精選醫(yī)院護(hù)士3000字的實(shí)習(xí)心得體會(huì)
我把實(shí)習(xí)可以分為三個(gè)階段，前期激情澎湃，中期迂回堅(jiān)持，后期略顯疲憊。
原本按照學(xué)校發(fā)的實(shí)習(xí)手冊(cè)上的安排，我們應(yīng)該先在內(nèi)科門診呆2周，再去骨傷門診呆2周，然后去骨傷住院部呆3周，最后1周在藥房工作。但是每個(gè)醫(yī)院有自己的實(shí)際情況，所以醫(yī)院科教科把我安排在了住院部骨2科室實(shí)習(xí)2個(gè)月，這就意味著我沒(méi)有轉(zhuǎn)科的機(jī)會(huì)，不過(guò)我能在骨傷科安心學(xué)習(xí)，科室主任也說(shuō)這樣我能學(xué)到的東西更多。盡管在安排上我有些小小的失落，但是只要能多學(xué)些東西，我還是愿意一直呆在骨2科室的。
因?yàn)槭莿偟结t(yī)院來(lái)，我感覺(jué)自己迫不及待想要?jiǎng)邮指闪�。第一天我跟著主任查房，一大群醫(yī)生圍著病人，主任邊詢問(wèn)病人情況邊向我們周圍的醫(yī)生講述他的臨床經(jīng)驗(yàn)。我在一旁仔細(xì)的傾聽，感覺(jué)格外新鮮。偶爾我也時(shí)不時(shí)用手接觸一下病人，感受一下病人的病情程度。由于我們大三下學(xué)期已經(jīng)學(xué)完了中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)，所以我也會(huì)在心里琢磨病人的情況。查完房醫(yī)生們都回到了醫(yī)生辦公室，他們各自在忙碌著寫醫(yī)囑，我便坐在一邊等待。這時(shí)科室的主治醫(yī)生孫醫(yī)生對(duì)我說(shuō)，你剛剛看了一邊這里的病人，你知道我們這收來(lái)的病人患什么病最多見嗎？我搖頭。他便說(shuō)這里最多見的是腰腿疼痛和肩頸疼痛的病人，涉及到腰的是腰椎間盤突出，腿的是膝關(guān)節(jié)退行性病變，肩的是肩周炎，頸的是頸椎病。你還剛來(lái)，等過(guò)幾天就清楚了。這時(shí)辦公室進(jìn)來(lái)一個(gè)病人，手里拿著片子來(lái)找孫醫(yī)生。孫醫(yī)生接過(guò)他手里的片子，打開看片燈，我瞅住機(jī)會(huì)也跟著站一旁觀看。是一張核磁片子，孫醫(yī)生指著腰5骶1之間突出的黑團(tuán)塊對(duì)病人說(shuō)，你這個(gè)地方椎間盤有明顯的突出，所以你的臀部后側(cè)、小腿外側(cè)有疼痛。一般這有腰5神經(jīng)根通過(guò)，這兒突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)根，而腰5神經(jīng)是分布在小腿外側(cè)的，所以引起了疼痛。過(guò)了一會(huì)，我的帶教老師劉醫(yī)生忙完了。他便帶著我認(rèn)識(shí)了一下治療室里的常規(guī)器械。里面有口罩、帽子、無(wú)菌手套、外科手術(shù)手套、縫合針線、刀片、外科縫合包、2ml注射器、5ml注射器、20ml注射器、石膏繃帶、石膏、小夾板、中單、活力碘、醫(yī)用酒精、過(guò)氧化氫溶液、棉球、鑷子、換藥碗、藥品盒、利多卡因注射液、維生素B12等等。認(rèn)識(shí)完這些之后，劉醫(yī)生要給一個(gè)膝關(guān)節(jié)腫脹的病人抽積液，他讓我在一旁看看，順便可以幫一下忙。我看到他熟練地從病人膝關(guān)節(jié)髕骨上緣進(jìn)針，回抽一點(diǎn)無(wú)血再刺入關(guān)節(jié)腔中，將積液一點(diǎn)點(diǎn)抽了出來(lái)，然后給病人打了玻璃酸鈉進(jìn)去。一上午我就跟著劉醫(yī)生，看他給病人進(jìn)行治療。中午12:00下班我回到宿舍簡(jiǎn)單記錄了一下上午學(xué)到的東西便去睡午覺(jué)了。下午2:30我來(lái)到科室，找到一個(gè)座位坐了下來(lái)，整個(gè)下午基本上沒(méi)有什么事情，我便坐在一旁看書。晚上回到宿舍，我有重新評(píng)估了一下今天的見聞。大致明白了一天要做的事情。
