學(xué)的主導(dǎo),提高教師的素質(zhì)和積極眭意味著教學(xué)質(zhì)量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大,各教學(xué)醫(yī)院教師的業(yè)務(wù)能力難以有效保障,他們身兼醫(yī)療、教學(xué)多種職能,實(shí)習(xí)教學(xué)活動難以嚴(yán)格落實(shí)的情況時有發(fā)生。教師應(yīng)在教的過程中不斷學(xué)習(xí),強(qiáng)化理論水平,規(guī)范臨床操作,同時擴(kuò)展知識面,了解相關(guān)領(lǐng)域新技術(shù)、新進(jìn)展。這樣不但使學(xué)生受益,也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面得到了學(xué)生認(rèn)可,但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強(qiáng)”、“師生交流少”。師生關(guān)系失衡自然會影響到學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在帶教過程中應(yīng)尊重學(xué)生,多與學(xué)生溝通,了解學(xué)生的思想動態(tài),啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此,建議醫(yī)院建立與學(xué)生良好的溝通渠道;由學(xué)生給每位帶教教師評分,作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學(xué)津貼的參考指標(biāo),來激發(fā)教師的教學(xué)積極性。

  3.2.2加強(qiáng)臨床基本技能培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)人臨床實(shí)習(xí),將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例,是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的基本模式。調(diào)查顯示學(xué)生對臨床技能培訓(xùn)的滿意率不高,體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓(xùn)的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關(guān)。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高,保護(hù)疾病隱私的要求增高,醫(yī)療糾紛明顯增多,所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓(xùn)練,學(xué)生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實(shí)習(xí)接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題,通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學(xué)指導(dǎo)途徑,能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心,臨床教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學(xué)查房,增加疑難病例討論的次數(shù),向?qū)W生傳授臨床診治中科學(xué)的思維方法,啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生,讓他們廣開思路,交流討論,通過現(xiàn)有資料綜合分析,得出合理準(zhǔn)確的結(jié)論。文獻(xiàn)顯示,PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維方法,提高綜合能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)。今年已在臨床教學(xué)中引入這種教學(xué)方法,其效果尚待評估。

  3.2.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)生不僅應(yīng)具有專業(yè)知識技能,還應(yīng)有厚重的人文素養(yǎng),從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學(xué)中自然科學(xué)和人文科學(xué)的整合,追求醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的融合,需要采取措施以培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),真正提高醫(yī)患溝通能力,構(gòu)筑良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查顯示學(xué)生對“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”內(nèi)涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面,缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難,說明課程內(nèi)容及教育方法有待改革;需要加強(qiáng)人文課的建設(shè),尤其是心理、法律、經(jīng)濟(jì)、美學(xué)類課程的教學(xué)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生正式接觸病人的開始,是醫(yī)德習(xí)慣形成階段閻。這時,學(xué)生可能會受到來自不同渠道和負(fù)面功利色彩的影響,這是醫(yī)學(xué)人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術(shù)外,更需幫助學(xué)生樹立正確的價值觀,在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動中逐步培養(yǎng)學(xué)生尊重患者情感體驗(yàn)、尊重患者意愿的醫(yī)學(xué)人文精神,把這種意識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐行為,并經(jīng)過日積月累成為一種職業(yè)習(xí)慣。如在臨床示教前,對參加示教的患者講解實(shí)習(xí)的意義和內(nèi)容,根據(jù)知情同意的原則,得到患者同意。建議組織醫(yī)學(xué)專家、杰出校友和實(shí)習(xí)生座談,強(qiáng)化榜樣的激勵和感染作用。

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