第二天上午查完房，孫醫(yī)生突然問(wèn)我想不想上去看手術(shù)。我立刻回答想去。從未見過(guò)手術(shù)的我被這個(gè)突如其來(lái)的事情給驚到了，心中十分欣喜，懵懵懂懂地就跟著孫醫(yī)生進(jìn)了手術(shù)室。孫醫(yī)生說(shuō)由于你是第一次來(lái)，這次你就只穿觀光衣進(jìn)去，以后要你幫忙你就得穿手術(shù)衣了。我糊里糊涂地點(diǎn)頭。第一次穿這樣的衣服我著實(shí)費(fèi)了好大的勁，孫醫(yī)生開玩笑地說(shuō)劉姥姥進(jìn)大觀園。我看了看病人的手術(shù)記錄本，這是一個(gè)經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)，主刀醫(yī)生是科室的胡主任。第一次進(jìn)手術(shù)室我簡(jiǎn)直像在看熱鬧，由于進(jìn)去之前孫醫(yī)生囑咐我在里面不要亂動(dòng)亂碰，所以我就站個(gè)角落里一動(dòng)不動(dòng)，生怕自己做錯(cuò)了什么。每次照X光的時(shí)候，我都要跟著醫(yī)生們進(jìn)到一個(gè)裝了鉛門的小房間里，來(lái)來(lái)回回好幾次，手術(shù)大概做了3個(gè)多小時(shí)，我感覺(jué)自己站得腳疼，但是看看其他醫(yī)生都還若無(wú)其事地忙碌，我覺(jué)得自己顯得太脆弱了點(diǎn)。第一次的手術(shù)經(jīng)歷讓我也算是大開眼界，以前只是在電視上看到過(guò)一些手術(shù)室的片段，沒(méi)想到自己也親自在手術(shù)室走了一遭。
在我熱情滂湃的實(shí)習(xí)前期，剛好碰到了醫(yī)院在舉辦三伏貼活動(dòng)。三伏貼開始的前一天，科室的護(hù)士長(zhǎng)給我安排了一個(gè)任務(wù)，明天和胡醫(yī)生一起帶著幾個(gè)小護(hù)士到醫(yī)院院子的骨2負(fù)責(zé)區(qū)域給病人貼三伏貼。我們科室針對(duì)腰、腿、肩、頸這些部位選定了腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、委中、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、血海、犢鼻、肩井、大椎、風(fēng)府、夾脊穴等等，我和胡醫(yī)生要幫護(hù)士小姐定好穴位。活動(dòng)當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)人很多，我習(xí)慣先詢問(wèn)一下病人的具體情況，看看舌苔。當(dāng)天有很多人過(guò)來(lái)找我們貼，我除了幫大家貼好外，還會(huì)給大家講一些養(yǎng)生保健的常識(shí)。三伏貼主要是針對(duì)一些寒性體質(zhì)的人，利用一年之中陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候配合溫?zé)崴幬飦?lái)驅(qū)除體內(nèi)的寒邪。所以每來(lái)一個(gè)病人我都會(huì)簡(jiǎn)單辨一下體質(zhì)。那一天上午忙碌了很久，我也覺(jué)得相當(dāng)充實(shí)有意義。
經(jīng)過(guò)三五天的熱度，我自覺(jué)自己的實(shí)習(xí)熱情有些下降，這樣就到了實(shí)習(xí)中期。這些天我在醫(yī)院看到帶我的劉醫(yī)生很少給病人開中藥，偶爾也是簡(jiǎn)單看看病人舌苔，給病人把脈的時(shí)間不超過(guò)10秒鐘，所開的中藥基本都是醫(yī)院的協(xié)定處方。所以，我開始覺(jué)得有必要做些改變了，一直這樣下去我很難學(xué)到點(diǎn)中醫(yī)的東西。所以我首先想到的是多去和病人接觸，詳細(xì)收集四診資料。下面是我自己在這期間整理的一些病人的四診資料。30床，男，76歲，患者自訴手術(shù)后夜間流虛汗，胖大舌，苔白膩，舌下有瘀點(diǎn)，舌下靜脈怒張明顯，病人左手寸關(guān)部細(xì)數(shù)尺部脈沉伏。我自己私底下推測(cè)病人流虛汗當(dāng)屬陰虛，脈細(xì)數(shù)提示也是陰虛脈，舌體胖大苔白膩提示有濕邪困阻，尺脈沉取困難提示濕邪居于下焦，舌下脈絡(luò)怒張?zhí)崾倔w內(nèi)有瘀血存在。所以病機(jī)大致是下焦?jié)袷�，陰虛夾濕夾瘀。治療原則為滋陰清熱利濕配合活血化瘀。處方為黃連阿膠湯合桂枝茯苓丸加減。20床，女，72歲，患者自訴肌肉跳疼，左下肢無(wú)力發(fā)涼，吃藥后反胃、小便偏黃、大便2天一次，口干，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)紅少苔，舌下脈絡(luò)曲張，右手寸關(guān)沉弱，尺脈尚有力，左手寸脈細(xì)數(shù)，關(guān)尺脈沉弱。我推測(cè)病人可能是脾胃氣陰兩虛，病人吃藥后反胃，提示病在脾胃，脾主肌肉，脾氣虛不能鼓動(dòng)氣血故而肌肉跳疼，同時(shí)病人有動(dòng)則汗出當(dāng)屬氣虛。從病人脈象上看左右手關(guān)脈沉弱也提示中焦氣虛，病人舌質(zhì)紅少苔加上左手脈細(xì)數(shù)，提示病人有陰虛的表現(xiàn)，本來(lái)病人氣虛自汗，時(shí)間久了汗出傷津也會(huì)導(dǎo)致陰虛。因此初步推測(cè)病人脾胃氣陰兩虛。由于病人舌下脈絡(luò)曲張也提示夾瘀。處方原則益氣健脾，益胃生津兼以祛瘀。方藥為四君子湯合麥門冬湯加減。當(dāng)然我們實(shí)習(xí)生并沒(méi)有處方權(quán)，我也只是權(quán)當(dāng)測(cè)試。其中也記錄了不少病例，在此不一一敘述。
中期迂回堅(jiān)持，我做的最多的就是給病人換藥拆線，推病人去做檢查。每次推病人檢查都是我詢問(wèn)病人的大好時(shí)機(jī)。在等待檢查的過(guò)程中我都會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病情病史，看舌象把脈。拆線和換藥是一件需要耐心和細(xì)心的事情，我堅(jiān)持認(rèn)真對(duì)待每一次換藥和拆線。偶爾也會(huì)受到病人的一些鼓勵(lì)，說(shuō)我比護(hù)士小姐們還要用心。在此期間劉醫(yī)生也讓我收集剛住進(jìn)院的病人的基本信息，第一次做這件事的時(shí)候我總是容易遺忘一些東西，結(jié)果問(wèn)了三遍才收集清楚。當(dāng)時(shí)我也覺(jué)得相當(dāng)尷尬，面對(duì)同一個(gè)病人，我反復(fù)叨擾，還好病人也很有耐性，我才順利完成。在給病人做體格檢查的時(shí)候，我剛開始也很生疏，要反復(fù)做幾遍。從感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射這三個(gè)方面一點(diǎn)點(diǎn)做起。
實(shí)習(xí)后期略顯疲憊，我也感覺(jué)自己不如剛開始那般有熱情了，也不再想進(jìn)手術(shù)室了。
這次實(shí)習(xí)我很慶幸遇到了很好的老師，比如孫醫(yī)生，他每次都會(huì)主動(dòng)教我一些東西，在骨科主要是一些動(dòng)手的活，像colles骨折打石膏的一些特殊方式等等，他強(qiáng)調(diào)最多的是注重細(xì)節(jié)，多嘗試。
實(shí)習(xí)總不會(huì)一番風(fēng)順，不是受環(huán)境限制，就是被自己給打敗，我們需要的是花更多的時(shí)間和精力堅(jiān)持到底，一點(diǎn)點(diǎn)積累，總是嘗試。
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